单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,2018-06,口腔外科门诊护理,基础知识,1,2018-06口腔外科门诊护理1,目,录,微创拔牙的护理,03,拔牙后的注意事项,04,牙及牙槽外科常用的器械,01,牙拔除术病人的护理,02,目微创拔牙的护理03拔牙后的注意事项04牙及牙槽外科常用的器,2,一、牙及牙槽外科手术常用的器械,3,一、牙及牙槽外科手术常用的器械3,碧蓝浸润麻醉,利多卡因阻滞麻醉,口腔局部麻醉药：,牙及牙槽外科手术常用的器械,4,碧蓝浸润麻醉利多卡因阻滞麻醉口腔局部麻醉药：牙及牙槽外科手术,上颌切牙、侧切牙和尖牙,:,用于拔除,13,、,12,、,11,、,21,、,22,、,23,321 123,牙及牙槽外科手术常用的器械,5,上颌切牙、侧切牙和尖牙:用于拔除13、12、11、21、22,上颌第一、第二前磨牙,:,用于拔除,14,、,15,、,24,、,25,54 45,牙及牙槽外科手术常用的器械,6,上颌第一、第二前磨牙:用于拔除14、15、24、2554,右侧上颌第 一、第二磨牙,:,用于拔除,16,、,17,76,牙及牙槽外科手术常用的器械,7,右侧上颌第 一、第二磨牙:用于拔除16、1776,牙及牙槽外科手术常用的器械,上颌第三磨牙,:,用于拔除,18,、,28,8 8,8,牙及牙槽外科手术常用的器械上颌第三磨牙:用于拔除18、28,牙及牙槽外科手术常用的器械,下颌切牙、侧切牙、尖牙：用于拔除,43,、,42,、,41,、,31,、,32,、,33,321 123,9,牙及牙槽外科手术常用的器械下颌切牙、侧切牙、尖牙：用于拔除,牙及牙槽外科手术常用的器械,54 45,下颌第一、第二前磨牙,:,用于拔除,34,、,35,、,44,、,45,10,牙及牙槽外科手术常用的器械54 45下颌第一、第二前磨,牙及牙槽外科手术常用的器械,下颌第一、第二磨牙,:,用于拔除,36,、,37,、,46,、,47,76 67,11,牙及牙槽外科手术常用的器械下颌第一、第二磨牙:用于拔除36、,牙及牙槽外科手术常用的器械,牙挺,刮匙：用于探查及搔刮牙槽窝内碎片、残渣、肉芽,12,牙及牙槽外科手术常用的器械牙挺刮匙：用于探查及搔刮牙槽窝内碎,三角挺：用于拔除下颌磨牙牙根,牙及牙槽外科手术常用的器械,13,三角挺：用于拔除下颌磨牙牙根牙及牙槽外科手术常用的器械13,根尖挺：左右成对，用于下颌牙拔除,牙及牙槽外科手术常用的器械,14,根尖挺：左右成对，用于下颌牙拔除牙及牙槽外科手术常用的器械1,骨锉、咬骨钳：用于修整牙槽窝及骨头,牙及牙槽外科手术常用的器械,15,骨锉、咬骨钳：用于修整牙槽窝及骨头牙及牙槽外科手术常用的器械,高速角度手机：用于拔牙时去骨、增隙、切割牙齿和分根,牙及牙槽外科手术常用的器械,16,高速角度手机：用于拔牙时去骨、增隙、切割牙齿和分根牙及牙槽外,明胶海绵：用于拔牙创口止血、能自行吸收,牙及牙槽外科手术常用的器械,17,明胶海绵：用于拔牙创口止血、能自行吸收牙及牙槽外科手术常用的,碘仿纱布：用于控制口腔出血及感染,牙及牙槽外科手术常用的器械,18,碘仿纱布：用于控制口腔出血及感染牙及牙槽外科手术常用的器械1,二、牙拔除病人的护理,19,二、牙拔除病人的护理19,什么情况下需要拔牙？,龋坏过大或严重的牙周病,牙外伤：因损伤导致牙根折断，难以行牙修复,阻生牙：反复发生冠周炎或引起邻近牙根吸收或破坏,滞留乳牙,:,乳牙滞留影响恒牙萌出,其他：如骨折累及牙、错位牙等,20,什么情况下需要拔牙？20,拔牙的适应症,:,牙体病损：牙体缺损严重，用现有修复手段无法恢复和利用,根尖病：不能用根管治疗、根尖切除等方法治愈,牙周病：晚期，无法取得牙的稳固和固位,21,拔牙的适应症:21,牙外伤：根中,1/3,折断一般为拔牙适应症,错位牙,额外牙,埋伏牙、阻生牙、滞留乳牙,病灶牙：引起颌骨骨髓炎、牙源性上颌窦炎等局部病变,骨折累及的牙：视具体情况应尽量保留,拔牙的适应症,22,拔牙的适应症22,拔牙的禁忌症,心脏病,高血压（,180/100mmhg,）,贫血、白血病、出血性疾病,甲亢,肝炎急性期,妊娠前后,3,个月、月经期,恶性肿瘤,牙拔除病人的护理,23,拔牙的禁忌症牙拔除病人的护理23,牙拔除术病人的护理,拔牙前的护理,心理护理：热情接待病人，告知相关知识，缓解焦虑，增强治疗信心。
询问了解病史：询问有无药物过敏史，必要时做药物过敏试验，协助病人完成各种检查如拍牙片化验等24,牙拔除术病人的护理 拔牙前的护理24,牙拔除术病人的护理,签署手术同意书：向病人及家属介绍术中可能发生的问题，以取得病人及家属的合作25,牙拔除术病人的护理签署手术同意书：向病人及家属介绍术中可能发,牙拔除术病人的护理,术中准备：安排病人就诊，拔上颌牙时，病人 头后仰，使张口时上颌牙的颌平面与地面成45,.拔下颌牙时，应使病人大张口时下颌牙的颌平面与地面平行,26,牙拔除术病人的护理术中准备：安排病人就诊，拔上颌牙时，病人,牙拔除术病人的护理,术区的准备：嘱病人取出口内的活动义齿，协助病人用漱口液含漱，牙石较多者应先行洁治口内术区及麻醉穿刺区消毒27,牙拔除术病人的护理术区的准备：嘱病人取出口内的活动义齿，协助,牙拔除术病人的护理,术中配合：护士应严格遵守和执行无菌技术操作,28,牙拔除术病人的护理28,牙拔除术病人的护理,1.分离牙龈：用牙龈分离器分离紧密附着在牙颈部的牙龈,2,、挺松牙体：用牙挺将患牙挺松,3,、安放牙钳：选择正确的拔牙钳，核对牙 位，正确安放,4,、拔除病牙：牙钳加紧后，用摇动、扭转和牵引的用力方法拔除患牙,术中配合,29,牙拔除术病人的护理1.分离牙龈：用牙龈分离器分离紧密附着在牙,牙拔除术病人的护理,术中配合,观察病情：发现异常，及时汇报医生，配合处理,30,牙拔除术病人的护理术中配合30,拔牙术中晕厥的急救处理措施,术中发现患者面色苍白、出冷汗、四肢无力、眩晕、心慌、脉搏弱、血压下降，应暂停手术。
取平卧位，松解胸巾、上衣领口，保持呼吸道通畅吸氧，掐人中、内关，一般数分钟即可恢复如果症状未缓解，应建立静脉通道，对症用药，必要 时收住院进一步治疗空腹、饥饿者，可口服糖水或静脉注射,50%,葡萄糖31,拔牙术中晕厥的急救处理措施 术中发现患者面色苍白、出冷汗、四,三、微创拔牙的护理,32,三、微创拔牙的护理32,什么是微创拔牙,主要是使用,45,度反角涡轮手机、加长型阻生齿车针、微创牙挺、拔牙钳等专用微创拔牙设备，来进行切割牙冠、切断牙周膜，,将其切割成若干小块后取出，然后再将颈部以下部分牙根挺出，搔刮牙窝，缝合,微创拔牙的护理,33,什么是微创拔牙微创拔牙的护理33,微创拔牙的护理,拔除步骤,B,E,C,D,A,麻醉,切开翻瓣,微创手机分离,拔牙创处理,拔除患牙,34,微创拔牙的护理拔除步骤BECDA麻醉切开翻瓣微创手机分离拔,微创拔牙的护理,微创拔牙的器械：,35,微创拔牙的护理微创拔牙的器械：35,微创拔牙的护理,智齿的危害,36,微创拔牙的护理智齿的危害36,近中阻生,微创拔牙的护理,37,近中阻生微创拔牙的护理37,远中阻生,微创拔牙的护理,38,远中阻生微创拔牙的护理38,埋伏阻生,微创拔牙的护理,39,埋伏阻生微创拔牙的护理39,微创拔牙的护理,术中配合,调节好灯光，协助消毒口腔黏膜，铺好洞巾，术中应配合医生牵拉口角，暴露视野。
及时吸净唾液和血液，及时传递所需器械，牙全部取出后，协助医生用生理盐水冲洗牙槽窝，并及时用吸唾器吸净，防止牙碎片遗留在牙槽窝内,40,微创拔牙的护理40,四、拔牙后的注意事项,41,四、拔牙后的注意事项41,拔牙后的注意事项,观察病情：拔牙结束后，应观察病情约30分钟如无不适，方可让病人离开观察拔牙区有无出血：嘱病人咬紧无菌小纱卷压迫止血30分钟，若出血较多时可延长至1小时42,拔牙后的注意事项42,加强心理护理,认真做好健康指导,：,拔牙当天不能漱口或只能轻轻漱口液含漱，以免冲掉血凝块，影响伤口愈合拔牙后不要用舌舔吸伤口或反复吐唾、吸吮，以免因增加口腔负压，破坏血凝块而引起出血拔牙后的注意事项,43,加强心理护理 拔牙后的注意事项43,拔牙或1小时可进温软食物或流质饮食，不宜吃太热太硬的食物，以免造成出血若术后有明显的大出血、疼痛肿胀、发热张口困难等，应及时复诊拔牙后的注意事项,44,拔牙或1小时可进温软食物或流质饮食，不宜吃太热太硬的食物,伤口有缝线者，嘱术后5-7天拆线拔牙后2-3天唾液中可有少量血性液体，为正常现象若唾液中含有大量血凝块或鲜红血液，应及时复诊拔牙后的注意事项,45,伤口有缝线者，嘱术后5-7天拆线。
拔牙后的注意事项45,谢谢大家,46,谢谢大家46,提问与解答环节,Questions And Answers,提问与解答环节,47,谢谢聆听,学习就是为了达到一定目的而努力去干,是为一个目标去战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折,Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard,Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal,谢谢聆听Learning Is To Achieve A C,48,。