单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,经椎弓根椎体截骨矫形治疗胸腰椎陈旧骨折继发脊柱后凸畸形,西安红会医院脊柱外科,郝定均 郑永宏,等,胸腰椎陈旧骨折继发脊柱后凸畸形常见原因,内固定及复位不满意,内固定松动或断裂,手术指征,脊髓受压及损伤,腰背疼痛,Cobbs,角,25,一般资料,03.105.11 共17例,曾手术12例,男11例,女6例,年龄平均38.3岁2957),受伤到手术平均37个月918,T11 2例 T12 6例 L1:5例 L2:4例,临床表现,为腰背部 16例,神经损伤 11例,其中Frankel C 5例，D 6例,Cobb角平均37 2550，,CT及MRI示椎间关节,椎管及脊髓,临床评价指标,视觉评分尺,:110,神经功能,:Frankel,前后及侧位,X,光片,统计学处理,Wilcoxon,显著性检验,P0.05,认为有显著性差异,手术方法,男,38,岁,20,年前椎板减压,近,3,年腰背疼痛,排尿困难,1,年,马鞍区感觉减弱,CT scan,CT,MRI,手术方法,后入路,瘢痕去除,硬膜松解,预置钉,手术方法,楔形切除椎间关节,椎弓根,局部椎体,手术方法,切除椎体后壁,关闭截骨处,手术方法,后外侧植骨,手术方法,Cobbs 50,Cobbs 5,术后,18,月复查,手术方法,结果,平均随访14.3个月1024个月,11例合并有脊髓损伤者,Frankel分级平均增加1级,疼痛恢复结果,疼痛评分,(Visual analogue scale):,手术前平均,:7.8,手术后平均,:3.5,P=0.002,影像结果,后凸矫正,:30,度,(2545),平均矫正,:84%,并发症,1,例脑脊液漏治愈,融合良好,未发现骨不连,无内植物松动、断裂,结论,矫正及减压效果可靠,并发症少,适应,2550,度的后突,手术效果举例,矫形固定,临时固定，截骨,术后,1,年复查,手术后,2,月,手术效果举例,谢谢！,。