输尿管结石【诊断】一、临床表现(一)症状1.疼痛：多发突发性绞痛，发生在患侧上腹部及肾区，沿输尿管向下放射到阴囊或阴唇和大腿内侧，同时伴有冷汗、恶心、呕吐及休克等症状2.血尿：常于绞痛发作时出现3.尿频尿痛：多见于输尿管下段的结石二)体征1.肾区叩击痛；2.肾区包块，输尿管梗阻引起肾积水时可触及肿大的肾脏；3.无尿，偶见于双侧输尿管结石完全梗阻或孤立肾的输尿管完全梗阻二、辅助检查(一)尿常规：可见红细胞、有感染时可见白细胞和管型二)X 线检查：包括泌尿系统平片、静脉尿路造影或逆行尿路造影，以判断结石的准确部位、肾功能以及尿路的梗阻的程度和尿路的解剖情况三)B 超检查：梗阻明显时可发现肾盂积水，输尿管扩张，结石部位、大小等四)膀胱镜及输尿管镜检查：不仅可以发现结石，还可以同时取出部分输尿管结石五)核医学检查：可测定肾功能情况，特别是对碘过敏病人六)CT 检查：偶对 X 线平片不显影的结石可以确诊七)磁共振尿路成相(MRI)：利用水成相，显示尿路情况，不作为常规手段三、诊断标准(一)有典型的临床表现二)辅助检查有异常，特别是影像检查异常发现治疗】解除患者痛苦，取出结石，恢复尿路通畅一、非手术疗法在结石未排除前，应定期复查。
一)输尿管结石的病因学治疗与肾结石相同，因输尿管结石 90%以上是在肾内形成而降至输尿管二)肾绞痛的治疗与肾结石引起的肾绞痛相同三)非手术治疗适应证：结石直径小于 1cm，症状不明显而无合并尿路感染者结石位置不断下降，即使轻度肾积水，但肾功能尚好者可暂行非手术治疗四)非手术治疗方法：大量饮水，多活动或作跳跃动作，以期结石自行排出配合中药和解痉药效果会更好，定期复查，了解结石位置移动情况舒张输尿管可给予黄体酮 40mg 肌注，每日 1 次；心痛定 10mg，每日 3 次，普鲁本辛 15mg，每日 3 次、二、手术治疗适应证(一)非手术治疗 2 周，结石未排出者，均建议手术治疗；(二)输尿管结石直径大于 0.8cm，或表面粗糙呈多角形；(三)结石嵌顿，输尿管发生严重梗阻及上尿路感染或伴有肾盂炎、肾积水、肾功能损害者；(四)经常发生绞痛而无法控制者；(五)输尿管憩室并发结石三、手术治疗腔内技术是治疗输尿管结石的主要手段，体外冲击波碎石(ESWL)术也是治疗输尿管结石的常用的方法之一，仅有极少数病例或腔内技术的并发症需开放手术治疗此项技术在我省的开展程度不同，各地医师可根据当地的设备、技术熟练程度、患者的经济状况、患者的要求或术者的经验以及术者的习惯，选择不同的治疗方法。
一)处理原则1 一侧肾结石一侧输尿管结石：先处理输尿管结石；2 双侧输尿管结石：应用腔内技术可同时处理；3 输尿管石街：应用腔内技术处理较好二)术式选择1.经皮肾穿刺取石术(PCNL)：输尿管上段嵌顿大结石首选经皮肾穿刺取石术(PCNL)；2.体外冲击波碎石术(ESWL)：任何部位的输尿管非嵌顿结石可先试行体外冲击波碎石术(ESWL)结石停留时间长，造影剂通过十分困难的病人，碎石前应将输尿管导管插至结石上方或将结石退回肾盂，留置双 J 管后再行冲击波碎石，梗阻不严重，造影剂通过结石处者可直接行冲击波碎石3.输尿管镜取石术(URL)：任何部位的输尿管结石都可采用输尿管镜取石术(URL)，中下段输尿管结石取石成功率较高，小的结石可用输尿管取石钳直接取出，较大的结石用气压弹道碎石机或超声波将结石击碎后逐块取出配合狄激光技术和软镜技术治疗任何部位的输尿管结石，取石的成功率都非常高；4.输尿管镜结石+体外冲击波碎石(URL+ESWL)：输尿管中段、上段结石，行输尿管镜取石术(URL)时，一部分结石会冲向肾盂或输尿管结石位置较高，直接推回肾盂，留置双 J 管后，行体外冲击波碎石术(ESWL)；5.腹腔镜下输尿管切开取石术：对于嵌顿严重而结石较大的输尿管上段结石可采用腹腔镜(经后腹膜腔进路)解决；6.开放性输尿管切开取石术：现代泌尿外科治疗输尿管结石，基本上无需用输尿管切开取石，只有腔镜手术出现较严重的并发症时，才转为开放手术。
但在我省开放手术仍占有很大的比例，输尿管上 1/3 结石，采用腹部切口或背部直切口；中 1/3 结石用腹直肌旁斜切口；下1/3 结石用耻骨上切口疗效标准】一、治愈 梗阻解除，无残留结石，尿常规检查正常，无泌尿系感染二、好转 尚有残余结石或遗有泌尿系感染三、未愈 梗阻未解除，残石较多。