单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,糖皮质激素在皮肤科的应用,糖皮质激素在皮肤科的应用,1,糖皮质激素,（,glucocorticoids）,的特点:,肾上腺皮质分泌多种激素，糖皮质激素是类固醇中最主要的，由肾上腺皮质的束状带产生对三大代谢，尤其是糖代谢有重要影响，超生理量的糖皮质激素具有抗炎、抗毒、抗免疫等作用糖皮质激素分为天然及人工合成两种糖皮质激素（glucocorticoids）的特点:肾上腺皮,2,激素分类学,类别,药物,等效量,（mg）,抗炎强度,(比值),盐代谢,(比值),短效,可的松,氢化可的松,25,20,0.8,1.0,0.8,1.0,中效,泼尼松,泼尼松龙,甲泼尼松龙,曲安奈德,5,5,4,4,4,4,5,5,0.6,0.6,0.6,0,长效,地塞米松,倍他米松,0.75,0.6,30,35,0,0,激素分类学类别药物等效量抗炎强度盐代谢 短效可的松250.,3,糖皮质激素的,生理作用,和,临床应用中的,病理作用,糖皮质激素的 生理作用和临床应用中的病理作用,4,糖皮质激素的药理作用,抗炎作用,免疫抑制作用,抗毒作用 抗休克作用,对血细胞的影响,利尿作用,糖皮质激素的药理作用抗炎作用,5,糖皮质激素的不良反应,对代谢的影响,诱发感染扩散,诱发溃疡病,诱发精神病,诱发胰腺炎,糖皮质激素的不良反应,6,1.对糖代谢的影响,促进糖异生，对抗胰岛素，减少外周组织对糖的利用；,糖耐量减退,类固醇性糖尿病,1.对糖代谢的影响 促进糖异生，对抗胰岛素，减少,7,2.对蛋白质代谢的影响,肝脏对氨基酸的摄取增加，外周组织对氨基酸的摄取减少抑制蛋白质合成，促使蛋白质分解，形成氮负平衡,低蛋白血症、皮肤变薄、肌肉萎缩、,儿童生长发育障碍、骨质疏松,2.对蛋白质代谢的影响肝脏对氨基酸的摄取增加，外周组织对氨基,8,3对脂肪代谢的影响,动员脂库中脂肪分解,阻碍脂肪细胞摄取葡萄糖，抑制脂肪合成,血糖升高兴奋胰岛素分泌，促进机体某些部位的脂肪合成；,脂肪异常分布，产生皮质醇增多症的体态,3对脂肪代谢的影响动员脂库中脂肪分解,9,4对水盐代谢的影响,增加肾血流量和滤过率，对抗醛固酮和抗利尿激素,利尿作用；,化学结构与醛固酮有类似，因而有部分盐皮质激素的潴钠排钾作用,高血压、低血钾,4对水盐代谢的影响增加肾血流量和滤过率，对抗醛固酮和抗利尿,10,对钙磷代谢的影响,一方面组织分解亢进，另一方面使肾脏对磷的排泄加强，促进了肠道对钙的排泄，并抑制肠道及肾小管对钙的吸收,对钙磷代谢的影响,11,5.,对消化系统的影响,增加胃蛋白酶分泌，抑制成纤维细胞活力和粘液分泌,胃、十二指肠溃疡形成，出血、穿孔,5.对消化系统的影响 增加胃蛋白酶分泌，抑制成纤维细胞,12,6诱发感染扩散,糖皮质激素能抑制免疫反应降低机体的抵抗力。
感染加重,6诱发感染扩散 糖皮质激素能抑制免疫反应降低机体的抵抗力13,7对中枢神经系统的影响,阻止内原性致热原,对体温调节中枢的作用,使颅内血管通透性降低,利于降低脑脊液压力,和减轻脑水肿,海马、杏仁核和大脑有激素的特异受体，增强中枢神经系统的兴奋性,兴奋、欣快、多食、肥胖、失眠,甚至精神症状,7对中枢神经系统的影响阻止内原性致热原对体温调节中枢的,14,。