中药不良反应报告中药不良反应报告记录报告单位告报人电话患者姓名性别年龄住址电话原患病症所用药品应用剂量不良反应发生时间及临床反应:采取措施及结果:药品生产企业药品批号有效期质量状况购进数量销售数量库存数量有关部门确认1及处理意见：备注。