单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,面 瘫,facial paralysis,面 瘫 facia,1,针灸学-7面瘫-执业医课件,2,针灸学-7面瘫-执业医课件,3,一、概述,1、定义：是以一侧面部麻痹，口眼歪,斜为主要病症的一种疾病中医又称“口眼歪斜，,“歪嘴风，“口歪2、西医相关病证,“周围性面神经麻痹,一、概述 1、定义：是以一侧面部麻痹，口眼歪,4,面神经解剖结构,面神经混合神经,1、运动神经纤维：支配面部表情肌,2、感觉神经纤维,1一般感觉神经纤维：支配面部、,耳后皮肤,2鼓索神经：支配味觉,3镫骨神经：支配听觉,面神经解剖结构 面神经混合神经,5,3、副交感神经纤维,1支配泪腺,2支配唾液腺,3、副交感神经纤维,6,支配面部表情肌,支配面部、耳后,皮肤,支配,舌前,2/3,味觉,支配听觉,支配泪腺,支配唾液腺,Hunt,征,支配面部表情肌 支配舌前2/3味觉支配听觉支配泪腺 支配唾,7,上半部核上部：,接受双侧皮质延,髓束纤维支配下半部核下部：,接受对侧交叉过来的皮质延髓束纤维支配上半部核上部：下半部核下部：,8,临床分为周围性和中枢性两类，两者在发病病因和临床病症有所不同，应注意鉴别。
临床分为周围性和中枢性两类，两者在发病病因和,9,核上性损伤,-,中枢性面瘫,中枢性面瘫与周围性面瘫的鉴别,中枢性面瘫,核上性,口角歪斜,眼裂以下单侧支配,核上性损伤-中枢性面瘫中枢性面瘫与周围性面瘫的鉴别中枢性面瘫,10,核下性损伤,-,周围性面瘫,中枢性面瘫与周围性面瘫的鉴别,周围性面瘫 核下性,口眼歪斜,眼裂以上双侧支配,核下性损伤-周围性面瘫中枢性面瘫与周围性面瘫的鉴别周围性面瘫,11,周围性面瘫,面神经运动纤维发生病变所引起的面瘫病变可位于面神经核以下的部位，如桥脑下部、面神经管、中耳或腮腺等其病变侧全部表情肌瘫痪表现为眼睑不能闭合、不能皱眉、鼓腮漏气等，可有听觉改变、舌前2/3味觉减退以及唾液分泌障碍等特点，其中最常见者为面神经炎即贝尔麻痹周围性面瘫面神经运动纤维发生病变所引起的面瘫病变可位于面神,12,中枢性面瘫,病变,对侧眼,裂以下的颜面表情肌瘫痪，常伴有与面瘫同侧的肢体瘫痪，无味觉和唾液分泌障碍等临床特点表情运动，周围性者瘫痪更加明显，而中枢性者哭笑时并不表现瘫,中枢性面瘫病变对侧眼裂以下的颜面表情肌瘫痪，常伴有与面瘫同侧,13,题目：,鉴别中枢性面瘫及周围性面瘫的主要依据是,A,、患侧额纹是否消失，闭眼蹙眉有无影响,B,、患侧提上睑肌功能情况,C,、患侧鼻唇沟变浅,D,、鼓腮不能,E,、患侧口角下垂，健侧向上歪斜,题目：鉴别中枢性面瘫及周围性面瘫的主要依据是A、患侧额纹是,14,患者右侧额纹消失，右侧眼睑不能闭合，右侧鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向左侧，可能是,A.,左侧中枢性面瘫,B.,右侧中枢性面瘫,C.,左侧周围性面瘫,D.,右侧周围性面瘫,E.,双侧周围性面瘫,题目：,患者右侧额纹消失，右侧眼睑不能闭合，右侧鼻唇沟变浅，露齿时口,15,3,、患者鼻唇沟变浅，右侧口角下垂，闭眼、皱眉动作正常，两侧额纹正常,A.,双侧周围性面瘫,B.,右侧周围性面瘫,C.,左侧周围性面瘫,D.,右侧中枢性面瘫,E.,左侧中枢性面瘫,题目：,3、患者鼻唇沟变浅，右侧口角下垂，闭眼、皱眉动作正常，两侧额,16,二、病因病机,二、病因病机,17,正气缺乏，脉络空虚,面部筋脉,太阳经筋、阳明经筋,经气阻滞，,脉络失养，,筋肉纵缓不收,面瘫,正气缺乏，脉络空虚面部筋脉经气阻滞，面瘫,18,三、临床表现,一病症,1、发病突然，常于夜间发病。
2、患侧面部板滞、麻木、松弛3、食物停留于患侧齿颊间三、临床表现 一病症,19,4,、患侧耳后、,耳下、面部疼痛，,舌前,2/3,味觉减退,或消失，听觉过敏5,、或伴,流泪、流涎4、患侧耳后、,20,二体征：,1,、额纹变浅消失；,2,、眼睛闭合不良，,眼裂变大；,3,、鼻唇沟变浅或消失；,4,、人中沟歪、露齿时,口角歪向健侧5,、蹙额、皱眉、吹,口哨、鼓颊困难二体征：1、额纹变浅消失；,21,6、患侧面肌挛缩，口角歪向病侧的,“倒 错现象久病6、患侧面肌挛缩，口角歪向病侧的,22,二分型,1风寒型：,兼有风寒表证，证见畏风恶寒，多有面部受凉史如迎风睡眠，面部吹风过久等，舌淡红，苔薄白，脉弦缓二分型,23,2风热型：,兼有风热表证，证见发热、咽痛、口干、口苦、苔薄黄、脉浮数多继发于感冒发热，中耳炎、牙龈肿痛之后，伴耳后疼痛2风热型：,24,3气血缺乏型：,兼有纳呆、眉棱骨疼痛、神疲乏力、心悸、舌淡、苔有剥落、脉弱3气血缺乏型：,25,四、治疗,方法,1、根本治疗,治法：祛风通络，疏调经筋以手足阳明 经穴为主,四、治疗方法1、根本治疗,26,处方和方义：,四白、阳白 局部取穴，疏调局部经,地仓透颊车 气，温经散寒。
颧,髎,翳风 祛风散寒,合谷、循经远取，通经活络处方和方义：,27,阳白,地仓,颊车,攒竹,鱼腰,四白,颧,髎,鱼腰,颊车,阳白地仓颊车攒竹鱼腰四白颧髎鱼腰颊车,28,随证配穴：,1,、早期风火盛：风池、太冲、,耳尖放血,、风寒：风池,、,眼睑闭合不全：睛明,、,人中沟歪斜：人中,随证配穴：,29,5,、,鼻唇沟变浅：迎香,6,、,颏唇沟歪斜：承浆,7,、,后期体虚：灸大椎、足三里、,脾俞、百会,8,、倒错现象：补健侧，泻患侧，,双侧针刺，以浅刺,为主5、鼻唇沟变浅：迎香,30,操作：,早期浅刺、轻刺激、泻法，风,寒可加灸，风热用刺血法；,中后期补法，透针、灸法、拔,罐温针灸或隔蒜灸；,顽固性用滞针法操作：,31,2,、其他疗法,1、电针,选穴：参照处方选穴，用疏密波,或疏波早期不宜,2、其他疗法1、电针,32,2,、皮肤针叩刺：患侧面部、耳后,叩刺3,、拔罐：患侧面部、耳后2、皮肤针叩刺：患侧面部、耳后,33,4,、穴位注射,选穴：地仓、颊车、翳风、牵正每,次,1,2,穴药物：,VitB,1,、,VitB,12,、加兰他敏、,北芪注射液每次选一样，,每穴注射，隔,日一次4、穴位注射,34,5、神灯照射：患侧面部、耳后。
6、耳尖放血：适应于风热型面瘫耳背静脉放血,7、电磁疗：穴位同体针适应于急性期8、局部按摩：,5、神灯照射：患侧面部、耳后35,9,、,穴位埋线：适应于面瘫经久不,愈者10,、,穴位结扎术：适应于面瘫经,久不愈者9、穴位埋线：适应于面瘫经久不,36,六、小结,1、针灸治疗面瘫具有卓效2、注意与中枢性面瘫的鉴别3、本病初起时针刺量不宜过强4、防止风吹受寒，必要时可戴口,罩、眼罩防护六、小结 1、针灸治疗面瘫具有卓效37,4、防止眼部感染，可点滴眼药水5、通常在起病12周内开始恢复，,12月内病症可根本恢复正常4、防止眼部感染，可点滴眼药水38,6,、本病有自愈倾向，但针灸起缩短作用7,、针灸作用的机制：,增强肌肉收缩，恢复神经的传导；,改善局部血液循环；,抗菌、抗病毒；,提高机体免疫力6、本病有自愈倾向，但针灸起缩短作用39,“倒错现象：面神经麻痹不恢复或不完全恢复时，可产生瘫痪肌的挛缩1、面肌挛缩，表现为病侧鼻唇沟加,深，眼裂缩小，口角歪向病侧2、面肌痉挛,3、联带运动眨眼时瘫侧抖动、收,缩；露齿时，不自主闭眼；试图,闭眼时额肌收缩；,4、鳄鱼泪征,“倒错现象：面神经麻痹不恢复或不完全恢复时，可,40,产生“倒错现象原因：,1不及时治疗；,2治疗早期刺激量过强；,3治疗手法不当，如用疏波,却用密波。
神经纤维再生时有局部纤维长入邻近的属于其他机能神经的雪旺氏细胞膜管道中,产生“倒错现象原因：,41,谢谢！,谢谢！,42,。