,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,关爱疼痛病友,肿瘤内科一病区 田小萍,关爱疼痛病友 肿瘤内科一病区 田小萍,你知道什么是疼痛吗？,疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的 感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤,疼痛是一种主观感觉，并非简单的生理 应答，是躯体和心理的共同体验.,摘自：,International Association for the study of pain,你知道什么是疼痛吗？疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的 感受,疼痛的定义-1,依疼痛持续时间分类,急性疼痛,短期存在，少于2个月,多起源于新近的躯体损伤，是损伤的直接作用如手术、创伤后疼痛等,是疾病的一个症状，对患者有保护作用，提醒患者寻求医疗帮助,慢性疼痛,持续3个月或以上,多数与以往的损伤有关，但不仅是损伤本身的影响，还受许多其它的因素影响（心理、社会、经济等）,目前被认为是一种疾病,疼痛的定义-1 依疼痛持续时间分类,疼痛的分类-2,依疼痛发生部位分类,内脏性疼痛,钝性、绞榨样疼痛，定位不准确,躯体性疼痛,定位明确，刀割样、针刺样疼痛,常见骨痛和软组织疼痛,神经病理性疼痛,自发的、烧灼样、触电样疼痛,疼痛的分类-2 依疼痛发生部位分类,减轻疼痛的方法有哪些？,口服止痛药物,注射止痛药物,转移注意力,体位改变,心理暗示法:患者本人要意志坚强，在思想上要有战胜癌症的,必胜,信心。
物理刺激法：可以用按摩、清凉止痛药、冷热毛巾间断敷等方法减轻疼痛的方法有哪些？口服止痛药物,疼痛的评估癌痛控制的基础,疼痛的评估癌痛控制的基础,疼痛评估的工具,数字评分法：,NRS,面部表情评分法：,FPS-R,主诉疼痛程度评分法：,VRS,基于个体需要，,在住院期间，请,选用同一种评估工具疼痛评估的工具数字评分法：NRS 基于个体需要，,无痛,疼痛影响睡眠,无法入睡,剧痛,轻度,中度,重度,0,1,2,3,4,5,6,7,8,9 10,.数字评分法（）,无痛疼痛影响睡眠无法入睡剧痛轻度中度重度 0 1,2.面部表情评分法（FPS-R）,2.面部表情评分法（FPS-R）,.主诉疼痛程度分级法（VRS）,轻度,疼痛,有疼痛，但可以忍受，能正常生活，睡眠不受干扰中度,疼痛,疼痛持续出现，无法忍受，要求使用止痛药物，睡眠受干扰重度,疼痛,疼痛剧烈，睡眠严重受干扰，出现自主神经紊乱或被动体位主诉疼痛程度分级法（VRS）轻度有疼痛，但可以忍受，能正,疼痛评估床头卡,疼痛评估床头卡,癌痛治疗效果评价标准,完全缓解（CR）：治疗后完全无痛部分缓解（PR）：治疗后明显好转，睡眠基本不受干扰，能正常生活。
轻度缓解（MR）：疼痛较给药前好转，但仍感明显疼痛，睡眠仍受干扰无效(NR):与治疗前比较，疼痛无好转癌痛治疗效果评价标准完全缓解（CR）：治疗后完全无痛三阶梯止痛：按阶梯给药,三阶梯止痛：按阶梯给药,WHO,癌症三阶梯止痛治疗原则,口服给药,按阶梯给药,按时给药,个体化给药,注意具体细节,WHO癌症三阶梯止痛治疗原则口服给药,原则一,按阶梯给药,原则一 按阶梯给药,误区一,疼痛剧烈时才用止痛药,事实上：,及时、准确、按时给予止痛药更安全更有效，而且所需要的止痛药强度和剂量也最低,误区一 疼痛剧烈时才用止痛药事实上：,误区二,长期用阿片类药物不可避免 会成瘾,事实上：,癌痛患者长期用阿片类止痛药治疗，尢其是口服或透皮贴剂均不易成瘾,误区二 长期用阿片类药物不可避免,误区三：吃完止痛药，疼痛立即就缓解了,事实上,:,吃完止痛药，部分患者疼痛仍不能缓解，这时，首先应该立即告知你的主管医生和护士，给予补救措施，以减轻你的疼痛误区三：吃完止痛药，疼痛立即就缓解了事实上:,误区四：止痛药可以嚼碎了吃,事实上：,误区四：止痛药可以嚼碎了吃事实上：,中国市场上常见的镇痛药分级,第一阶梯,轻度镇痛药：,非甾体类药物为主,阿斯匹林制剂,意施丁,(,消炎痛控释片,),优妥,(,阿西美辛）,泰诺（林）,(,对乙酰氨基酚为主,),百服宁,(,对乙酰氨基酚为主,),必理通,(,对乙酰氨基酚,),幸福止痛素,(,对乙酰氨基酚为主,),散利痛,(,对乙酰氨基酚,+,咖啡因等,),芬必得,(,布洛芬,),扶他林,(,双氯芬酸钠,),凯扶兰（双氯芬酸钾）,英太青,(,双氯芬酸钠,),奥湿克,(,双氯芬酸钠,+,米索前列醇,),萘普生,奇诺力,(,舒林酸,),美舒宁,(,尼美舒利,),莫比可,(,美洛昔康,),瑞力芬（萘丁美酮）,Celecoxib(,西乐葆,),万络,第二阶梯,中度镇痛药：,弱阿片类药物为主,奇曼丁,(,盐酸曲马多缓释片,),奥施康定（盐酸羟可酮控释片）,双克因,(,酒石酸二氢可待因控释片,),路盖克,(,可待因,+,对乙酰氨基酚,),泰诺因,(,可待因,+,对乙酰氨基酚,),氨酚待因,(,可待因,+,对乙酰氨基酚,),强痛定针,第三阶梯,重度镇痛药：,强阿片类药物,芬太尼针或贴剂,美施康定,(,硫酸吗啡控释片,),奥施康定（盐酸羟可酮控释片）,盐酸吗啡针,中国市场上常见的镇痛药分级第一阶梯第二阶梯,镇痛药物的比较,优 势,劣 势,适应症,非甾类,无耐受性,无成瘾性,有封顶效应；,有器官毒性,用于骨关节和炎性疼痛,弱阿片,较易接受，副作用较轻,止痛作用弱；仍有阿片类副作用,部分中度疼痛,强阿片,止痛作用强，无封顶效应,耐受性，成瘾性；社会性恐阿片症,中到重度疼痛,镇痛药物的比较优 势劣 势适应症非甾类无耐受性有封顶效应,药物副作用,便秘,恶心、呕吐（,3-7,天可缓解）,镇静（嗜睡）,尿潴留,眩晕,肠梗阻,呼吸抑制,药物副作用便秘,出院指导,对疼痛患者和家属做详细的出院指导，可以帮助病人从医院到家里的疼痛治疗顺利过渡。
消除因害怕疼痛控制不好，而不愿意出院的顾虑交给病人一份书面的疼痛治疗计划,包括：服用的具体药物、用法、可能发生的副作用及如何预防，如果疼痛控制不理想，应如何咨询等出院指导对疼痛患者和家属做详细的出院指导，可以帮助病人从医,谢谢大家,谢谢大家,。