普通外科甲亢患者突眼的护理要点有哪些？答：突眼者注意保护眼睛，常滴眼药水;外出草草墨镜或戴眼翠以免强光、风沙及灰尘剌激; 睡前用抗生素眼霄'数眼，戴黑眼罩或以汹纱布遮盖，以免角膜过度暴露后干燥受损，发生 溃疡甲状腺大部分切除手术后患者出现手足抽搐时该如何处理措施？ 答:一旦发生应适当限制肉类，乳类和蛋类等食品，因其含磷较高，影响钙的吸收症状轻 者口服葡萄糖酸钙或乳酸钙2~4g ,每日3次;症状较重者或长期不能恢复者,可加服维生素D, 每日5万~10万U,以促进钙在肠道内的吸收抽搐发作时，立即遵医嘱静脉注射10%葡萄糖 酸钙 10~20ml该患者可能出现了什么并发症？是什么原因引起？应给予哪些急救护理？ 答:(1)并发症：呼吸困难和窒息2) 引起原因:切口内出血压迫气管3) 急救护理措施: ①术后遮医l腐备气管切开包;②一旦病人发生该并发症，护士应立即通知医生床边抢救，敞 开伤口，迅速去除血肿，结扎出血的血管;①如呼吸仍无改善，则配合医生行气管切开，遵 医嘱吸氧;④待病情好转，送病人至手术室进一步处理护士在术前准备过程中如何有效预防甲状腺危象？答:①避免诱发甲状脆危象的因素，②保持病室安静，提供安静轻松的环境，避免病人精神 剌激或过度兴奋，使病人得到充分的休息和睡眠;③测定基础代谢率;④术前通过药物降低基 础代谢率在是甲亢病人手术准备的重要环节，护士应遵医嘱正确指导病人完成药物准备。
乳癌改良根治术术后2 周内的怠肢功能锻炼步骤内容？答:①术后24小时内•活动手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等锻炼;②术后1 ~3日：进行上 肢等长收缩，可作怠侧上肢屈肘、伸臂等锻炼;③术后4~7日鼓励病人用患侧手洗脸、刷牙、 进食等，并作以患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵的锻炼;④术后1~2周：一周后皮瓣基本愈合 后，开始作肩关节活动，前后摆臂术后10 日左右，循序渐进开始抬高患胶、手爬墙等锻 炼护士应根据病人的实际情况制定个性化锻炼计划，一般每日3~4 次，每次20~30 分钟为 宜术后7~10 日内不外展肩关节，不以患侧肢体支撑身体乳癌患者术后如何预防患侧上肢水肿？答①乳癌癌患者术后勿在患侧上肢血压、抽血、静脉及及皮下注射等;②指导患者保护患侧 上肢尽量抬高患肢并保持舒适位，避免扶持患侧;③可按摩患侧上肢或进行握拳、屈伸肘运 动;④肢体肿胀严重者，可戴弹力袖促进淋巴回流该患者此时可能出现什么并发症？应给予哪些护理措施？答•并发症:患侧上肢水肿护理措施:①指导病人保护怠侧上肢:平卧时怠肢下方垫枕抬高 10~15°，肘关节轻度屈由;半卧位时屈肘90°，放于胸腹部;下床活动时用吊带托或用健侧 手将患肢抬高于胸前，需他人扶持时只能扶健侧;避免患肢下垂过久。
②按摩患侧上肢或进 行握拳、屈伸肘运动，以促进淋巴回流肢体肿胀严重者，可戴弹力袖促进淋巴回流;局部 感染者，及时应用抗菌药治疗③勿在患侧上肢测血压、抽血、做静脉或皮下注射等在该患者出院前，护士如何指导其做好定期乳房自检？除此之外，还要进行哪些健康教育？ 答①指导该病人每月自查健侧乳房一次，在月经干净后5~7日进行，教会病人通过视诊和触 诊进行自查;指导其每年行钼靶X线摄片检查②除此之外，指导病人做好好：活动:术后近 期避免用患侧上肢搬动、提取重物，继续进行功能锻炼; 避孕：术后5年内应避免妊娠，预 防复发；坚持化放疗，增加营养，多食高蛋白、高维生素、高热室、低脂肪的食物d衣着避 免过紧，可佩带无重量的义乳；定期门诊复查、随访疝患者入院后，作为责任护士对病人进行评估，耍了解健康史方面的相关因素有哪些？答:①了解病人有无慢性咳嗽、便秘、排尿困难、腹水等负压增高的情况;②了解腹部有无手 术、外伤、切口感染等病史;③了解营养发育等情况;④了解有无糖尿病及血糖控制情况，有 无其他慢性病病史;⑤了解有无阿司匹林、华法林等药物服用史腹外疝病人出院的健康指导？答:①饮食指导:多饮水，进食易消化、高纤维素的食物，保持排便通畅。
②活动指导：出院 后逐渐增加活动•，术后3个月内不宜参加重体力劳动或剧烈运动③特别指导:避免引起腹 内压增加的因素，如剧烈咳嗽、用力排便等，防止疝复发④定期随访:如疝气复发，尽早 诊治腹外疝术后在体位、饮食、活动上注意什么?如何预防并发症?答①体位:手术当日取平卧位膝下垫软枕，次日改半卧位②饮食z—般病人手术后6~12小 时若无恶心、呕吐可进流质，次日进软食或普食③活动:一般术后3~5天考虑离床活动， 采用无张力修补术的病人可早期离床活动年老体弱、复发性疝、巨大疝的病人可适当延迟 下床时间④防止负压升高:注意保暖，防止受凉引起咳嗽；咳嗽时用手掌按压切口；保持排 便通畅⑤并发症的预防:术后出血•切口放置沙袋压迫；阴囊水肿可使用阴囊托或丁字带托 起阴囊;切口感染•注意保持敷料清洁、干燥，避免大小便污染该病人入院第3天，感觉腹股沟肿块增大病人发生什么病变?如何配合医生处理? 答，(1)病情变化病人发生了泊的嵌顿，立即汇报床位医生，安抚好病人2) 配合处理 ① 禁食、胃肠减压;②准备手法复位的病人，根据医嘱注射哌替啶或吗啡，以止痛、镇静、松 弛腹肌；24 小时内密切观察病人的生命体征的变化，观察腹部情况，警惕有无腹膜炎、肠梗 阻的表现;③纠正水、电解质及酸碱平衡，按医嘱给予补液、抗感染;④积极做好急诊手术的 准备工作。
胃十二指肠溃殇穿孔术后的饮食护理?答•①拔除胃管后当日可饮少盐水和米汤无不适，第2日进半量流质饮食，每次50~80ml;第 3日进全量流质，每次100~150ml;进食后无不适，第4日可进食半流质饮食②食物宜温、 软、易于消化，少最多餐③开始时每日5~6餐，逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量，逐 渐恢复正常饮食7. 胃十二指炀溃荡急性穿孔的体征?答:①病人呈现急性面容，表情痛苦，蜷曲位、不愿移动②腹部呈舟状③腹式呼吸减弱 或消失④全腹有明显的压痛和反跳瘾，以上腹部为明显，腹肌紧张呈〃木板样〃强直⑤肠 鸣音减弱或消失⑥肝浊音界缩小或消失，可有移动性浊音对该患者如何进行引流管的护理?答•该患者为术后第2日，病人留置有胃管、腹腔引流管、导尿管及吸氧管护理措施有① 妥善固定并准确标记各引流管，避免脱出，一旦脱出后不可自行回插②保持引流管通畅， 防止受压、扭曲、折叠等，可经常挤捏各引流管防止堵塞;若阻塞，可在医生的指导下用注 射器抽取生理盐水试冲洗引流管③观察并记录引流液的性质、色、量等④胃管接负压吸 引装置，应维持适当的负压，避免负压过大损伤胃劲旅，术后24 小时内有少量血液或咖啡 啡色液体，若有较多鲜血，应及时汇报医生处理。
⑤术后胃肠减压盘少，肠蠕动恢复，有肛 门排气后可拔徐胃管⑥每日更换负压引流袋，抗反流集尿袋可每周更换一次护士该如何进行健康教育?答•①告知病人和家属有关胃、十二指肠溃疡的相关知识，使之能更好地配合治疗和护理 ②强调保持乐观的重要性，指导病人自我调节情绪注意劳逸结合，避免过度劳累③指导 药物的服用时间、方式、剂量，说明药物的副作用，尽量避免服用对胃粘膜有损害性的药物， 如阿司匹林、皮质类固醇等③饮食宜少最多餐，进食高蛋白低脂肪食物，补充铁剂和足量 维生素，少食盐腌和烟熏食品，避免过冷、过烫、过辣及油煎炸食物⑤定期门诊随访，若 有不适及时就诊腹部损伤患者如处于休克状态，应立即采取何种卧位?为什么?答:应采取中凹卧位，即头胸部抬高20~30°，下肢抬高15~20° 抬高头胸部，有利于保持气 道通炀，增加肺活茧，改善缺氧症状;抬高下肢，可促进静脉血回流，增加心输出量而缓解 休克症状在肝破裂患者非手术治疗期间观察要点是什么?答:①每15~30分钟测定脉搏、呼吸、血压一次;②每30分钟检查一次腹部体征，注意腹膜剌 激级的程度和范围变化;③动态了解红细胞计数、自细胞计数、j虹红蛋白和血细胞压积的变 化，以判断腹腔内有无活动性出血;④每小时尿量变化，记录24小时出入量：；⑤必要时重复 诊断性腹腔穿刺、B超或血管造影等检查。
根据以上案例患者入院时需采取的措施是什么? 答：立即予中四位，建立静脉通道积极抗休克，同时吸筑、多功能监测，严密观察神志，连 续动态监测腹部体征、红细胞计数、血红蛋白和红细胞压积、白细胞计数，遵医嘱紧急手术 前准备术后出血持续4小时，此时考虑出现了什么并发症?针对此并发症如何护理? 考虑出现了出血此时应将病人取平卧位，禁止随意搬动病人，以免诱发或加重出血，密切 观察和记录生命体征及面色、神志、末梢循环情况，观察腹痛的性质、持续时间和辅助检查 结果的变化，通知医生并协助处理;建立静脉通路，快速补液、输血等，以迅速扩充血容量， 积极抗休克，同时做好急诊手术的准备胃癌病人术后的饮食指导?答:肠功能恢复拨胃管当日可进少量水和米汤;如无不适，第2天进半流质饮食，每次50~80ml; 第3天进全盘流质，每次100~150ml;如无不适，两天后进半流质饮食食物宜温、软易消化， 少最多餐，开始每日5~6餐少食产气食物，忌生、冷、硬和刺激性食物逐步恢复正常饮 食为什么要控制肠内营养液的温度、浓度、速度? 答:营养液的温度应接近体温为宜，温度偏低会剌激肠道引起痉挛，导致腹泻、腹痛;温度过 高则可能灼伤肠道蒙古膜，甚至引起溃疡或出血。
营养液的浓度过高易诱发倾倒综合征速 度过快会引起腹胀不适，一般30~40滴/分该患者术后5天拔除胃管，浑浊液体，你考虑病人出现了什么情况，如何护理? 答:（1）病人出现了胃排空障碍和吻合口瘘2）护理措施:①禁食，胃肠减压，向病人说明禁食的重要性;②肠外营养支持;维持水、电 解质和酸碱平衡;③保持引流管通畅，观察量及颜色并记录;④保护痿口周围皮肤（氧化钵软 膏、皮肤保护粉）；⑤做好发热的护理;⑥按医嘱准确用药，观察疗效;⑦安排好病人的各项 检查，做好病人的心理护理胃癌术后24小时，引流管内出现血性液体800时，并出现血压、心率的改变，你考虑是什 么原因?如何观察胃癌术后的出血?答⑴考虑为腹腔内出血，可能与手术有关术后后出血分24小时内出血（术中止血不彻底）、 术后4~6日出血（吻合口和膜坏死脱落）、术后10~20日出血（吻合口缝线处感染或称膜下脓肿 腐蚀血管所致）2）胃出血:观察胃管内胃液的颜色和量胃手术后胃管内胃液可有少许暗 红色或咖啡色，24 小时不超过300时，且逐渐减少、变淡至自行停止若短期内胃管内不断 引流出鲜红色血液， 24小时后未停止，甚至出现呕血、黑便，提示术后胃出血，及时汇报 医生处理。
腹腔出血：观察生命体征、腹腔引流管内引流液的颜色和量在没有腹水的情况 下，腹腔引流管内引流液24小时一般在100ml以内，不超过200ml;淡红色，颜色逐渐变淡； 如短时间内有大量鲜红色的引流液引出，每小时超过300时，血压下降，心率增快，考虑腹 腔大出血认真观察，做好记录，配合输血输液，完善术前准备阑尾炎患者采取非手术治疗，护士要落实哪些护理措施?答①病情观察，②合适体位;③禁食、补液抗炎、肠外营养;④明确诊断的患者，遂医嘱解症 镇痛;⑤并发症的观察护理;⑥做好急诊手术的准备如何为阑尾炎患者做好健康教育?答:①保持良好的饮食、卫生及生活习惯，餐后不作剧烈运动;②及时治疗胃肠道炎症，预防 傻性阑尾炎急性发作，③术后鼓励早期下床活动，防止发生肠粘连或粘连性肠梗阻;④阑尾 周围剧脓肿者，出院时告知病人3个月后再次住院行阑尾切除术;⑤自我监测，发生腹痛或不 适及时就诊患者术后5小时存在什么护理问题?什么原因造成?如何解决? 答术后尿滞留原因可能是全身麻醉后排尿反射受抑制，切口疼痛引起尿道括约肌反射性痉 挛，以及病人不习惯在床上排便引起护理措施为：①安慰患者，指导自我放松;②提供隐 蔽环境;③扶患者坐起或抬高上身;④采用下腹部热效、轻柔按摩、听流水声等多种方法诱导 排尿;⑤如无禁忌，可协助病人下床排尿;⑤遵医嘱可用卡巴胆碱刺激膀脱肌肉收缩，促进自 行排尿;⑦以上措施如无效，则考虑严格无菌技术下导尿。
患者术后第5天，体混38. 5'C.伴有腹痛、腹胀、腹肌紧张或腹部包块，白细胞计数18X10' /1.，出现了什么并发症?如何处理?答•提示腹腔感染或脓肿，道医嘱应用足最敏感抗生素，控制感染、促进脓肿局限和吸收 腔脓肿一经确诊，配合医生在B超引导下穿刺抽脓、冲洗或置引管，必要时行手术切开引流 粘连性肠梗阻非手术治疗，炀梗阻解除的标准是:答①腹痛减轻;②呕吐减少;③腹胀消失;④胚门有排气排便;⑤)脉率减慢该患者术后第5 天出现了什么并发症?最简便实用的检查手段是什么?如果要做瘘管造影，你 如何告知患者做检查的目的?答:并发症:肠瘘检查手段:口服或瘘管内注人亚甲蓝或骨炭末瘘管造影目的是明确主要 的部位、长度、走向、大小、服胶范围及引流通畅度，同时还可了解其周围肠管与其相通肠 管的情况对肠瘘的患者，护士如何做好引流管护理?答:①妥善固定各种管道，做好明确标识;②保持引流通畅，定时挤捏管道，避免管道扭曲、 消脱;③注意引流接口连接紧密，调节适宜的负压引流，通过灌洗和吸引的声音判断引流效 果;③观察并记录各引流液的盐、颜色、性质;⑤及时更换引流袋，严格无菌操作如果该患者处于术前准备阶段，护士此时相应的护理措施有哪些?病人一旦出现哪些情况， 你认为病情转重，需立即汇报医生处理?答:护理措施有•①缓解疼痛与腹胀，采取胃肠减压，低半卧位•应用解痉剂;②维持体液与营 养平衡;③呕吐护理;④严密观察病情;⑤术前准备。
应报告医生的病情变化：持续剧烈腹痛， 或持续性疼痛阵发性加重;②呕吐剧烈而频繁;③腹胀不对称，或有局限性隆起或触痛性肿块; ④胃内容物或虹门排泄物为血性液体③腹膜剌激征，肠鸣音减弱或消失;⑥体温增高，脉搏 增快;⑦出现休克症状肠梗阻患者的饮食护理要点有哪些?答①少食刺激性强的辛辣食物，宜食营养丰富、高维生素、易消化吸收的食物;反复发生粘 连性肠梗阻的患者少食用粗纤维食物，避免暴饮暴食，饭后忌剧烈活动②注意饮食及个人 卫生，不食不洁食物③便秘者应注意通过调整饮食，腹部按摩等方法保持大使通畅，无效 可适当予以缓泻剂肠造口术前定位要求有哪些?答•①根据手术方式和患者习惯定位，②患者能看清造口位置;③位于腹直肌内；④避开皮肤 搬痕、榴皱、凹陷、皮肤炎症，以及系腰带和骨隆突处该病术前准备阶段，医嘱清洁灌肠，你操作时的注意事项有哪些?答:①应在直肠指诊引导下，选用材质、管径适宜的肛管②动作轻柔的通过狭窄部位，切 忌动作粗暴③应避免高压灌肠，防止癌细胞扩散④出现血性排出物，应暂停灌肠，立即 让患者平卧，并汇报医生处理该患者术后的护理评估要点有|哪些?答①了解采取的手术、麻醉方式，手术过程是否顺利，术中有无输血及其量;②观察病人生 命体征是否平稳;③营养状况是否得以维持或改善;④引流管是否通畅，引流液的颜色、性质、 盘及切口愈合情况等;⑤术后有无发生出血、切口感染、吻合口痰等并发症;⑤心理状况是否 稳定及生活自理能力是否下降。
作为恶性肿瘤患者，该患者出现了哪些心理问题?你应如何做好心理护理?答: (1)患者出现了否认、愤怒、抑郁等心理问题2) 心理护理①护士不必勉强其放弃他 的否认，而去面对现实，应多给予关怀、理解和照顾，②注意保护患者，预防自杀自伤的风 险;③列举治愈肿瘤患者的病例，也可以让治愈好转的患者现身说法;④对于患者的愤怒表 现，采取忍让宽容的态度，通过与患者进行语言和肢体语言的交流，要在精神上给予支持， 要耐心、细心，使其能正确地对待疾病;⑤和患者家属沟通，提高家属参与的认识性，一起 鼓励患者，扭转患者悲观心理结肠癌术后非造口病人的营养支持要点有哪些?答:①术后早期禁食、胃肠减压，经静脉补液及营养液，并准确记录24小时出入最;②48~72 小时胚门排气，拔除胃管后，可喂食少许温开水，若无腹胀、恶心、呕吐等不良反应，可进 流质如米汤、瘦肉汤等，③术后l周改为少渣半流质饮食;④术后2周左右进少渣普食，注意 补充高热量、高蛋白、低脂、维生素丰富的食品，如豆制品、蛋和鱼类等大肠癌手术术前留置尿管的目的是什么?留置尿管的时间和护理要点有哪些? 答:留置尿管的目的是为防止术中误伤输尿管或膀胱、术后膀脱后倾导致尿潴留或因麻醉、 手术剌激盆腔神经引起反射性抑制而致排尿困难。
护理要点:①术后导尿管放置时间为1~2 周，注意保持尿道口清洁②导尿期间应保持导尿管通畅，避免扭曲、受压③观察尿液性 质，若发现脓尿、血尿等及时报告医生协作处理④拔管前先试行夹管，每4~6小时或有尿 意时开放，训练膀脱舒缩功能直肠虹管疾病病人坐浴有哪些作用?答:坐浴是清洁E工门、改善局部血液循环、促进炎症吸收的有效方法，有缓解括约肌痊孪、 减轻疼痛的作用针对肠造口患者如何进行饮食指导?答:①以清淡、易消化、高热量、高蛋白、丰富维生素的少渣食物为主，忌辛辣、酸、酒等 刺激性食物②注意饮食卫生;摸索饮食规律与排便习惯的关系③少食产气体类食物如洋 葱、蒜苗、豆类、山芋等;少食粗纤维食物:如芹菜、韭菜等④多饮水上述案例，术后从哪些方面观察肠功能是否恢复?可能会出现哪些并发症?如需坐浴，坐浴 的要求是什么?答: (1)观察有无腹胀、腹痛、造口排便排气看肠功能恢复情况;(2) 并发症的观察“出血、 感染、吻合口瘘，有造口者重点观察造口有无出血、缺血坏死、水肿、回缩、脱垂、狭窄、 皮肤黏膜分离、类水性皮炎、造口旁疝情况3)如需坐浴，坐浴盆具足够大，水温43~46°C， 最好将盆具放在专用的坐浴椅上，将整个脏门会阴部浸泡在温水中，持续坐浴20~30分钟， 每日2~3次，对直肠肛管炎症性疾病或术后病人可用药物坐浴。
若病人术后一周出现腹痛，引流管引流出浑浊液体，考虑出现了什么情况?出现此情况的原 因可能有哪些?如何处理?答：考虑出现了吻合口瘘术中误伤、吻合口缝合过紧影响血供、术前肠道准备不充分、病 人营养状况不良、术后护理不当等都可导致吻合口瘘应观察腹痛、发热、腹膜炎体征，禁 食、胃肠减压，保持引流通畅、观察引流液的色、质、量;支持治疗;合理应用抗菌药;保护 瘘口皮肤;必要时做好手术的准备肝癌术后的护理观察要点?答:①密切监测生命体征，严密观察引流液的颜色、量、性状②观察病人的神志、精神、 意识③观察肝功能的情况④观察膈下积液及脓肿的情况⑤观察尿量、腹水、切口渗液、 四胶水肿、电解质情况肝癌术后的主要并发症有哪些?答•①术后出血:主要包括肝创面及其他部位的出血②肝衰竭：应密切观察患者的神智及 意识③上消化道出血:一般为胃及十二指肠应激性溃疡所致④胸腔积液⑤肺部感染 简述肝昏迷的前驱症状答:①轻度的性格改变及行为异常，无扑翼样震颤②病人能正确答题，但吐词不清旦较缓 慢③此症状可持续数夭或数周，因症状不典型易被忽视肝癌的高危人群有哪些?答①慢性肝炎病史5年以上，其中以乙肝的几率最大②家族中已有确诊为肝癌的患者。
③ 长期自由酒者③长期使用腌制，霉变、烟熏食物者⑤长期工作压力大、工作负荷过重和 长期精神压抑者巨块型肝癌患者术前如何做针对性宣教?一旦病人出现持续性腹部疼痛，可考虑什么原因? 答:①患者人院后归病人多卧床休息，勿按压腹部，勿用重力撞击腹部，避免用力大便、打 喷嚏、咳嗽;尽盘少到人员密集的地方，以防止挤压腹部，活动转身时动作要慢②首先考 虑肝癌破裂出血此病人术前哪些操作要十分谨慎，为什么? 答该病人肝硬化、脾功能亢进，在进行术前胃管留置操作前必须充分评估病情及护士自身的 工作能力，以免盲目粗暴发生出血;同时如医嘱需要肠道准备灌肠时不能用肥皂水 肝癌术后一周病人出现胸闷气急，你考虑病人出现了什么并发症?如何护理?答：(1)首先考虑胸腹腔积液2)①吸氧，半卧位，注意呼吸，汇报医生②保持引流管 的通畅，妥善固定，保持有效引流，如渗液较多时给予及时换药③密切观察体温的变化， 高热者给予物理降混，鼓励病人多喝水④加强营养支持及抗菌药物的使用⑤遵医嘱以补 充臼蛋白，可食富含蛋白的食物⑥必要时配合医师B超定位穿刺引流患者术后第3天出现烦躁不安、胡言乱语，定向思维紊乱，发生了什么并发症?该如何护理? 答.肝性脑病。
护理措施3(1)严密监测病情2 密切观察并记录意识障碍的程度，必要时做好 安全防护，防止意外伤害2)避免各种诱发因素:①禁止给病人应用安眼药和镇静药②防 止感染:加强基础护理，准确地给予抗生索③防止大量进液或输液:过多液体可引起低血例， 稀释性低血钠、脑水肿等，可加重肝性脑病④避免快速利尿和大量放腹水，防止水电解质 紊乱和自主碱失衡③保持大使通畅，忌用肥皂水灌肠3)饮食护理:限制蛋白质摄入，供 给足够的热量和维生素，清醒后可逐步增加蛋白饮食，每天控制在20g以内，最好给予植物 蛋白，如豆制品显著腹水病人应限制钠、水量4)药物护理遵医嘱迅速给予降氨药物， 并注意观察药物的疗效及副反应经腹腔镜胆囊切除手术后的观察要点?答: (1)病情观察:定时测盘生命体征，尤其注意心率及心律的变化，观察病人的神志、皮肤 颜色;观察并记录腹腔引流和胃肠减压引流液的形状、色泽和量2)手术后并发症的观察： ①出血:术后短时间内腹腔引流液呈鲜红色且骤增，应及时向医生汇报②胆汁瘦:如腹腔引 流管中流出胆汁或出现腹膜炎症状应怀疑胆瘘简述胆道术后引起胆矮的原因答：胆管损伤、胆总管下段梗阻、T管引流不畅等均可引起胆痿简述T管拔管指征。
答：胆汁色泽正常，且引流量逐渐减少，可术后10天试夹管，无发热、腹痛、黄症，可经T 管作胆道造影，造影后持续开放T管24小时，再夹管2~3日，无不适拔管简述急性梗阻性化服性胆管炎(AOSC)病情特点 答:发病急，病情重，变化快，并发症多，病死率高病人胆绞痛医嘱予止痛时护士应注意什么? 答：胆绞痛病人应使用解痊镇痛药物，如阿托品、山莨菪碱，慎用哌替啶，禁用吗啡，因为 吗啡和哌替啶能引起胆囊望和Oddis'括约肌痉挛，增加胆量壁和胆道内压力，促使症状加 重，如和阿托品同用，则既可止痛又有解主主作用，使止痛效果更加明显;同时要注意观察 止痛药物的不良反应、腹痛有无缓解以及有无呼吸抑制情况患者行胆总管切开T管引流水后第一天，患者主诉腹痛，腹腔引流管中出现深黄色引流液 50时，血常规WBC 15.7 X 1O'/L.腹肌紧张，你认为该患者出现了什么情况?如何观察？ 答考虑该患者出现了胆癌观察要点:①汇报医生②观察生命体征③观察并记录病人的 引流液的量，性质和颜色，保持T管通畅，观察切口及引流管口周围渗液的情况④观察腹 痛腹胀，底痛，是否有腹膜炎体征，是否伴有黄瘟③观察体温情况⑥积极做好术前准备 如患者术后第5天，T笆'中引流出胆汁量;每日1200~1500时，病人精神萎靡、乏力、纳 差，你在护理中注意什么问题?答:首先考虑病人胆道有感染、大量的水分和电解质丢失而引起一系列问题。
在护理中主要 注意:①监测电解质情况、病人精神神态变化②观察并记录胆汁的量、颜色和性质③遵 医嘱予补3夜补充电解质④指导病人饮食中注意补纳补钾，如饮食偏咸，进食橙子、香蕉 等富含钾的食物⑤保持引流管周围皮肤清洁干燥该病人术后第8天，医嘱带T管出院，如何做好该病人的出院健康教育？答: (1)指导病人选择低脂、高碳水化合物、高蛋白、高维生素易消化的饮食，忌油腻的食 物及饱餐肥胖者应适当减肥，糖尿病者应邀医嘱坚持药物和饮食治疗养成良好的工作、 休息和饮食规律，避免劳累及精神高度紧张2)带T管出院的病人解释T管的重要性，告知 出院后的注意事项尽量穿宽松柔软的衣服，以防引流管受压;洗浴时采用淋浴，用塑料薄 膜覆盖引流管处，以防止增加感染的机会日常生活中避免提举重物或过度活动，以免牵拉 T管而致脱出在T管上标明记号，以便观察其是否脱出引流管口每日换药1次，周围皮肤 涂氧化锌软膏加以保护，如敷料渗湿，应立即更换每日在间一时间更换引流袋，并记录引 流液的颜色、量和性状若发现引流液异常或身体不适等，应及时就医3) 遵医嘱复诊 对下肢静脉曲张病人如何进行出院健康教育?答:①鼓励穿弹力袜②避免久站、双膝交叉过久，休息日才抬高下肢。
③不要用过紧的腹 带、穿过紧衣物④适当的体育锻炼，增强静脉壁弹性⑤避免便秘、肥胖等因素 对深静脉血栓形成的患者行"腔静脉滤器置人"术后，如何指导下肢的活动?答:术后术侧髓关节制动8 12小时，怠肢宜咼于心脏平面20 30cm ,膝关节微屈，可彳丁足背 伸屈运动24小时后鼓励患者穿医疗弹力袜下床活动，应逐渐增加活动茧，如增加行走距离 和锻炼下肢肌，以促进下肢深静脉再通和侧支循环的建立以上案例，医嘱使用医疗弹力袜，其治疗原理是什么? 答:通过对组织和血管定向施力，挤压静脉到正常的直径，使仍未受损害的静脉瓣的功能得 到了加强，静脉血流速提高，血液循环得到了明显改善这样可以降低静脉血管中形成血凝 块的危险医疗弹力袜最重要的作用是加强"腓肠肌泵"的功能，通过对运动中的腓肠肌上施 加反作用力，来加速血液回流心脏这也就意味着在双腿运动的时候，医疗弹力袜更能够充 分发挥作用此病人在治疗过程中若突然出现胸痛、呼吸困难、血压下降等异常情况，应考虑出现了什 么?如何配合医生紧急处理?答:应考虑出现了肺动脉栓塞立即嘱病人平卧，通知医生，密切病情监测，观察神志、生 命体征、胸闷、气急情况、监测凝血象;建立输液生命线，遵医嘱对症处理，高浓度吸氧、 溶检、抗凝。
备好抢救物品，如介入手术立即备皮、做好心电图、凝血象;通知家属安慰病 人，避免深呼吸、咳嗽及剧烈翻动;如出现心跳呼吸停止按心肺复苏抢救 胰腺肿瘤病人术前应给予哪些营养支持?答:通过提供高蛋白高热量低脂和丰富维生索的饮食，肠内、外营养或输注自蛋白等改善营 养状况;必要时可予输注红细胞治疗改善贫血胰腺肿瘤病人如何改善肝功能?答:注意休息，遵医嘱予保肝药物使用，复合维生素B等;饮食，进食优质蛋白；有黄痕者，静 脉输注维生素K，改善凝血功能如何对黄瘟的病人进彳皮肤护理?答:①每日温水擦浴1~2次，衣服宜宽大柔软②出现瘙痒时，可用手拍打，切忌用手抓 ③瘙痒部位不用肥皂等滔滔剂i宵洗④瘙痒难忍影响睡眠者，可按医嘱给予抗组胶药、镇 静催眠药物胰十二指肠术后有哪些并发症?什么是胰腺术后最重要及致命的并发症?答:术后并发症有：出血，感染，胰痿，I11H罢，肛痿，继发性糖尿病胰痿是最常见及致 命的并发症胰腺肿瘤有哪些临床表现?答:①腹痛:多为首发症状，夜间尤甚②黄痕:进行性梗阻性黄痕③消化道症状:食欲不振， 恶心，呕吐，腹泻，消化不良④消瘦乏力体重下降⑤其他:继发感染可出现发热，晚期 可们及上腹部肿块，糖尿病。
腺十二指肠术后观察要点?答，(1)生命体征的观察:体温，心率，血压，呼吸，尿量2)病情的观察=维持水电解质 平衡，监测24 小时出入盏，监测血糖，观察病人胃肠道功能恢复情况3)伤口的观察:伤 口有无渗血渗液，及时更换敷料，有渗出，要根据医嘱进行处理，观察腹部情况，有无腹痛、 腹胀及腹膜剌激征4)各管道的观察.保持管道通畅，有效引流，准确记录引流液的颜色， 性状及量5)血糖的观察，控制血糖如何对膜十二指肠术后病人进行饮食指导? 答：术后胃肠蠕动恢复后遂医嘱予流质饮食当日少量多次饮水，无不舒适后第2 天进半量 流质饮食，每次50~80时，5~6餐，第3日进全量流质，每次100~150时，进食后无不适 后逐渐过渡到半流质直至普食指导进食低脂高蛋白、高维生素易消化食物，少量多餐饮 食宜定时定量，少食胳熏食物，避免过冷、过烫、过辣及池煎炸食物观察病人进食后有无 腹痛腹胀情况术后第五天病人出现腹痛，腹腔引流管流出无色清亮液体，引流液淀粉酶升高，体温:38.6'C，病人出现哪项并发症，该如何护理？答•病人出现了胰痿护理措施①半卧位，保持引流管通畅②根据胰痿程度，采取禁食， 胃肠减压，生长抑素静脉维持等措施，禁食病人耍维持水电解质平衡。
③严密观察引流液颜 色、盘、性质，准确记录④必要时腹腔双套管灌洗引流，防止胰液侵蚀内脏，继发感染和 腐蚀大血管⑤保护腹壁痿口周围皮肤，凡士林纱布夜盖或氧化绊软膏涂抹病人术后三周出现视力模糊、复视，该病人怎么了？如何处理？答:可能是病人禁食时间长营养不良,导致微量元素、维生素缺乏引起视力模糊护理措施① 立即汇报医生②观察病人生命体征：意识，血压，尿量③遵医嘱补充维生素尤其要补充 B族维生素④进饮食时多食粗粮⑤加强活动：协助病人床上、下床活动⑥心理护理. 病人往往会出现焦虑、悲观的情绪故应积极与病人交流，为病人介绍疾病的转归，战胜疾 病的信心，取得病人的积极配合神经外科因颅高压引起的头痛，我们护理的重点是什么？答•①评估头痛的部位、性质、程度、持续时间及变化②避免咳嗽、弯腰、用力活动等以 免加重头痛③遵医嘱应用镇痛剂，但禁用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸中枢患者在使用脱水剂甘露醇过程中，护士应注意观察什么？答z①观察输注的速度(20%甘露醇250m l应在30分钟内输完)及效果评价〈患者有无主诉疼痛 缓解、血压下降、条件允许的情况下监测颅内压的变化)②严密监测每小时尿量及24小时 出入量③监测血、电解质、肾功能和血渗透压的变化。
④皮肤黏膜的护理⑤保护血管、 选择粗直的血管，甘露醇为高渗药液，输注过程中防止药液外渗而引起的组织坏死该患者出现视物模糊，伴走路不稳，人院后我们在安全管理上要注意哪些？答①评估患者跌倒的危险程度，加强巡视，协助生活护理，陪检;②卧床休息并抬高床头30° 卧位;③充足给氧，保持呼吸道通杨脑疝患者哪类脑疝？临床表现是什么？常见类型还有哪些及典型临床表现？ 答:枕骨大孔疝(小脑扁桃体痛) ，早期典型的临床表现:以延髓急性损害表现为主，早期可 出现呼吸变化，甚至呼吸骤停还有小脑幕切迹痛(颜叶沟凹痛) ，典型的临床表现:患侧瞳 孔出现一过性缩小，进而逐渐开始散大，对光反应迟钝甚至消失患者使用呼吸机期间，怎样预防呼吸机相关性肺炎？答•①抬高床头30~45②口腔护理4次/日③接触病人前后洗手④使用手套⑤早期活 动，经常性变化体位⑥加强气道湿化，管理分泌物黏度⑦气囊压力保持在25~30cmH20 ③用声门下可吸引导管直接吸出气囊上的分泌物⑨防误吸:肠内营养管应超过幽门，营养 液由营养泵持续输入⑧每周至少1次行下呼吸道分泌物培养加药敏当患者发生急性脑疝时，护士应立即采取哪些急救措施？ 答:首先判断脑疝的类型，是枕骨大孔疝还是小脑幕切迹疝。
1)立即保持呼吸道通畅，球囊 辅助呼吸，气管插管，给予呼吸机辅助呼吸，及时清除呼吸道的分泌物2)建立两条静脉 通道，立即遵医嘱静脉快速输入甘露醇、地塞米松、呋塞米等，以降低颅内压3)做好紧 急术前检查和术前准备若为枕骨大孔疝或存在幕上脑积水的患者，立即协助医生做床边钻 颅脑室穿刺脑脊液体外引流术4)严密监测病情:严密观察瞳孔、呼吸、心率、血压的变化， 如有异常，及时汇报医生，对症处理5)遵医嘱使用呼吸兴奋药、肾上腺素、碳酸氢纳等， 观察药物的效果及不良反应，应经常巡视，确保输液针头在血管内，防止高渗溶液漏出血管 外引起组织坏死脑积水患者，护士如何做好术前护理?答:①严密观察生命体征变化，特别是意识、瞳孔的变化，询问有无恶心、呕吐等病史警 惕颅高压的发生做好甘露醇使用期间的护理②脑积水加重时，协助医生做腰穿持续引流 术，引流期间遵守无菌原则，准确记录引流液的性状、量及患者的意识变化③饮食应为清 淡、易消化、富含纤维素的食物④做好心理护理，帮助患者及家属树立起战胜疾病的信心， 积极配合治疗⑤预防并发症:颅内压增高时避免搬动，抬高床头300，保持呼吸道通畅、及 时吸出呼吸道分泌物⑥做好抢救器械、药品的准备，必要时气管切开。
⑦做好术前准备 脑积水患者的出院健康教育有哪些?答:①脑积水分流术后患者须注意保护头部，防止颈部损伤②半年内不能剧烈运动，身体 活动时不可用力过猛，以免扭曲、拉断分流管③教会患者及家属按压压力泵的技巧、次数， 防止引流管堵塞④注意分流管排斥反应如皮肤薄弱处出现红肿破渍，但排除颅内及腹腔感 染⑤嘱患者门诊随访，如出现头痛、呕吐、腹痛、胃肠道不适等表现，应及时来院就诊 梗阻性脑积水和交通性脑积水的区别在哪里?答:梗阻性脑;是指病变位于脑室系统内或附近，阻塞脑室系统脑脊液循环而形成即第四脑 室出口以上部位发生阻塞造成的脑积水也是脑积水中最常见的一种交通性脑积水是指脑 室外脑脊液循环通路受阻或吸收障碍所致的脑积水，也有产生过多的脑脊液而导致的脑积 水患者行脑窒腹腔分流术后，护理中应注意什么?答•①体位：平卧位12小时，不可突然抬高头部②预防低烦压:观察意识、瞳孔、生命体 征的变化，注意有无头晕、呕吐、面色苍白、出冷汗等低颅压症状，给予头低脚商位③预 防感染:保持伤口敷料清洁干燥，如渗血过多应请医生及时更换敷料④脑室-腹腔分流术后 需常规禁食8小时，待胃肠功能恢复存进食⑤预防颅高压：由于导管被血块纤维蛋白原凝 块堵塞。
出现头痛、呕吐、意识改变等症状，应及时汇报医生，可抬高床头30°脑震荡患者，护士应做哪些健康教育?答:①休息：卧床休息1~2周，保持积极乐观情绪②饮食给予营养丰富、富含纤维索、健脑 的饮食③体位•头高15~30°④症状护理:常见症状为头痛、头晕注意密切观察意识状 况及自觉症状，提供良好的休养环境，避免不必要的剌激，对于症状明显的病人可避盟豆腐 给予镇静、止痛药物，指导病人放松心情，转移注意力7. 对颅骨缺损的患者，护士在做出院指导时应重点强调哪些内容?答:①安全指导：防止头部与硬物碰攘，外出时戴好防护帽；卧床休息时，选择松软适宜的枕 头，避免缺损的部位长期受压;变换体位时，动作宜缓慢;清洁颅骨凹陷部位时避免使用刺激 性强的洗发液，水温以40~50°C为宜;避免剧烈咳嗽、用力排便、负重等增加烦内压的行为 ②心理健康指导:消除患者顾虑、惧怕的自卑情绪，树立战胜疾病的信心和勇气;鼓励患者多 与周围人群交流、沟通③健康行为与饮食指导:做好个人卫生，勤洗浴、更衣;忌烟酒，饮 食规律，避免辛辣刺激性食物，宜高蛋白、高热量、高维生素饮食④颅骨修补相关知识宣 教:手术适应证、手术时间及常见不良反应对于脑挫裂伤的病人，其护理要点有哪些?答:①严密的病情及生命体征的观察，警惕再出血、脑痛、休克。
②遵医嘱合理使用降颅内 压的药物如甘露醇、甘油果糖，输液过程中，应确保输液通道在位通畅，观察药物的不良反 应及尿髦的变化③呼吸道的管理•解除呼吸道梗阻，防止误吸④症状护理:颅内高压、 意识障碍等护理⑤并发症的护理:如脑脊液漏以及脑积水的护理⑤心理护理⑦饮食及 体位护理重型颅脑损伤后昏迷的患者，护理中应采取哪些措施?答:①严密的病情及生命体征的观察②呼吸道的管理:清理呼吸道分泌物，保持自于吸道通 畅，预防误吸③饮食护理•根据患者个体差异，选择合适的营养途径、营养液④预防并 发症护理2预防感染、下肢静脉血栓、压疮等⑤肢体功能锻炼被动运动，防止足下垂等⑤生活护理:如口腔护理⑦与家属的沟通交流 患者为经单鼻腔肿瘤切除，术后如何做好口腔护理?答:由于术后鼻腔堵塞，改用口呼吸，引起口咽部的干燥另外，血性分泌物从后算道渗入 咽后壁，增加口臭且利于细菌的生长，护理上要注意:(1)保持口唇湿润2)指导和鼓励患 者随时吐出口腔分泌物3) 术后拔除鼻腔填塞纱条后，每2小时予2%呋麻滴鼻滴鼻1次4) 采用口舒漱口液漱口q4h，教会病人刷牙，预防口腔感染患者在术后第3 天坐起时鼻腔有清水样液体流出，你认为我们在护理上应该注意什么?答:留取流出液体的标本，汇报医生，送检。
若确诊为脑脊液鼻漏，做好以下护理:①体位： 抬高床头30度，避免坐直或低头，以防逆行性烦内感染或脑脊液漏出过多②脑脊液鼻漏时 用消毒棉球擦拭，禁止挖鼻子、填寒、冲洗、滴药，以防逆行性感染③避免用力排便， 保持大便通畅④遵医嘱口服乙酰唑胺等减少脑脊液分泌的药物⑤行腰穿持续引流者，按 相关规范护理⑤严格限制探视，减少外源性感染在患者行腰穿持续引流期间，护理上应注意什么?答①严密观察患者的意识、脑孔、生命体征的变化②保持引流通畅，密切观察引流液的颜 色、性状及量③严格控制引流瓶的高度及引流速度、引流量④严格无菌操作，预防引流 感染⑤拔管前，关闭引流开关24~48h，患者无异常反应后方可拔管拔管后，观察患者 的病情变化，警惕颅高压的发生该患者在人院时即有尿崩症，临床上该如何判断?护理上要注意哪些?答:一般认为尿盘〉250ml/h，连续2小时或4000ml/d，血渗透压〉300m0sm/L,尿比重〈1. 005， 尿渗透压〈200m0sm/L可诊断尿崩症护理要点：①严密观察尿量及颜色的变化，准确记录每 小时尿量及24小时出人量②遵医嘱准确用药给予抗利尿激素，如垂体后叶素、去氨加压 素并严密观察用药效果及用药后反应。
③保持出入液量平衡，监测血电解质的变化一且 发现尿量增多或轻度低纳血症时口服补纳;对于中或重度低纳的患者，在口服补液的基础上， 常需静脉输入高浓度盐水液如3%或5% 高渗盐水溶液，补液过程中，应确保输液通道在位通 畅，防止高渗溶液渗出血管外引起组织坏死④饮食指导•清淡、易消化的软食，禁辛辣、 剌激、坚硬的食物;鼓励患者适当多吃含纳高的食物如榨菜、火腿及盐开水等，含例高的食 物如香蕉、椅子等，避免吃西瓜、冬瓜等利尿的食物颅内动脉瘤在出血急性期，我们给予的健康指导主要有哪些?答•①做好心理指导，保持情绪稳定②绝对卧床休息③严密观察意识、瞳孔及生命体征 的变化④保持病室环境安静，保持大使通杨⑤避免各种诱发动脉瘤破裂再出血的因素 患者在使用钙离子通道阻断剂尼莫地平过程中应注意哪些?答•①使用时需用静脉推注泵控制滴速，避光使用，根据病情做调整;②因尼莫地平制剂含 有一定浓度的乙酶，故必须与另一路液体同时输注;③使用过程中注意观察病人有无心率增 快、面色潮红、头痛、头晕及胸闷不适等症状;④使用过程中要注意监测血压，收缩压〈100 mmHg时慎用该患者在颅内动脉瘤介入术后，对血压的控制有什么要求? 答:遵医嘱控制性降血压，监测用药效果与反应，一般将收缩压降低10%~20% 即可，原发性 高血压病人则降低收缩压30%~35% ，防止血压过低造成脑供血不足而引起脑缺血性损害。
对于此类患者，我们在做出院指导时应重点强调哪些内容?答:①遵医1)属服用抗凝药物如阿司匹林，告知患者及家属按时服药的重要性、每周检查凝 血四项，异常时及时就诊②注意休息，勿过度疲劳③合理搭配饮食，作息规律④保持 情绪稳定⑤定期复诊⑤康复训练，增强自理能力心胸外科何谓反常呼吸?其急救与护理的主要措施有哪些？ 答:反常呼吸是指相邻多处多根肋骨骨折后，尤其前侧局部胸壁可因失去完整的肋骨支撑而 软化，出现反常呼吸，即吸气时，软化的胸壁内陷，不随其余胸壁向外扩张，呼气时则相反， 软化区向外鼓出小范围胸壁软化时，用厚敷料压盖软化区，再用多头带包扎胸廓，范围大的 胸壁软化，采用体外牵引固定或手术内固定，现场急救可用厚棉垫或手掌施压于胸壁软化区， 或采用患侧向下卧位，利用身体的重力压迫胸壁软化部位，同时密切观察循环和呼吸变化， 给予吸氧，鼓励病人咳嗽和排痰，必要时行气管捅管或人工辅助呼吸气管切开10. 该患者的胸腔闭式寻|流管的护理要点是什么?答：⑴妥善固定2）保持引流系统密封和无菌⑶保持引流通畅•观察引流管有无受ffi、 扭曲或堵塞、漏气等情况，定时挤压引流管4）观察与记录:①观察水封瓶内气体排出情况。
② 观察引流液量、颜色、性状③水柱波动情况5）体位与活动:①通常采用半卧位②病 情允许可指导病人进行床上或床边活动③搬动病人前，用两把止血钳双重夹住胸腔引流管@鼓励病人深呼吸与咳嗽、咳痰6）拔管后观察:拨管后24小时内，应注意病人的呼吸情况， 局部有无渗液、出血、漏气、皮下气肿等情况疼痛评估的内容与方法答：（1）评估内容:①疼痛部位;②疼痛时间;③疼痛性质;④疼痛程度•③疼痛的表达方式;⑤ 影响疼痛的因素;⑦疼痛对病人的影响有无伴随症状2）评估方法:①询问病史，听取病人 主诉;②观察和体格检查;③阅读和回顾既往病史;④使用疼痛评估工具，评定疼痛的程度 该患者改变体位时主诉疼痛，你计划采取哪些护理措施帮助他?答:①评估患者疼痛的部位、程度、时间和性质②向患者介绍有关闭式引流的知识，使之 了解最管的重要性，并能很好的配合③道医嘱给予胸带包扎固定④协助患者更换卧位、 下床活动、咳嗽排痰时轻援引流管，防止牵投导致疼痛⑤保持引流通畅，及时提供拔管指 征，以尽早拔管⑤遵医嘱使用镇痛剂或在排痰前给予止痛药物开胸患者手术前护理措施有哪些?答:①呼吸道管理•建议患者立即戒烟;对患者进行深呼吸及腹式呼吸训练;通过示范及训练， 患者掌握有效咳嗽及排痰的方法。
②体能训练:建议患者快速步行或爬楼梯训练〔有人陪 同），以增强心肺功能③心理护理:通过沟通，将患者的心理状态调整至接受手术的最佳 状态④饮食护理:建议患者增加营养，增加蛋类、鱼虾类、肉类及蔬菜、水果的摄入量， 增加进食次数患者术后第3 天，诉切口疼痛，你将如何应对?答:①首选:按疼痛评估脸谱或数字尺，确定疼痛程度②检查伤口敷料、胸腔引流管及胸带 的情况③分析情况，向患者解释原因④指导患者放松情绪⑤按疼痛分级，使用止痛药 物③评估止痛效果患者术后第2天，由ICU返回病区，患者行左上肺叶切除十淋巴结消扫+胸腔粘连松解术， 术中出血相对较多，相应的护理措施有哪些?答:①妥善安置患者，取半卧位②吸氧，心电监护，密切观察生命体征进行记录，进行动 态分析③加强胸腔引流管的观察，因胸腔粘连松解术后，渗血相对于非胸腔粘连患者多， 注意渗血颜色变化④呼吸道护理加强气道湿化，鼓励咳嗽排痰，注意l孩嗽时的力度，防 止引起渗血量增加⑤指导床上活动，进行跺泵运动，预防下肢深静脉血检⑥予半流质饮 食，少量多次⑦适时进行疼痛评估，恰当应用止痛措施③注意出入量平衡对于该患者，如何进行深静脉血栓的预防与教育?答:①指导患者戒烟。
②在术前宣教过程中，向患者灌输早期活动的重要性，即麻醉清醒后， 主动进行踝泵运动③鼓励进行深呼吸及咳嗽④病情允许的情况下，即可下床活动⑤术 前一日进行深静脉置管，减少静脉损伤⑥少量多次饮水，降低血液黏稠度患者出院前，请你给出出院指导意见答:①饮食2日常饮食即可满足营养需求，但要求食物新鲜，三餐间增加餐点②戒烟酒③ 呼吸功能锻炼:散步，每次30分钟，每天2次，吹气球，每次5分钟，每日3次;缩唇呼吸， 以鼻吸气，缩唇缓慢呼气，每天2次，每次10分钟③术侧肢体功能锻炼:术侧肢体每天做爬 墙运动，每天3次，每次8~10分钟⑤休息：间保证8~10小时睡眠，午间1~2小时睡眠，避免 重体力劳动⑥复查:术后一月返院复查，如有剧烈咳嗽、胸痛、高热、气喘等随时就诊 ⑦若年轻患者，术前有正常性生活者，术后体力恢复后，提倡性生活胸腔闭式引i流的护理要点有哪些？答•①正确连接引流装置，保持密闭，妥善固定，转运病人时，双钳夹管，防止滑脱;下床 活动时，引流瓶低于膝关节水平②取半卧位，鼓励咳嗽、排痰③胸腔闭式引流水封瓶液 面应低于引流管胸腔出口平面60cm④观察引流液的量、性状、水柱波动范阁，并准确记录⑤ 术后24~72小时，引流液明显减少且颜色变淡.24小时引流量〈50时.X线胸片示肺膨胀良好， 患者无砰吸困难即可拔管。
简述肠内营养支持护理要点答:①妥善固定营养管并有明恒的标记，及时更换固定胶贴②落实查对制度，正确输注营 养液③取半卧位，减少误吸的风险④输注前后及中途每隔4小时，用温开水进行脉冲式i 中管，冲液量视营养管的通畅程度而定，至少40ml⑤输注速度：第1天30ml/h,如无不适， 以每天10ml/h的速度递增，最大速度125ml/h⑥输注过程中，观察患者有无腹痛、腹胀、腹 泻等如有不适，减慢输注速度或停止灌注⑦让患者知晓营养管的作用及重要性，主动维 护营养管简述食管癌术后饮食护理要点答:①患者人院后，指导患者进食半流质饮食，避免油炸及大块硬性食物，进食时细嚼馒咽 ②术后禁食5 7天③术后7 10天进流质进食时，指导患者集中，思想，小口进食，开始 量50~100时，逐步增加进食量④术后10~3 0天进主丨主流，开始最100~150时，每天6~8次， 无不适后，逐步增加食量⑤30天后进软食，逐步过渡到普通饮食⑤进食后指导患者， 取坐位或高半卧位30 分钟患者术后第2天，将由ICU返回病室，你将采取哪些护理措施？答:①接到患者返回病室的通知后，立即进行床边准备（床单元、氧气、监护仪、营养泵等）②与监护室护士共同安置并安慰患者，吸氛，监护，查看引流管、导管、皮肤，进行物品与 药品交接。
③监测并记录患者的生命体征④气道管理:气道湿化并协助咳嗽排痰，排痰根 据患者的痰盘情况而定⑤引流管及导管护理•观察并记录引流液的盐、性状，观察导管的 在位及通畅情况⑥协助进行个人卫生处置及活动⑦相关知识宣教及心理护理患者术后第7天出现高热，39.2'C,对症处理后体温下降同时患者伴有轻度胸闷、呼吸困 难，吸氛后改善你认为患者可能发生了哪种并发症？针对该并发症应如何护理？ 答：（1）该患者可能发生了食管痛术后最严重的并发症：吻合口痿术后第9天，GI证实：吻 合口痿，（2）吻合口痿护理•①由于吻合口痿的发生，患者的心理肯定会发生变化，及时的 心理疏导尤为重要，指导患者即刻开始禁食，介绍治疗方法②协助医生在DSA下置入经鼻 经痿口引流管，妥善固定并标记③建立并维持接口引流管的压力，观察并记录引流液的最、 性状④监测患者的体源，观察胸闷、气急的情况⑤正确实施口腔护理、压疮预防和护理、 专科对症护理、安全护理等护理措施保持患者清洁、舒适⑥根据医嘱正确实施治疗，用 药，并观察患者的治疗效果⑦确保肠内营养支持治疗安全、有效你所在病区为了对患者及家属进行食管癌方面知识宣数，在？要做一块展板，你将从哪几方 面进行宣传？答：（1）食管癌发病原因:①亚硝胺及真菌亚硝胺类化合物具有高度致癌性;真菌能将硝酸盐 还原亚硝酸盐，促进二级胺的形成。
②遗传因素:人群的易感性与遗传和环境条件有关③ 营养不良及微量元素缺乏:在人群高发地区调查发现，大多数居民缺乏动物蛋白及维生素与 微量元素④饮食习惯:患者与进食粗糙食物，进食过热、过快有关，长期吸烟与饮酒的人 群其发病率明显高于非吸烟与饮酒者⑤其他因素:食管的炎症及慢性损伤2）病理•食 管癌大多为鳞状上皮癌，占95% 以上，腺癌甚为少见，偶可见未分化小细胞癌食管癌以中 段为多，其次为下段及上段3）临床表现•早期症状不明显，偶有进食硬喧、停滞或异物 感，胸骨后闷涨或疼痛，中晚期出现进行性吞咽因难4）扩散及转移:食管壁内扩散•食 管教膜及翁膜下层有丰富的淋巴管相互交通，癌细胞可沿淋巴管向上下扩散直接扩散.肿 瘤直接向四周扩散，穿透肌层及外膜，侵及邻近组织及器。