单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,检验医学自动化与信息化建设,王 开 正,2015.,7,.2,4,01,02,03,04,引子,检验前自动化,检验中自动化,检验后自动化,CONTENT,05,展望,引子,检验医学自动化的概念：,实验室自动化所涵盖的范围非常广泛，它不仅包括所有的,仪器设备,还包括用于控制的系统,软件,和可提高实验室效率的,进程,George Hoffmann 于1992年提出了实验室自动化中两个重要的概念：,合并（consilidation):意为将不同分析,技术或方法,集成到一台或一组相互连接的仪器中整合（integrate):意为将一种分析,仪器,或多种分析仪器与分析前,设备,和分析后设备相互连接引子,美国,ALA,协会主席,Robin Felder,又进一步将实验室自动化涉及的概念细分,分析合并（,Analytical Consolidation),合并仪器（,Consolidated Instrument),任务和并（,Task Integration),样品管理器（,Specimen Manager),单元（,Workcell),模块单元（,Modular Workcell),前处理单元（,Preanalyticl Workcell),整合单元（,Integrated Workcell),全实验室自动化系统（,Total Laboratory Automation System),引子,全实验室自动化系统,（,Total,laboratory automation system,TLA,):,可定义为可与样品管理系统、传送系统和进程控制软件组匹配的多个仪器、多种工作单元等的复合体，它可实现实验室绝大部分工作的自动化。
引子,Hoffmann,建议,TLA,应具有以下,3,个特点：,一个临床常规实验室原有大部分的工作实现了自动化,需要的传递工作仅仅是标本的装卸（,Loading and unloading,）,使实验室技术人员从事更高价值的劳动如结果审核（,validation),解释，显微镜检查，试验开发等引子,自动化给我们带来的好处：,效率、效益、环保,实验室自动化高大上：,贯穿于检验前中后各个环节,引子,自动化的发展,第一代实验室系统出现在,20,世纪,50,年代，将酶、辅酶、缓冲液等配置成随时备用的试剂盒第二代实验室系统出现在,20,世纪,70,、,80,年代，当时拥有复杂软、硬件的分析仪器的问世使手工加样、孵育和测定过程实现了自动化人们开始重视并引入检验周期（,TAT),的概念引子,20,世纪,90,年代，实验室仪器自动化变成一个个,“,自动化单元,”,，即单机可实现自动化，但实验室检测的相关过程或步骤未跟得上自动化，（如标本的转送、分类、进入分析仪和实验室数据传送等过程）,人们慢慢意识到，仅仅分析过程的自动化绝不是实验室自动化的全部内容和终结自动化的发展,引子,第三代实,验,验室系统,出,出现于,20,世纪,90,年代末期,，,，实验室,系,系统发生,了,了划时代,的,的变化，,包,包括分析,前,前、分析,中,中、分析,后,后的过程,实,实现了自,动,动化流水,线,线作业，,并,并使用过,去,去耗时的,标,标本处理,和,和数据处,理,理等单调,、,、脏、危,险,险的所谓,“,3D,”,工作实现,自,自动化、,一,一体化。
自动化的,发,发展,引子,自,动,动,化,化,与,与,信,信,息,息,化,化,自,动,动,化,化,与,与,信,信,息,息,化,化,互,互,相,相,依,依,存,存,，,，,互,互,为,为,促,促,进,进,与,与,发,发,展,展,信,息,息,化,化,范,范,围,围,更,更,加,加,广,广,泛,泛,，,，,发,发,展,展,迅,迅,速,速,，,，,但,但,需,需,要,要,规,规,范,范,国,务,务,院,院,对,对,医,医,疗,疗,信,信,息,息,化,化,建,建,设,设,的,的,指,指,导,导,意,意,见,见,信,息,息,化,化,是,是,检,检,验,验,医,医,学,学,学,学,科,科,建,建,设,设,的,的,充,充,分,分,必,必,要,要,条,条,件,件,引,子,子,检,验,验,流,流,程,程,供,应,应,废,物,物,病,人,人,准,准,备,备,标,本,本,采,采,集,集,送,检,检,签,收,收,检,验,验,申,请,请,采,纳,纳,检,验,验,医,医,学,学,工,工,作,作,流,流,程,程,医,师,师,审,核,核,护,士,士,医,生,生,物,流,流,前,端,端,技,师,师,引,子,子,检,验,验,前,前,检,验,验申,请,请自,动,动,化,化,与,与,信,信,息,息,化,化,采,集,集标,本,本,自,自,动,动,化,化,与,信,信,息,息,化,化,送,检,检标,本,本,自,自,动,动,化,化,与,信,信,息,息,化,化,标,本,本签,收,收自,动,动,化,化,与,信,信,息,息,化,化,检,验,验预,处,处,理,理自,动,动,化,化,与,与,信,信,息,息,化,化,检,验,验,申,申,请,请,自,自,动,动,化,化,与,与,信,信,息,息,化,化,自,动,动,生,生,成,成,唯,唯,一,一,条,条,形,形,码,码,自,动,动,记,记,录,录,申,申,请,请,日,日,期,期,检,验,验,申,申,请,请,的,的,循,循,证,证,医,医,学,学,检,验,验,申,申,请,请,的,的,便,便,捷,捷,途,途,径,径,无,纸,纸,化,化,和,和,信,信,息,息,化,化,检验,前,前,检验,申,申请,自,自动,化,化与,信,信息,化,化,检验,前,前,采集,标,标本,自,自动,化,化与,信,信息,化,化,检验,前,前病,人,人准,备,备指,导,导：,互,互联,网,网,全系,条,条形,码,码标,签,签,采集,方,方法,与,与注,意,意事,项,项指,南,南,自动,准,准确,记,记录,采,采集,时,时间,（,（床,旁,旁）,门诊,检,检验,前,前端,服,服务,站,站,集中,采,采血,：,：流,水,水线,卫星,式,式采,集,集点,实现,无,无纸,化,化与,信,信息,化,化,检验,前,前,尿液,标,标本采集,指,指导,视,视频,检验,前,前,采集,标,标本,自,自动,化,化与,信,信息,化,化,检验,前,前,送检,自,自动,化,化与,信,信息,化,化,自动,记,记录,物,物流,转,转运,时,时间,物流,自,自动,化,化：,气,气道,系,系统,、,、轨,道,道系,统,统、,机,机器,人,人,签收,无,无纸,化,化。
注意,提,提醒,检验,前,前,检验,科,科,诊断,楼,楼层,急诊,科,科,放射,科,科,手术,室,室,物流,电,电梯,标本,采,采集,室,室,标本,前,前处,理,理,门诊,大,大搂,卫星,式,式采,集,集与,物,物流,系,系统,检验,前,前,标本,签,签收,自,自动,化,化与,信,信息,化,化,扫描,签,签收,自动,记,记录,签,签收,时,时间,标本,拒,拒收,反,反馈,标本,合,合格,率,率统,计,计,标本,分,分发,自,自动,化,化,检验,前,前,预处,理,理自,动,动化,与,与信,息,息化,分拣,离心,开盖,分杯,分配,检验,前,前,标本,签,签收,自,自动,化,化与,信,信息,化,化,扫描,签,签收,自动,记,记录,签,签收,时,时间,标本,拒,拒收,反,反馈,标本,合,合格,率,率统,计,计,标本,分,分发,自,自动,化,化,检验,中,中,检验,自,自动,化,化,生化,免,免疫,检,检验,流,流水,线,线,细菌,培,培养,与,与鉴,定,定流,水,水线,血液,细,细胞,分,分析,流,流水,线,线,分子,诊,诊断,流,流水,线,线,室内,质,质控,分,分析,智,智能,化,化,危急,值,值实,时,时报,警,警管,理,理,报告,审,审签,的,的参,考,考依,据,据：,动,动态,、,、临,床,床意,义,义、,电,电子,病,病历,、,、数,据,据挖,掘,掘,检验,与,与临,床,床沟,通,通平,台,台,检验,过,过程,的,的日,志,志记,录,录,温度,、,、湿,度,度、,标,标本,处,处理,数,数自,动,动记,录,录和,报,报警,检验,中,中,在线,冰,冰箱,批次,进,进样,模,模块,I/O,样本,处,处理,模,模块,离心,模,模块,封膜,模,模块,去膜,模,模块,开盖,模,模块,血球,分析,系,系统,ADVIA,生化,分,分析,系,系统,CentaurXP,免疫,分,分析,系,系统,Immulite2000,免疫,分,分析,系,系统,T-,转,轨道,延,延伸,模,模块,检验,流,流水,线,线,检验,中,中,分析,中,中的,自,自动,化,化,室内,质,质控,分,分析,智,智能,化,化,检验,中,中,分析,中,中的,自,自动,化,化,危急,值,值实,时,时报,警,警管,理,理,检验,中,中,分析,中,中的,自,自动,化,化,检验,与,与临,床,床沟,通,通平,台,台,检验,中,中,分析,中,中的,自,自动,化,化,数据,挖,挖掘,，,，提,高,高检,验,验结,果,果的,诊,诊断,价,价值,检验,中,中,分析,中,中的,自,自动,化,化,检验,过,过程,的,的日,志,志，,永,永久,保,保存,检验,中,中,分析,后,后的,自,自动,化,化,检验,报,报告,阅,阅读,人,人员,和,和时,间,间记,录,录,临床,信,信息,反,反馈,临床,检,检验,TAT,统计,与,与分,析,析,自助打,印,印与网,上,上阅读,自定义,查,查询与,科,科学研,究,究,数据积,累,累与挖,掘,掘,检验全,程,程追踪,标本自,动,动储藏,和,和复检,质量和,技,技术指,标,标分析,持续改,进,进,人力资,源,源配置,检验后,分析后,的,的自动,化,化,检验全,程,程追踪,检验后,分析后,的,的自动,化,化,人力资,源,源配置,检验后,分析后,的,的自动,化,化,人力资,源,源配置,检验后,HIS-LIS,的持续,改,改进是,医,医学检,验,验部自,动,动化信,息,息化的,基,基础！,TAT,统计！,TAT,监控！,管理记,录,录,长期保,存,存！,检验与,临,临床,沟通平,台,台！,第41页,ROC,曲线扩,展,展数据,集,集的应,用,用,-,移动阈,值,值学说,徐先生,，,，男，,tPSA41.0ug/ml,，解读,：,：,诊断为,前,前列腺,癌,癌的,post_P,：,60%,，误诊,率,率：,4%,。
否定前,列,列腺癌,，,，漏诊,率,率：,39%,张先生,，,，男，,tPSA1.2ug/ml,：,解,解读：,诊断为,前,前列腺,癌,癌的,post_P,：,11%,，误诊,率,率：,73%,否定前,列,列腺癌,，,，漏诊,率,率：,11%,李先生,，,，男，,tPSA21.2 ug/ml,：,解,解读：,诊断为,前,前列腺,癌,癌的,post_P,：,53%,，误诊,率,率：,7%,否定前,列,列腺癌,，,，漏诊,率,率：,24%,数据挖,掘,掘,提升价,值,值！,展望,TLA,互联网+,精准医,疗,疗,2025中国,制,制造,中国梦,演讲完,毕,毕，谢,谢,谢观看,！,！,。