脑动脉瘤夹专题研究报告优化医疗卫生资源布局，明确各级各类医疗卫生机构功能定位，加强协作，推动功能整合和资源共享合理控制公立综合性医院数量和规模大力推进面向基层、偏远和欠发达地区的远程医疗服务体系建设，鼓励二、三级医院向基层医疗卫生机构提供远程服务，提升远程医疗服务能力，利用信息化手段促进医疗资源纵向流动，提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率推进大医院与基层医疗卫生机构、全科医生与专科医生的资源共享和业务协同，健全基于互联网、大数据技术的分级诊疗信息系统鼓励社会力量举办医学检验机构、病理诊断机构、医学影像检查机构、消毒供应机构和血液净化机构，鼓励公立医院面向区域提供相关服务，实现区域资源共享加强医疗质量控制，推进同级医疗机构间以及医疗机构与独立检查检验机构间检查检验结果互认一、 医疗器械行业发展概况医疗器械作为现代医疗卫生体系建设的重要支柱之一，具有高度的战略性、带动性和成长性，受到各国政府的普遍重视，主管部门出台多项政策鼓励国产医疗器械加快创新、推动高端医疗器械国产化，促进新技术的推广和应用，推动国内医疗器械产业的快速发展，2017年国家科技部办公厅印发《十三五医疗器械科技创新专项规划》，明确提出加速医疗器械产业整体向创新驱动发展的转型，完善医疗器械研发创新链条；培育若干年产值超百亿元的领军企业和一批具备较强创新活力的创新型企业，大幅提高产业竞争力，扩大国产创新医疗器械产品的市场占有率，引领医学模式变革，推进我国医疗器械产业的跨越发展。
在政策支持下，我国医疗器械产业取得长足的发展，创新能力、产业化水平明显提升，初步建成专业门类齐全、产业链条完善、产业基础雄厚的产业体系，涌现出一些研发能力强、技术含量高的企业，在医学影像、体外诊断、先进治疗、医用材料及植介入体等部分高端领域开始打破国外产品的垄断，实现进口替代与此同时，一方面，2009年开始我国持续深入推进新一轮医疗卫生体制改革，在保基本、强基层、建机制的基本原则指导下，我国医疗卫生投入增加，推动医疗机构尤其是基层医疗卫生机构临床诊断及治疗水平的提升，不断促使其医疗器械的更新换代需求，另一方面，伴随我国医保覆盖范围及深度提升、叠加人口老龄化深入，全国诊疗总人次的稳步上升，进而持续释放国内医疗器械的临床使用需求政策和需求共同推动我国医疗器械市场规模快速增长，《中国医疗器械蓝皮书（2022）》数据显示，2021年我国医疗器械市场规模约为8，908亿元，成为仅次于美国的第二大医疗器械市场，在整个医疗行业中的重要地位越发凸显对比来看，全球市场药品市场规模与医疗器械市场规模比例约为1．4:1，发达国家基本上达到1:1，但是我国约为3:1，医疗器械市场规模远远低于药品市场规模，伴随医疗器械应用水平的不断进步，我国将遵循发达国家重器械、轻药品的发展路径，未来国内医疗器械市场仍存在较大的增长潜力。
医疗器械细分市场中，2021年医疗设备市场规模约为5，286亿元，占比59%，其次为以骨科植入、血管介入为代表的高值医用耗材，市场规模约为1，464亿元，占比16%，低值医用耗材、IVD（体外诊断）分列3、4位二、 推动基本医疗保险制度整合在城乡居民基本医保实现覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理六统一的基础上，加快整合基本医保管理机构理顺管理体制，统一基本医保行政管理职能统一基本医保经办管理，可开展设立医保基金管理中心的试点，承担基金支付和管理，药品采购和费用结算，医保支付标准谈判，定点机构的协议管理和结算等职能加大改革创新力度，进一步发挥医保对医疗费用不合理增长的控制作用加快推进医保管办分开，提升医保经办机构法人化和专业化水平创新经办服务模式，推动形成多元化竞争格局三、 健全重特大疾病保障机制在全面实施城乡居民大病保险基础上，采取降低起付线、提高报销比例、合理确定合规医疗费用范围等措施，提高大病保险对困难群众支付的精准性完善职工补充医疗保险政策全面开展重特大疾病医疗救助工作，在做好低保对象、特困人员等医疗救助基础上，将低收入家庭的老年人、未成年人、重度残疾人、重病患者等低收入救助对象，以及因病致贫家庭重病患者纳入救助范围，发挥托底保障作用。
积极引导社会慈善力量等多方参与逐步形成医疗卫生机构与医保经办机构间数据共享的机制，推动基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险有效衔接，全面提供一站式服务四、 基本原则坚持以人民健康为中心把人民健康放在优先发展的战略地位，以公平可及、群众受益为目标，坚守底线、补齐短板，作出更有效的制度安排，维护基本医疗卫生服务的公益性，使全体人民在共建共享中有更多获得感坚持保基本、强基层、建机制将基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉，提升基层医疗卫生的职业吸引力和服务能力，以问题为导向推动制度创新和攻坚突破在非基本医疗卫生服务领域，发挥市场活力，加强规范引导，满足多样化、差异化、个性化健康需求坚持推进供给侧结构性改革实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，优化供给侧治理能力和要素配置，提升服务效率和质量对需求侧进行科学引导，合理划分社会、个人责任，促进社会共治坚持医疗、医保、医药联动改革按照腾空间、调结构、保衔接的要求，统筹推进管理、价格、支付、薪酬等制度建设，提高政策衔接和系统集成能力落实部门责任，解放思想、主动作为，以自我革命的精神推进改革，形成强大合力。
坚持突出重点、试点示范、循序推进理清改革内在逻辑，突出重要领域和关键环节，及时总结推广地方经验，发挥重点改革的突破性作用和试点的带动效应把握好改革的力度和节奏，注重统筹兼顾，积极稳妥推进改革五、 主要目标到2017年，基本形成较为系统的基本医疗卫生制度政策框架分级诊疗政策体系逐步完善，现代医院管理制度和综合监管制度建设加快推进，全民医疗保障制度更加高效，药品生产流通使用政策进一步健全到2020年，普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系、比较健全的医疗保障体系、比较规范的药品供应保障体系和综合监管体系、比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制经过持续努力，基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，实现人人享有基本医疗卫生服务，基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求，我国居民人均预期寿命比2015年提高1岁，孕产妇死亡率下降到18/10万，婴儿死亡率下降到7．5‰，5岁以下儿童死亡率下降到9．5‰，主要健康指标居于中高收入国家前列，个人卫生支出占卫生总费用的比重下降到28%左右六、 医疗器械流通行业发展趋势（一）医疗器械行业逐步由分散走向集中是市场发展的必然趋势从发达国家医疗器械流通行业的发展历程来看，降低物流成本、提高运营效率的长期趋势推动行业持续向规模化、集约化、专业化方向发展，以美国为例，美国是全球最大医疗器械生产国和消费国，消费总量约占全球总消费量的40%以上，20世纪80年代至90年代，美国医疗器械流通领域也存在企业数量多、企业规模小等现象，经过多次整合、转型，已经出现了三家医疗器械及药品全品类集成供应商，市场占有率超过95%，并在医学检验、介入耗材等各个细分领域均已出现大型集成供应商，其共同特点为产品线配置丰富、从事分销及物流、渠道管理等多种增值服务，具备提供某类产品流通领域整体解决方案的能力。
受此影响，原有仅供应单一或少数品类医疗器械的中小型渠道商则在以上体系内或转型或被整合或被淘汰，呈现了医疗器械流通领域的集中态势目前，我国医疗器械流通领域同美国80/90年代较为类似，多级经销商模式使得业内企业数量多、规模小、格局分散，超过50万家医疗器械经营企业多数为区域性小型经销商，经营产品种类较少，面向客户局限于县级或市级范围少数医院，社会经济发展必然推动行业逐步由分散走向集中对比国内药品17，131亿市场规模，1．3万家左右批发企业数量、前百名批发企业市场占有率超过70%来看，医疗器械流通行业在市场整合、集中度提升方面存在较大潜力《治理高值医用耗材的改革方案》（国办发[2019]37号）明确提出提升高值医用耗材流通领域规模化、专业化、信息化水平，叠加耗材购销两票制推行、行业监管力度加大等因素的影响，行业内大型企业利用自身资金优势和服务优势，努力提高行业组织化水平，实现规模化、集约化经营，而规模较小、技术能力较弱的企业将逐步通过兼并重组、转型等方式退出流通环节，逐步形成全国寡头+区域龙头、全品类集成供应商+专业化服务商的竞争格局政策指引下，医疗器械流通行业整合加剧，资本介入趋势明显，嘉事堂通过组建北京嘉事盛世医疗器械进入高值医用耗材流通市场，并持续通过北京、上海、广州、深圳等主要医疗大区的器械经销商整合，形成全国医疗器械物流配送网络平台，华润医药、九州通、上海医药、瑞康医药、海王生物、柳州药业等也纷纷布局相关板块，加速市场集中度的提升。
二）医改政策逐步深入，加快促进医疗器械行业降本增效提质医保基金是目前我国医疗市场最大的支付主体，但长期以来国内基本医保基金分成了多个池子，有卫计委的新农合、人社部的城居保和城镇职工保等，其管理职能也分散在原卫计委、人社部等多个部门，政出多门、多头管理导致监管机构力量分散、难以控制医疗费用不合理增长，医保基金面临长期支付压力根据改革方案，将人力资源和社会保障部的城镇职工和城镇居民基本医疗保险、生育保险职责，国家卫计委的新型农村合作医疗职责，国家发改委的药品和医疗服务价格管理职责，民政部的医疗救助职责整合，组建国家医疗保障局2018年5月31日国家医疗保障局正式挂牌，统一管理医保基金，其主要职责确保医保资金合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药三医联动改革，更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担国家医疗保障局代表支付方，统管招标、医保、价格、监管，确立了其在高值医用耗材的定价以及采购价格等方面的强势地位，未来必将进一步规范诊疗行为、降低产品价格，严格控制医疗机构不合理的医疗费用支出，确保医保基金安全、健康运行2020年3月5日印发《关于深化医疗保障制度改革的意见持续推进医保支付方式改革》以医保支付制度改革为抓手，持续撬动医疗卫生体制改革的深入推进。
高值医用耗材单价相对较高、群众费用负责重，成为重点监控和治理领域之一，国家医保局《深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务》明确提出：对单价和资源消耗占比相对较高的高值医用耗材开展重点治理，改革完善医用耗材采购政策，取消公立医疗机构医用耗材加成等受医改政策推动，高值医用耗材领域的带量采购、两票制、医院零加成及临床专项整治等政策逐步落实，产业上下游更加重视成本管控、效率提升，加速推动流通行业渠道加快向规模化、专业化、信息化、规范化趋势发展七、 建立严格规范的综合监管制度健全医药卫生法律体系，加快转变职能，完善与医药卫生事业发展相适应的监管模式，提高综合监管效率和水平，推进监管法制化和规范化，建立健全职责明确、分工协作、运行规范、科学有效的综合监管长效机制一）深化医药卫生领域放管服改革按照简政放权、放管结合、优化服务的要求，推进医药卫生领域行政审批制度改革对确需保留的行政审批事项，建立清单制度并向社会公示转变监管理念，创新监管机制和监管方式，更加注重加强事中事后监管，提升监管效能二）构建多元化的监管体系完善监管主导、第三方广泛参与、医疗卫生机构自我管理和社会监督为补充的多元化综合监管体系。
加强部门联动，加大监管力度，切实防止和减少损害群众健康权益的违法违规行为引导第三方依法依规参与监管工作建立医疗卫生机构自我管理制度，加强内涵管理利用信息化手段对所有医疗机构门诊、住院诊疗行为和费用开展全程监控和智能审核加强医保智能审核技术应用，推动全国所有统筹地区应用智能监控系统，逐步实现对门诊、住院、购药等各类医疗服务行为的全面、及时、高效监控健全全国药品信息公共服务平台，公开价格、质量等信息建立健全社会共治机制，加大信息公开和宣传教育力度，拓宽公众参与监管的渠道，主动接受社会监督三）强化全行业综合监管健全医药卫生法律法规和标准，推动监管重心转向全行业监管加快出台基本医疗卫生法，建立健全中医药法规，完善相关标准规范实行属地化监督，加强基层监督机构规范化建设和能力建设，建立健全综合监管保障机制开展综合监管试点推行随机抽取检查对象、随机选派执法检查人员的双随机抽查，依法查处违法违规行为，抽查情况及查处结果及时向社会公开建立违法违纪黑名单制度，对进入黑名单的机构和人员依法依规严肃处理，情节严重的坚决曝光健全医疗机构绩效考评制度，对医疗机构的基本标准、服务质量、技术水平、管理水平等进行综合评价，确保各医疗机构的功能任务符合医疗机构设置规划要求。
强化临床路径管理，完善技术规范，提高诊疗行为透明度加强对非营利性社会办医疗机构产权归属、财务运营、资金结余使用等方面的监督管理，加强对营利性医疗机构盈利率的管控，加强医疗养生类节目和医疗广告监管，促进社会办医健康发展到2020年，对各级各类医疗卫生机构监督检查实现100%覆盖完善基本医保基金监管制度，加大对骗保欺诈等医保违法行为的惩戒力度完善医疗保险对医疗服务的监控机制，将监管对象由医疗机构延伸至医务人员强化药品质量监管，进一步规范药品市场流通秩序加强药品注册申请、审批和生产、销售的全程监管，建立完善药品信息追溯体系，形成全品种、全过程完整追溯与监管链条加强药品有效期和包装材料管理，规范过期药品等废弃药品及包装材料的处置严控药品购销渠道，严格票据管理，减少流通环节，净化流通环境加强部门之间的配合，依法依规严厉打击药品注册申请中数据造假、制售假劣药品、挂靠经营、走票、商业贿赂、非法经营等违法犯罪行为强化药品价格行为监管，建立健全药品价格信息监测预警和信息发布制度，积极引导行业组织和市场主体加强诚信建设，自觉维护市场价格秩序加强对市场竞争不充分的药品和高值医用耗材的价格监管对价格变动频繁、变动幅度较大的，适时开展专项调查，对价格垄断、欺诈、串通等违法行为依法予以查处。
四）引导规范第三方评价和行业自律完善相关政策制度，鼓励符合条件的第三方积极开展或参与评价标准的咨询、技术支持、考核评价等工作，推动医疗机构考核评价逐步向独立第三方评价转变充分发挥行业协会学会、高等院校、科研院所等作用，积极培育第三方评价机构强化行业自律，推动行业组织建立健全行业管理规范和准则，规范成员行为引导和规范医疗机构建立内审制度，加强自我管理和自查自纠，提高医疗服务质量，保障医疗安全加强全国医疗卫生行业监管信息管理，为医疗机构开展业务以及提升服务质量、服务效率、满意度等提供有效监控依据八、 统筹推进相关领域改革（一）健全完善人才培养使用和激励评价机制从提升和改善薪酬待遇、发展空间、执业环境、社会地位等方面入手，调动广大医务人员积极性、主动性和创造性，发挥医务人员改革主力军作用健全医务人员培训培养制度，使每名医务人员都有接受继续教育和职业再培训的机会创新人才培养机制，基本建成院校教育、毕业后教育、继续教育三阶段有机衔接的标准化、规范化临床医学人才培养体系完善医学教育质量保障机制，到2020年，完成本科临床医学专业首轮认证工作，建立起具有中国特色与国际医学教育实质等效的医学专业认证制度。
深化医学教育改革，深入推进卓越医生教育培养计划，加强医学相关专业人才培养继续开展农村订单定向医学生免费培养工作完善毕业后教育制度，到2020年，所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均接受住院医师规范化培训，初步建立专科医师规范化培训制度，重点为县级医疗机构和边远地市医院培养一批专科医师推进基层药学人员培养使用大力推进全科医生制度建设，加强以全科医生为重点的基层人才队伍建设，通过规范化培训、助理全科医生培训、转岗培训等多种途径加大全科医生培养培训力度到2020年，初步建立起充满生机和活力的全科医生制度，基本形成统一规范的全科医生培养模式，城乡每万名居民有2—3名合格的全科医生，全科医生总数达到30万人以上实施中医药传承与创新人才工程，促进中医药传承与发展，建立健全中医药师承教育制度创新卫生人才使用机制，完善岗位设置管理制度，推行公开招聘制度，实行全员聘用制度，实现人员分类管理改善从业环境和薪酬待遇，促进医疗资源向中西部地区倾斜、向基层和农村流动在总结评估的基础上，继续实施全科医生特岗计划允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励，其中医疗服务收入的内涵和与绩效工资制度衔接的具体办法另行研究制定。
合理确定医疗卫生机构编外人员待遇，逐步实现同岗同薪同待遇，激发广大医务人员活力严禁给医务人员设定创收指标，医务人员薪酬不得与药品、耗材、检查、化验等业务收入挂钩基层医疗卫生机构内部绩效分配可采取设立全科医生津贴等方式，向承担签约服务等临床一线任务的人员倾斜落实艰苦边远地区津贴、乡镇工作补贴政策，绩效工资分配向基层倾斜创新人才评价机制，改革完善以岗位职责要求为基础，以品德、能力、业绩为导向，符合卫生人才特点的科学化、社会化评价机制完善职称晋升体系和职称晋升办法，增加医疗卫生机构中高级岗位比例并向基层倾斜，拓宽医务人员职业发展空间关心重视村医队伍建设，合理提高待遇，结合实际建立乡村医生退出机制鼓励医师到基层、边远地区、医疗资源稀缺地区和其他有需求的医疗机构多点执业建立卫生人员荣誉制度，弘扬广大卫生与健康工作者敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆的精神，做好人民好医生称号评选宣传工作，通过多种形式增强医务人员职业荣誉感依法严厉打击涉医违法犯罪行为特别是伤害医务人员的暴力犯罪行为，坚决从严查处涉医突发案件，维护正常医疗秩序，保护医务人员安全完善医疗纠纷调解机制，健全院内调解、人民调解、司法调解、医疗风险分担机制有机结合的三调解一保险制度体系，构建和谐医患关系。
到2020年，医疗责任保险覆盖全国所有公立医院和80%以上的基层医疗卫生机构二）加快形成多元办医格局持续开展健康领域大众创业、万众创新鼓励社会力量兴办健康服务业，扩大健康服务相关支撑产业规模，优化健康服务业发展环境健全非营利性和营利性医疗机构分类管理制度进一步优化政策环境，督促各地落实在市场准入、社会保险定点、重点专科建设、职称评定、学术地位、医院评审等方面对所有医疗机构同等对待的政策措施完善医师多点执业政策，改革医师执业注册制度完善医疗资源规划调控方式，加快社会办医发展允许公立医院根据规划和需求，与社会力量合作举办新的非营利性医疗机构，支持社会办医疗机构与公立医院加强合作，共享人才、技术、品牌控制公立医院特需服务规模，提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10%探索社会力量办营利性医院综合评价机制，鼓励社会力量投向满足群众多元需求的服务领域鼓励和引导金融机构增加健康产业投入，探索无形资产质押和收益权质押贷款业务，鼓励发展健康消费信贷支持符合条件的企业利用资本市场直接融资、发行债券和开展并购，鼓励引导风险投资发挥商业健康保险资金长期投资优势，引导商业保险机构以出资新建等方式兴办医疗、养老、健康体检等健康服务机构。
促进医疗与养老融合，发展健康养老产业支持基层医疗卫生机构为老年人家庭提供签约医疗服务，建立健全医疗卫生机构与养老机构合作机制，支持养老机构开展康复护理、老年病和临终关怀服务，支持社会力量兴办医养结合机构促进医疗与旅游融合，完善准入、运营、评价、监管等相关配套政策，加快推进健康旅游产业发展促进互联网与健康融合，发展智慧健康产业积极发展基于互联网的健康服务，促进云计算、大数据、移动互联网、物联网等信息技术与健康服务深度融合，为健康产业植入智慧之芯促进中医药健康服务发展，推进中医药与养老、旅游等融合发展，实现中医药健康养生文化的创造性转化、创新性发展到2017年，80%以上的医疗机构开设为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道，50%以上的养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务到2020年，按照每千常住人口不低于1．5张床位为社会办医院预留规划空间，同步预留诊疗科目设置和大型医用设备配置空间；符合国情的医养结合体制机制和政策法规体系基本建立，所有医疗机构开设为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道，所有养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务三）推进公共卫生服务体系建设建立专业公共卫生机构与医疗机构、基层医疗卫生机构分工协作机制，健全基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目遴选机制。
到2020年，基本公共卫生服务逐步均等化机制基本完善推进公共卫生服务完善公共卫生服务项目经费分配方式以及效果评价和激励约束机制，发挥专业公共卫生机构和医疗机构对项目实施的指导和考核作用，考核评价结果与服务经费拨付挂钩建立健全专业公共卫生人员激励机制，人员和运行经费根据人员编制、经费标准、服务任务完成及考核情况由预算全额安排鼓励防治结合类专业公共卫生机构通过提供预防保健和基本医疗服务获得合理收入，建立有利于防治结合的运行新机制推进妇幼保健机构内部改革重组，实现保健和临床有机融合在合理核定工作任务、成本支出的基础上，完善对医疗机构承担公共卫生服务任务的补偿机制大力推进残疾人健康管理，加强残疾人社区康复将更多成本合理、效果确切的中医药服务项目纳入基本公共卫生服务完善现有药品政策，减轻艾滋病、结核病、严重精神障碍等重大疾病以及突发急性传染病患者的药品费用负担推进居民健康卡、社会保障卡等应用集成，激活居民电子健康档案应用，推动预防、治疗、康复和健康管理一体化的电子健康服务升级改造卫生应急平台体系，提升突发公共卫生事件早期发现水平深入开展爱国卫生运动九、 建立科学有效的现代医院管理制度深化县级公立医院综合改革，加快推进城市公立医院综合改革。
到2017年，各级各类公立医院全面推开综合改革，初步建立决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的管理体制和治理机制到2020年，基本建立具有中国特色的权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度，建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制和科学合理的补偿机制一）完善公立医院管理体制健全公立医院法人治理机制，落实内部人事管理、机构设置、收入分配、副职推荐、中层干部任免、年度预算执行等自主权实行院长负责制，完善院长选拔任用制度，实行院长任期制和任期目标责任制公立医院依法制订章程建立健全公立医院全面预算管理制度、成本核算制度、财务报告制度、总会计师制度、第三方审计制度和信息公开制度二）建立规范高效的运行机制取消药品加成（不含中药饮片），通过调整医疗服务价格、加大投入、改革支付方式、降低医院运行成本等，建立科学合理的补偿机制逐步建立以成本和收入结构变化为基础的医疗服务价格动态调整机制，按照总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位的原则，降低药品、医用耗材和大型医用设备检查治疗和检验等价格，重点提高诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的项目价格，加强分类指导，理顺不同级别医疗机构间和医疗服务项目的比价关系。
通过规范诊疗行为、医保控费等降低药品、耗材等费用，严格控制不合理检查检验费用，为调整医疗服务价格腾出空间，并与医疗控费、薪酬制度、医保支付、分级诊疗等措施相衔接放开特需医疗服务和其他市场竞争比较充分、个性化需求比较强的医疗服务价格，由医疗机构自主制定继续推进公立医院后勤服务社会化在公立医院综合改革中统筹考虑中医药特点，建立有利于中医药特色优势发挥的运行新机制三）建立符合医疗卫生行业特点的编制人事和薪酬制度创新公立医院编制管理方式，完善编制管理办法，积极探索开展公立医院编制管理改革试点在地方现有编制总量内，确定公立医院编制总量，逐步实行备案制，在部分大中城市三级甲等公立医院开展编制管理改革、实行人员总量管理试点落实公立医院用人自主权，对急需引进的高层次人才、短缺专业人才以及具有高级专业技术职务或博士学位人员，可由医院采取考察的方式予以公开招聘完善医疗机构与医务人员用人关系地方可以按国家有关规定，结合实际合理确定公立医院薪酬水平，逐步提高人员经费支出占业务支出的比例，并建立动态调整机制对工作时间之外劳动较多、高层次医疗人才集聚、公益目标任务繁重、开展家庭医生签约服务的公立医疗机构在核定绩效工资总量时予以倾斜。
在绩效工资分配上，重点向临床一线、业务骨干、关键岗位以及支援基层和有突出贡献的人员倾斜，做到多劳多得、优绩优酬按照有关规定，公立医院可以探索实行目标年薪制和协议薪酬公立医院主管部门对院长年度工作情况进行考核评价，确定院长薪酬水平，院长薪酬与医院工作人员绩效工资水平保持合理比例关系四）建立以质量为核心、公益性为导向的医院考评机制健全医院绩效评价体系，机构考核应涵盖社会效益、服务提供、质量安全、综合管理、可持续发展等内容，重视卫生应急、对口支援以及功能定位落实和分级诊疗实施情况等体现公益性的工作将落实医改任务情况列入医院考核指标，强化医院和院长的主体责任医务人员考核突出岗位工作量、服务质量、行为规范、技术难度、风险程度和服务对象满意度等指标，负责人考核还应包括职工满意度等内容五）控制公立医院医疗费用不合理增长逐步健全公立医院医疗费用控制监测和考核机制设定全国医疗费用增长控制目标，各省（区、市）根据不同地区医疗费用水平和增长幅度以及不同类别医院的功能定位等，分类确定控费要求并进行动态调整以设区的市为单位向社会公开辖区内各医院的价格、医疗服务效率、次均医疗费用等信息，对医疗机构费用指标进行排序，定期公示排序结果。
落实处方点评制度卫生计生等有关部门对公立医院药品、高值医用耗材、大型医用设备检查等情况实施跟踪监测到2017年，全国公立医院医疗费用增长幅度力争降到10%以下，到2020年，增长幅度稳定在合理水平十、 建立高效运行的全民医疗保障制度按照保基本，兜底线，可持续的原则，围绕资金来源多元化、保障制度规范化、管理服务社会化三个关键环节，加大改革力度，建立高效运行的全民医疗保障体系坚持精算平衡，完善筹资机制，以医保支付方式改革为抓手推动全民基本医保制度提质增效建立起较为完善的基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险和慈善救助衔接互动、相互联通机制一）健全基本医保稳定可持续筹资和报销比例调整机制完善医保缴费参保政策，厘清单位、个人缴费责任，逐步建立稳定可持续的多渠道筹资机制，同经济社会发展水平、各方承受能力相适应在继续加大财政投入、提高补助标准的同时，强化个人参保意识，适当提高个人缴费比重逐步建立城乡居民医保个人缴费标准与居民收入相挂钩的动态筹资机制，使筹资标准、保障水平与经济社会发展水平相适应到2020年，基本医保参保率稳定在95%以上二）健全与筹资水平相适应的基本医保待遇动态调整机制明确医保待遇确定和调整的政策权限、调整依据和决策程序，避免待遇调整的随意性。
明确基本医保的保障边界合理确定基本医保待遇标准结合医保基金预算管理全面推进付费总额控制改进个人账户，开展门诊费用统筹按照分级管理、责任共担、统筹调剂、预算考核的基本思路，加快提高基金统筹层次全面巩固市级统筹，推动有条件的省份实行省级统筹加快建立异地就医直接结算机制，推进基本医保全国联网和异地就医直接结算，加强参保地与就医地协作，方便群众结算，减少群众跑腿、垫资建立健全异地转诊的政策措施，推动异地就医直接结算与促进医疗资源下沉、推动医疗联合体建设、建立分级诊疗制度衔接协调到2017年，基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算到2020年，建立医保基金调剂平衡机制，逐步实现医保省级统筹，基本医保政策范围内报销比例稳定在75%左右。