单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,精选PPT课件,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,精选PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,精选PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,精选PPT课件,*,第六章 口腔粘膜常见疾病,口腔粘膜病是指发生在口腔粘膜及口腔软组织的疾病,1,精选PPT课件,第六章 口腔粘膜常见疾病口腔粘膜病是指发生在口腔粘膜及口,第一节 口腔单纯疱疹,病因 单纯疱疹（,herpes simplex),是由单纯疱疹病毒（,herpes simplex virus,HSV),所致的常见皮肤粘膜病特征 临床上以出现聚集性小水疱为特征，有自限性，易复发,传染 主要通过飞沫、唾液及疱疹液直接接触传播，也可以通过食具和衣物间接传染,2,精选PPT课件,第一节 口腔单纯疱疹病因 单纯疱疹（herpes,原发性疱疹性口炎：,6,岁以下儿童多见,1.,前驱期：有接触史4-7,天潜伏期后，出现发热、头疼等急性症状。
1-2,天后口腔粘膜广泛充血水肿,3,精选PPT课件,原发性疱疹性口炎：6岁以下儿童多见3精选PPT课件,2.,水疱期：粘膜出现成簇小水疱，针头大小，疱壁薄、透明，易破溃，形成浅表溃疡,4,精选PPT课件,2.水疱期：粘膜出现成簇小水疱，针头大小，疱壁薄、透明，易破,3.,糜烂期：成簇的小水疱破溃后引起大面积的糜烂，继发感染，上覆黄色假膜唇和口周也有类似病损4.,愈合期：整个病程,7-10,天5,精选PPT课件,3.糜烂期：成簇的小水疱破溃后引起大面积的糜烂，继发感染，上,复发型疱疹性口炎：原发性疱疹感染愈合后，有,30%,到,50%,病例可能发生复发性损害一般复发感染的部位在口唇或接近口唇处,特征 前驱症状如灼热、微痛、瘙痒，病损区皮肤红肿，继而出现成簇的小水疱疱很快破裂，结痂,病程,10,天左右，愈合后不留瘢痕，但可有色素沉着,6,精选PPT课件,复发型疱疹性口炎：原发性疱疹感染愈合后，有30%到50%病例,治疗,1,、全身抗病毒治疗：阿昔洛韦、利巴韦林,2,、局部用药：氯已定、阿昔洛韦软膏,3,、物理疗法：可用氦氖激光照射,4,、对症和支持治疗,5,、中医中药治疗,7,精选PPT课件,治疗7精选PPT课件,第二节 口腔念珠菌病,病因 白色念珠菌感染,临床表现,1.,急性假膜型念珠菌口炎,(acutepseudomembranous candidosis),可发生于任何年龄的人，多见于长期使用激素、,HIV,感染者、免疫缺陷者、婴幼儿及衰弱者。
但以新生儿最多见，发生率为,4%,，又称新生儿鹅口疮或雪口病多在出生后,2,8,天内发生，好发部位为颊、舌、软腭及唇，损害区黏膜充血，有厚白能揭去的假膜为特征8,精选PPT课件,第二节 口腔念珠菌病病因 白色念珠菌感,患儿烦躁不安、啼哭、哺乳困难，有时有轻度发热，全身反应一般较轻；但少数病例，可能蔓延到食管和支气管，引起念珠菌食管炎或肺念珠菌病成人发生的假膜型念珠菌病多有易感因素存在，特别是艾滋病患者等，易复发自觉症状为口干、烧灼不适，轻微疼痛9,精选PPT课件,患儿烦躁不安、啼哭、哺乳困难，有时有轻度发热，全身反应一般较,2.,急性红斑型念珠菌口炎,(acuteerythematous candidosis),可原发或继发于伪膜型又称抗生素口炎、抗生素舌炎多见于用抗生素、激素后及,HIV,患者，且大多数患者原患有消耗性疾病，,临床表现为黏膜上出现外形弥散的红斑，以舌黏膜多见，严重时舌背黏膜呈鲜红色并有舌乳头萎缩，双颊、上腭及口角也可有红色斑块10,精选PPT课件,2.急性红斑型念珠菌口炎(acuteerythematou,3.,慢性红斑型,(,萎缩型,),念珠菌病,(chronicerythematous candidosis),又称为义齿性口炎,(denture stomatitis,denture sore mouth),，损害部位常在上颌义齿腭侧面接触之腭、龈黏膜，多见于女性患者。
黏膜呈亮红色水肿，或有黄白色的条索状或斑点状假膜，可查见白念珠菌菌丝和孢子11,精选PPT课件,3.慢性红斑型(萎缩型)念珠菌病(chroniceryth,4.,慢性增殖性念珠菌病,(chronic hyperplastic candidosis),又称慢性肥厚型念珠菌口炎、念珠菌性白斑多见于颊黏膜、舌背及腭部慢性增殖性念珠菌病的颊黏膜病损，常对称地位于口角内侧三角区，呈结节状或颗粒状增生，或为固着紧密的白色角质斑块，类似一般黏膜白斑腭部损害可由义齿性口炎发展而来，黏膜呈乳头状增生12,精选PPT课件,4.慢性增殖性念珠菌病(chronic hyperplas,治疗,1.,局部用药：,2%-4%,碳酸氢钠溶液、氯已定、制霉菌素,2.,全身抗真菌药物治疗,3.,增强机体免疫力,4.,手术治疗,13,精选PPT课件,治疗13精选PPT课件,第三节复发性阿弗他溃疡,复发性阿弗他溃疡（,recurrent aphthous ulcer,，,RAU,）又称为复发性阿弗他性口炎、复发性口腔溃疡是最常见的口腔黏膜的溃疡类疾病具有周期性、复发性、自限性特征，溃疡灼痛明显，故病名被冠以希腊文“阿弗他”（灼痛）。
14,精选PPT课件,第三节复发性阿弗他溃疡 复发性阿弗他溃疡（rec,病因存在明显的个体差异，是多种因素综合作用的结果1.,免疫因素,（,1,）细胞免疫异常,（,2,）体液免疫异常和自身免疫异常,2.,遗传因素,3.,系统性疾病因素,与胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肝胆疾病及由寄生虫引起的各种消化道疾病或功能紊乱密切相关还与糖尿病、月经紊乱有关4.,感染因素,5.,环境因素,生活节奏和生活习惯、工作、气候、食物、营养等生活工作环境和社会环境均与,RAU,的发生有一定的关系6.,其他因素,15,精选PPT课件,病因存在明显的个体差异，是多种因素综合作用的结果15精选,各型,RAU,的临床特征,分型,大小（,mm,）,个数,持续时间,(d),形成瘢痕,构成比（,%,）,轻型,5-10,10,1-,数个,14,可,1,到,2,月或更长,是,1015,疱疹型,10,10-14,否,510,16,精选PPT课件,各型RAU的临床特征 分型大小（mm,1.,轻型复发性阿弗他溃疡（,minor aphthous ulcer,，,MiRAU,）,患者初发时多为此型，一般无明显全身症状与体征,17,精选PPT课件,1.轻型复发性阿弗他溃疡（minor aphthous u,2.,重型复发性阿弗他溃疡（,major aphthous ulcer,，,MaRAU,）,亦称复发性坏死性黏膜腺周围炎或腺周口疮。
溃疡大而深，愈合后可形成瘢痕或组织缺损，故也称复发性瘢痕性口疮常伴低热乏力等全身不适症状和,MiRAU,病损局部区域的淋巴结肿痛18,精选PPT课件,2.重型复发性阿弗他溃疡（major aphthous u,3.,疱疹型复发性阿弗他溃疡（,herpetiform ulcers,，,HU,）,亦称口炎型口疮溃疡数目多，散在分布如“满天星”相邻的溃疡可融合成片，黏膜充血发红，疼痛最重，唾液分泌增加可伴有头痛、低热等全身不适、病损局部的淋巴结肿痛等症状19,精选PPT课件,3.疱疹型复发性阿弗他溃疡（herpetiform ulc,治疗,1.,药物治疗,（,1,）局部用药：目的是消炎、止痛、防止继发感染、促进愈合是改善,RAU,症状有效方法，也是研究报道最多的常用的药物有：,1,）消炎类药物：包括膜剂软膏或凝胶含漱剂含片散剂超声雾化剂等,2,）止痛类药物,3,）促进愈合类药物,4,）糖皮质激素类药物,5,）局部封闭,6,）其他局部制剂等,20,精选PPT课件,治疗20精选PPT课件,（,2,）全身用药：目的是对因治疗、减少复发、争取缓解全身治疗有望在消除致病因素、纠正诱发因子的基础上，改变,RAU,患者的发作规律，延长间歇期，缩短溃疡期，使病程得到缓解。
常用的药物和方法有：,1,）糖皮质激素,2,）免疫抑制剂,3,）免疫增强剂,4,）生物治疗,5,）其他治疗药物,（,3,）中医中药：根据中医辩证施治采用方剂，或昆明山海棠片、冰硼散等中成药也可循经取穴采用针灸治疗21,精选PPT课件,（2）全身用药：目的是对因治疗、减少复发、争取缓解全身治疗,第四节 天疱疮,天疱疮,(pemphigus),是一类严重的、慢性的黏膜皮肤自身免疫大疱性疾病临床上根据皮肤损害特点可以分为：,寻常型,增殖型,落叶型,红斑型,22,精选PPT课件,第四节 天疱疮,寻常型天疱疮发生口腔黏膜损害最为多见，后果也最为严重，患者可因多脏器衰竭、感染、体液丢失、低蛋白血症、恶病质死亡1,多见于,40,60,岁的人群，女性较男性稍多口腔常为病损首发部位2,口腔疱性损害易破溃，遗留下不规则的糜烂面，有时可见残留的疱壁；无感染的新鲜糜烂面表面较干净，周围炎症反应轻；溃烂无愈合倾向23,精选PPT课件,寻常型天疱疮发生口腔黏膜损害最为多见，后果也最为严重，患者可,3,揭皮试验阳性，探针可无痛性伸入糜烂边缘的粘膜下方4,皮肤易在前胸，躯干以及头皮、颈、腋窝、腹股沟等易受摩擦处出现松弛性水疱，疱破后露出红湿的糜烂面，如有感染则可形成脓血痂。
尼氏征阳性24,精选PPT课件,3揭皮试验阳性，探针可无痛性伸入糜烂边缘的粘膜下方24精,第五节 口腔白斑病,口腔白斑病,(oral leukoplakia),是指口腔黏膜上的白色斑块或斑片，不能以临床和组织病理学的方法诊断为其他任何疾病者世界卫生组织将其归入癌前病变,(lesion precancerous),新近的定义为“口腔白斑是口腔黏膜上以白色为主的损害，不具有其他任何可定义的损害特征；一部分口腔白斑可转化为癌”病因 多由长期外来刺激引起口腔白斑以中老年男性多见好发于颊部黏膜咬合线区域，舌部次之，唇、前庭沟、腭、牙龈也有发生患者自觉局部粗糙、木涩，较周围黏膜硬发生在舌部时可有味觉减退伴有溃烂时可出现刺激痛、自发痛25,精选PPT课件,第五节 口腔白斑病口腔白斑病(,按病损特征可分为两大类,1.,均质型口腔白斑：如斑块状、皱纹纸状2.,非均质型：如颗粒状、疣状及溃疡状26,精选PPT课件,按病损特征可分为两大类26精选PPT课件,第六节 口腔扁平苔藓,扁平苔藓,(1ichen planus,，,LP),是一种伴有慢性浅表性炎症的皮肤,-,黏膜角化异常性疾病口腔病损称为口腔扁平苔藓,(oral lichen planus,，,OLP),，,OLP,属于癌前状态,(precancerous state),，,OLP,患者遇刺激性食物时，感灼痛。
自觉黏膜粗糙、发涩、口干，烧灼感临床表现为黏膜上出现由小丘疹连成的线状白色、灰白色花纹，组成多种形状27,精选PPT课件,第六节 口腔扁平苔藓扁平苔藓(1ichen p,口腔扁平苔藓糜烂型,28,精选PPT课件,口腔扁平苔藓糜烂型28精选PPT课,口腔扁平苔藓非糜烂型,29,精选PPT课件,口腔扁平苔藓非糜烂型29精选P,扁平苔藓皮肤、指甲病损,30,精选PPT课件,扁平苔藓皮肤、指甲病损30精选PPT课件,第七节 性传播疾病的口腔表现,一、梅毒,病因 梅毒螺旋体,传播途径,1.,性接触传染,2.,垂直传染,3.,其他途径,31,精选PPT课件,第七节 性传播疾病的口腔表现一、梅毒31精选PPT课,临床表现,根据传染途径的不同，梅毒可分为获得性,(,后天,),梅毒和胎传,(,先天,),梅毒根据病程的长短，分为早期梅毒和晚期梅毒一、获得性梅毒,(,后天梅毒,),1.,一期梅毒（,p。