单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,,,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,,,*,斜视与弱视,,斜视与弱视,眼科学：斜视与弱视课件,眼科学：斜视与弱视课件,应用解剖,名称,,主要作用,,次要作用,内直肌,,内转,外直肌,,外转,上直肌,,上转,,内转、内旋,下直肌,,下转,,内转、外旋,上斜肌,,内旋,,外转、下转,下斜肌,,外旋,,外转、上转,,应用解剖名称 主要作用 次要作用,眼外肌的神经支配,动眼神经,(3),：内直肌,,上下直肌,,下斜肌,滑车神经,(4),：上斜肌,外展神经,(6),：外直肌,眼外肌的神经支配动眼神经(3)：内直肌,什么是斜视？？？,眼睛歪了呗,,什么是斜视？？？眼睛歪了呗,斜,,视,一、定义：,,大脑中枢管制失调，眼外肌力不平衡，两眼不能同时注视目标，视轴呈分离状态，其中一眼注视目标，另一眼偏离目标，称为斜视二、发病率,,国外报道，,5~7,岁为,2.7~7.2%,,我国北京普查结果为,3~6%,三、斜视的危害性：,,引起弱视,,双眼视觉功能异常发育,,影响容貌,,斜 视一、定义： 大脑中枢管制失调，眼,分类,根据融合状态,:,,隐斜,,间歇性斜视,,显斜,分类根据融合状态:,分类,根据注视位置,:,,共同性斜视,:,斜视角不因注视方向及注视眼不,,同而改变，眼球运动不受限,,非共同性斜视,:,斜视角因注视方向及注视眼不,,,,同而改变，眼球运动受限,,麻痹性斜视,,限制性斜视,分类根据注视位置:,分类,,根据注视眼分类,:,交替性斜视,单眼性斜视,分类 根据注视眼分类:,分类,根据斜视发生的年龄分类,:,,先天性斜视：,6,个月内,后天性斜视：,6,个月以后,分类根据斜视发生的年龄分类:,分类,斜视方向分类,:,,,水平斜视,,垂直斜视,,旋转斜视,分类斜视方向分类:,检查法,眼球运动功能检查,,单眼遮盖,-,去遮盖实验,:,鉴别隐斜和显斜,交替遮盖,:,遮盖,+,三棱镜,:,角膜映光法,:,检查法眼球运动功能检查,斜视定量检查法,角膜映光法,:,瞳孔缘,—15,°,,瞳孔缘和角膜缘之间,—30,°,,角膜缘,—45,°,三棱镜法加角膜映光法,三棱镜加遮盖法,同视机法,:,客观斜视角,斜视定量检查法角膜映光法: 瞳孔缘—15°,斜,,视,,检,,查,,法,,,斜视的定量检查,,,角膜映光法，,,最简单,,和常用,,,斜 视 检 查 法,,眼科学：斜视与弱视课件,眼科学：斜视与弱视课件,,,眼科学：斜视与弱视课件,,,眼科学：斜视与弱视课件,,内斜,Or,外斜？,,斜视多少度？,,内斜 Or 外斜？ 斜视多少度,内眦赘皮所致的假性内斜视,,,内眦赘皮所致的假性内斜视,共同性内斜视,,分类：先天性内斜视,,,调节性内斜视,,屈光性调节性,,部分调节性,,高,AC/A,型调节性,,混合型调节性,,非调节性内斜视,,共同性内斜视 分类：先天性内斜视,先天性内斜视,特点：出生六个月内发生,,各方向斜角相同,,不受调节影响。
治疗：如有单眼弱视，需先行治疗至双眼视,,,力平衡,,需手术治疗，治疗时机为,24,月,,先天性内斜视特点：出生六个月内发生,调节性内斜视,,儿童斜视中最常见的斜视,,,发病原因不明，但与调节关系密切调节性内斜视 儿童斜视中最常见的斜视, 发病原因不明,屈光性调节性内斜视,,临床表现： 中高度远视,,去调节后眼位矫正,,合并或不合并弱视,,眼球运动正常,诊断：发病年龄,2,岁半左右,+,临床表现,,治疗：屈光矫正,,弱视训练,,屈光性调节性内斜视 临床表现： 中高度远视,部分调节性内斜视,临床特点： 有中度或高度远视眼,,去调节可以部分矫正眼位,,合并或不合并弱视,,眼球运动不受限,治疗： 有弱视先治疗弱视,,全屈光处方配镜,,戴镜,3-6,个月眼位不能完全矫正，非调节部,,分应手术矫正,,部分调节性内斜视临床特点： 有中度或高度远视眼,高,AC/A,型调节性内斜视,表现：内斜角度看近大于看远,15,△,,看远时眼位可正常,,可有非屈光调节性内斜视,10,岁后有自愈趋势,治疗：戴双光镜,,缩瞳剂,,手术治疗：内直肌减弱手术,高AC/A型调节性内斜视表现：内斜角度看近大于看远15△,共同性外斜视,间歇性外斜视,恒定性外斜视,,共同性外斜视间歇性外斜视,特殊类型斜视,垂直分离性斜视,(DVD),Brown,综合征,(,上斜肌肌鞘综合征,),Duane,综合征,(,眼球后退综合征,),甲状腺相关眼病,(Grave,’,s,眼病,),重症肌无力,固定性斜视,(,眼外肌广泛纤维化综合征,),特殊类型斜视垂直分离性斜视(DVD),,共同性斜视的治疗,,目的,,,恢复双眼单视功能,,!,,获得正常眼位（美容）,,,共同性斜视的治疗,1,、矫正屈光不正,2,、治疗弱视,3,、手术治疗：,,斜视角已稳定,,非手术治疗后仍偏斜,,内斜,:,内直肌后退,,,外直肌缩短,,外斜,:,外直肌后退,,,内直肌缩短,治疗方法,1、矫正屈光不正治疗方法,眼科学：斜视与弱视课件,眼科学：斜视与弱视课件,术前,术后,术前术后,,非共同性斜视,麻痹性斜视：神经肌肉麻痹,,先天性、炎症性、血管性、,,占位性、外伤性,先天性麻痹性斜视,,先天性上斜肌不全麻痹,,先天性动眼神经麻痹,后天性麻痹性斜视,,外展神经麻痹,,后天性上斜肌麻痹,,后天性动眼神经麻痹,,,,,,,,非共同性斜视麻痹性斜视：神经肌肉麻痹,非共同性斜视,限制性：外伤后组织嵌顿,,,,手术后组织粘连,,,,肌肉变性（甲状腺相关性眼病）,,非共同性斜视限制性：外伤后组织嵌顿,非共同性斜视特点,：,1,、,运动受限,，,斜视角随注视方向变化而变化,2、第二斜视角（受累眼注视时的斜视角）,,大于第一斜视角（健眼注视时的斜视角）,3,、多有代偿头位,4,、后天性及失代偿的先天性麻痹性斜视常有,,复视,,,,非共同性斜视特点：,,非共同性斜视治疗,对因治疗,手术,非共同性斜视治疗,,,,眼科学：斜视与弱视课件,眼科学：斜视与弱视课件,眼科学：斜视与弱视课件,弱视,,在,视觉发育关键期间,，由于各种原因造成视觉细胞的有效刺激不足，从而造成单眼或双眼最佳矫正视力低常。
一般眼科检查无阳性体征和器质性病变,弱视诊断要参考不同年龄儿童正常视力下限弱视,分类,斜视性弱视：,,单眼弱视,屈光参差性弱视：单眼弱视,屈光不正性弱视：双眼,形觉剥夺性弱视：单眼或双眼,,,分类斜视性弱视： 单眼弱视,按弱视程度分类,(,最佳矫正视力,),轻度：,0.6—0.8,中度：,0.2—0.5,重度：,