护理岗位技能竞赛”试题一、 填空题1．影响患者安全的因素包括 ， ， ， ， 2．广泛的护患关系是指护理人员与 ， ，家属及 的人际关系3．护患关系的类型包括 ， ，共同参与型关系4．“优质护理服务示范工程”活动的主题为 ， 目标是 ， ， 5.测量生命体征前30分钟避免 、 、 、 、 、 、坐浴等影响生命体征的相关因素6．物理降温时,应当避开患者的 、 、 、 、 及足底部位7.禁止背部叩击的患者有 、 、 、 、 、 8.修剪指/趾甲过程中，，对于特殊患者如 、 要特别小心9. 对 、 、 、 、 和 ，护士应采取恰当的体温测量方法或在床旁协助患者测量体温。
10. 长期观察血压的患者，做到定 、 、 、 二、 选择题1． 可使血压测量值偏高的因素是A.手臂位置过高 B.袖带过紧 C.袖带过宽 D.袖带过松 E.眼睛视线高于水银柱弯月面2．对人际交往中的近因效应描述正确的是A.是第一印象 B.近因效应不如首因效应普遍、明显 C.近因效应与首轮效应一样普遍 D.是一种群体现象 E.有高度的稳定性3．临床岗位护士占护士总数的比例要高于A. 85% B.90% C.80% D. 95% E.98%4．鼻饲液温度是A．38℃-40℃ B.35℃-38℃ C.36℃-40℃ D.35℃-42℃ E.38℃-42℃5. 输血完毕，贮血袋应该A．直接扔掉 B.保留12小时 C.保留24小时 D.在4℃冰箱保存24小时 E.直接交回血库6．护士在其执业注册有效期内变更执业地点时，收到报告的卫生主管部门应当自收到报告之日起多长时间为其办理变更手续A．5日 B.3日 C.6日 D.10日 E.7日7．重点科室床位数与护理人员之比应达到（设定条件为全院床位使用率85-95%）A.1:0.5-0.6 B.1:0.6-0.8 C.1:0.4-0.8 D.1:0.6-0.9 E.1:0.5-0.88.一级护理内容有A．准确记录出入量 B.实施床旁交接班 C.30分钟巡视患者一次 D.1小时巡视患者一次 E.严密监测病情变化9. 护士被吊销执业证书的，自执业证书被吊销之日起几年内不得申请执业注册。
A．3年 B.5年 C.2年 D.1年 E.7年10. 皮下注射胰岛素时，嘱患者注射后多长时间开始进食A．15分钟 B.30分钟 C.10分钟 D.60分钟 E.20分钟三．简答题1． 试述输液过程中出现液体不滴可能的原因，如何判断及处理方法？2． 简述无菌操作中应该遵循的原则？3． 青霉素为什么要现用现配？4． 护理人员的人际规范？5． 人际关系交往的原则？6． “136示范工程”指？7． 血糖监测服务规范？8． 经鼻/口腔吸痰法服务规范？9． 护士的权利包括？10.需要特级护理的患者包括哪些？11．协助更衣原则是？12. 一级护理患者的护理要点?13. 静脉留置针技术的服务规范？14．特级护理要点？15．强化责任，努力提高医院临床护理服务质量的内容包括？16．泰安市2010年优质护理服务示范工程指导思想是什么？17．口腔护理工作规范要点？18．协助患者翻身及有效咳痰的工作规范要点？19．压疮预防及护理的工作规范要点？20．留置尿管的护理工作规范要点？21．安全管理的工作规范要点？22．申请护士执业注册，应当具备的条件？23．医疗卫生机构不得允许哪些人员在本机构从事诊疗技术规范规定的护理活动？24．护士在执业活动中有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令改正，给予警告？25．测量脉搏的服务规范？26．鼻饲技术服务规范？27．氧气吸入技术服务规范？28．密闭式静脉输血时如何严格执行查对制度？三、 案例分析1.患者，老年女性，有COPD病史。
近日病情加重，呼吸困难，面色紫绀，皮肤潮湿，烦躁，咳大量黄色痰液血气分析示：PH 7.20，PO240mmHg，PaCO2 60mmHg，BE+5mmol/L针对该病人应该采取怎样的措施解除痰液的阻塞？工作规范要点是什么？2.患者因车祸外伤入院，血压80/45mmHg，心率128次/分，烦躁，手脚凉，皮肤血运差该病人入院后为补充胶体液应先实施那项护理措施？工作规范要点是什么？答 案一、 填空1． 感觉功能、年龄、目前的健康状况、对环境的熟悉程度、诊疗手段2． 病人、陪人、监护人3． 主动-被动型、指导-合作型4． 夯实基础护理、提供满意服务、社会满意、政府满意、病人满意5． 进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠6． 枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊7． 有活动性内出血、咯血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、低血压8． 糖尿病患者、有循环障碍的患者9． 婴幼儿、老年痴呆、精神异常、意识不清、烦躁和不合作者10. 定时间、定部位、定体位、定血压计二、 选择题1． D 2.B 3.D 4.A 5.D 6.E 7.B 8.D 9.C 10.A三、 简答题1． 输液过程中出现液体不滴，可能的原因是：①针头滑出血管外。
判断：肿胀并有疼痛处理：另选血管重新穿刺②针头斜面紧贴血管判断：调整针头位置或适当变换身体位置时，点滴通畅处理：调整针头位置或适当变换身体位置，直到点滴通畅③针头阻塞判断：用一手捏住滴管下段输液管，另一手轻轻挤压靠近针头的输液管，若感觉有阻力，松手后又无回血，则表示针头已经阻塞处理：更换针头，另选部位静脉穿刺④压力过低判断：提高输液瓶后液体开始下滴处理：适当抬高输液瓶⑤静脉痉挛判断：穿刺肢体暴露在冷的环境中，时间过长或者输入的液体温度过低，而又无其他导致液体不滴的原因处理：局部热敷，缓解痉挛2． ①操作者身体应该与无菌区保持一定距离②取放无菌物品时，应面向无菌区③取用无菌物品时应该使用无菌持物钳④手臂应保持在腰部或者治疗台面以上，不可跨越无菌区，手不可接触无菌物品⑤无菌物品一经取出，也不可放回无菌容器⑥避免面对无菌区摊销、咳嗽、打喷嚏⑦如用物疑有污染或者已被污染，应予更换并重新灭菌⑧非无菌物品应远离无菌区3． 青霉素过敏反应主要由于抗原抗体在致敏细胞上的相互作用而引起青霉素本身并不具有抗原性，当青霉素溶解后很快分解，经重新排列后形成青霉烯酸和青霉噻唑，此类物质作为一种半抗原进入人体后与人体蛋白结合而成为全抗原，从而发生过敏反应，所以青霉素使用时应该现用现配。
4． ①同情体贴、热情负责②尊重人格、平等待人③诚实谦让、文明礼貌④竭诚服务、不谋私利⑤实事求是、不弄虚作假⑥恪守信誉、保守秘密5． ①交互原则②互利原则③自我价值保护原则④情绪控制原则⑤信誉原则⑥相容原则6． 100所“优质护理服务示范医院”、300个“优质护理服务示范病房”、600名“优质护理服务先进个人”7． ①遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防原则②告知患者监测血糖的目的，做好准备评估患者穿刺部位皮肤状况③确认血糖仪的型号与试纸型号一致，正确安装采血针，确认监测血糖的时间（如空腹、餐后2小时等）④确认患者手指消毒剂干透后实施采血，采血量充足，应使试纸试区完全变成红色⑤指导患者穿刺后按压1-2分钟⑥将结果告知患者/家属，做好记录并通知医师⑦对需要长期监测血糖的患者，穿刺部位应轮换，并指导患者血糖监测的方法8． ①遵循无菌技术、标准预防、消毒隔离原则②告知患者，做好准备，如有义齿应取出③评估患者生命体征、病情、意识状态、合作程度、氧疗情况、SpO2、咳嗽能力、痰液的颜色、量和粘稠度、按需吸痰④选择粗细、长短、质地适宜的吸痰管吸痰管应一用一换⑤吸痰前后给予高流量氧气吸入2分钟⑥调节合适的吸痰压力。
⑦插入吸痰管时不要带负压吸痰时应旋转上提，自深部向上吸净痰液，避免反复上提每次吸痰时间小于15秒⑧吸痰过程中密切观察患者的痰液情况、心率和SpO2，当出现心率下降或SpO2低于90%时，立即停止吸痰，待心率和SpO2恢复后再吸，判断吸痰效果⑨吸痰过程中应鼓励患者咳嗽9． ①护士执业，有按照国家有关规定获取工资报酬、享受福利待遇、参加社会保险的权利任何单位或者个人不得克扣护士工资，降低或者取消护士福利等待遇②护士执业，有获得与其所从事的护理工作相适应的卫生防护、医疗保健服务的权利从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，有依照有关法律、行政法规的规定接受职业健康监护的权利；患职业病的，有依照有关法律、行政法规的规定获得赔偿的权利③护士有按照国家有关规定获得与本人业务能力和学术水平相应的专业技术职务、职称的权利；有参加专业培训、从事学术研究和交流、参加行业协会和专业学术团体的权利④护士有获得疾病诊疗、护理相关信息的权利和其他与履行护理职责相关的权利，可以对医疗卫生机构和卫生主管部门的工作提出意见和建议10.①病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；②重症监护患者；③各种复杂或者大手术后的患者；④严重创伤或大面积烧伤的患者；⑤使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；⑥实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；⑦其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
11. (1)脱衣方法：无肢体活动障碍时，先近侧，后远侧；一侧肢体活动障碍时，先健侧，后患侧；(2)穿衣方法：无肢体活动障碍时，先远侧，后近侧；一侧肢体活动障碍时，先患侧，后健侧；12. ①每小时巡视患者，观察患者病情变化；②根据患者病情，测量生命体征；③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；⑤提供护理相关的健康指导13.①遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防、安全静脉输液的原则②告知患者留置针的作用、注意事项及可能出现的并发症③评估患者病情、治疗、用药以及穿刺部位的皮肤和血管状况④选择弹性适当血管穿刺，正确实施输液前后留置针的封管及护理，标明穿刺日期、时间并签名⑤严密观察留置针有无脱出、断裂，局部有无红肿热痛等静脉炎表现，及时处理置管相关并发症⑥嘱患者穿刺处勿沾水，敷料潮湿应随时更换，留置针侧肢体避免剧烈活动或长时间下垂等⑦.每次输液前后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询问患者有关情况，发现异常时及时拔除导管，给予处理⑧采取有效封管方法，保持输液通道通畅14．①严密观察患者病情变化，监测生命体征；②根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；③根据医嘱，准确测量出入量；④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；⑤保持患者的舒适和功能体位；⑥实施床旁交接班。
15．①贯彻落实《护士条例》，规范护理执业行为②“以病人为中心”，改进临床护理服务③全面履行护士义务，落实基础护理职责④简化护理文件书写，促进护士贴近患者16．深入贯彻落实医药卫生体制改革总体部署和2010年全国护理工作会议、全省医政工作会议精神，认真学习实践科学发展观，坚持“以病人为中心”，进一步规范临床护理工作，加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务17．①遵循查对制度，符合标准预防、安全原则②告知患者，做好准备评估患者的口腔情况，包括有无手术、插管、溃疡、感染、出血等，评估患者的生活自理能力③指导患者正确的漱口方法化疗、放疗、使用免疫抑制剂的患者可以用漱口液清洁口腔④护士协助禁食患者清洁口腔，鼓励并协助有自理能力的患者自行刷牙⑤协助患者取舒适体位，若有不适马上告知护士⑥如患者有活动的义齿，应先取下再进行操作⑦根据口腔pH值，遵医嘱选择合适的口腔护理溶液，操作中应当注意棉球干湿度昏迷患者禁止漱口；对昏迷、不合作、牙关紧闭的患者，使用开口器、舌钳、压舌板开口器从臼齿处放入⑧操作中避免清洁、污染物的交叉混淆；操作前后必须清点核对棉球数量。
18．①遵循节力、安全的原则②告知患者，做好准备翻身前要评估患者的年龄、体重、病情、肢体活动能力、心功能状况，有无手术、引流管、骨折和牵引等有活动性内出血、咯血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、低血压等，禁止背部叩击③根据评估结果决定患者翻身的频次、体位、方式，选择合适的皮肤减压用具④固定床脚刹车，妥善处置各种管路⑤翻身过程中注意患者安全，避免拖拉患者，保护局部皮肤，正确使用床档烦躁患者选用约束带⑥翻身时，根据病情需要，给予患者拍背，促进排痰叩背原则：从下至上、从外至内，背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部，注意避开乳房及心前区，力度适宜⑦护理过程中，密切观察病情变化，有异常及时通知医师并处理⑧翻身后患者体位应符合病情需要适当使用皮肤减压用具19．①遵循标准预防、消毒隔离、无菌技术、安全的原则②评估和确定患者发生压疮的危险程度，采取预防措施，如定时翻身、气垫减压等③对出现压疮的患者，评估压疮的部位、面积、分期、有无感染等，分析导致发生压疮的危险因素并告知患者/家属，进行压疮治疗④在护理过程中，如压疮出现红、肿、痛等感染征象时，及时与医师沟通进行处理⑤与患者沟通，为患者提供心理支持及压疮护理的健康指导。
20．①遵循标准预防、消毒隔离、无菌技术、安全的原则②告知患者，做好准备评估患者病情、尿管留置时间、尿液颜色、性状、量，膀胱功能， 有无尿频、尿急、腹痛等症状③按需要准备用物及环境，保护患者隐私④.对留置尿管的患者进行会阴护理，尿道口清洁，保持尿管的通畅，观察尿液颜色、性状、量、透明度、气味等，注意倾听患者的主诉⑤留置尿管期间，妥善固定尿管及尿袋，尿袋的高度不能高于膀胱，及时排放尿液，协助长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练⑥根据患者病情，鼓励患者摄入适当的液体定期更换尿管及尿袋，做好尿道口护理⑦拔管后根据病情，鼓励患者多饮水，观察患者自主排尿及尿液情况，有排尿困难及时处理21．①遵循标准预防、安全的原则②评估住院患者，对存在的危险因素采取相应的预防措施并向患者进行指导，如跌倒、坠床、烫伤的预防等③根据评估结果对患者进行安全方面的指导，嘱患者注意自身安全，提高自我防范意识④提供安全的住院环境，采取有效措施，消除不安全因素，降低风险22．①具有完全民事行为能力；②在中等职业学校、高等学校完成国务院教育主管部门和国务院卫生主管部门规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书；③通过国务院卫生主管部门组织的护士执业资格考试；④符合国务院卫生主管部门规定的健康标准。
23．①未取得护士执业证书的人员；②未依照本条例第九条的规定办理执业地点变更手续的护士；③护士执业注册有效期届满未延续执业注册的护士24．①发现患者病情危急未立即通知医师的；②发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定，未依照本条例第十七条的规定提出或者报告的；③泄露患者隐私的；④发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，不服从安排参加医疗救护的25．①评估测量脉搏部位的皮肤情况，避免在偏瘫侧、形成动静脉瘘侧肢体、术肢等部位测量脉搏②测脉搏时协助患者采取舒适的姿势，以食指、中指、无名指的指腹按压桡动脉或其他浅表大动脉处，力度适中，以能触及到脉搏搏动为宜③一般患者可以测量30秒，脉搏异常的患者，测量1分钟④发现有脉搏短绌，应两人同时测量，分别测心率和脉搏⑤结果准确记录在护理记录单或绘制在体温单上⑥将测量结果告诉患者/家属如果测量结果异常，观察伴随的症状和体征，及时与医师沟通并处理26．①遵循查对制度、标准预防、消毒隔离原则②告知患者/家属鼻饲的目的、注意事项，取得患者的配合③评估患者病情、意识状态、合作程度、鼻腔是否通畅、有无消化道狭窄或食道静脉曲张、以往是否有插胃管的经历;评估患者的消化、吸收、排泄功能和进食需求。
根据评估结果选择合适的胃管和鼻饲时机④如需插胃管先准确测量并标识胃管插入的长度插管过程中指导患者配合技巧昏迷患者应先将头向后仰，插至咽喉部(约15厘米)，再用一手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，插至需要的长度如插入不畅，应检查胃管是否盘曲在口腔中插管过程中如发现剧烈呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，应立即拔出，休息片刻后重插插入适当深度并检查胃管是否在胃内⑤鼻饲前了解上一次鼻饲时间、进食量，检查胃管是否在胃内以及有无胃潴留，胃内容物超过150毫升时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲⑥鼻饲前后用温开水20毫升冲洗管道，防止管道堵塞⑦缓慢灌注鼻饲液，温度38℃-40℃鼻饲混合流食，应当间接加温，以免蛋白凝固⑧鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入⑨对长期鼻饲的患者，应当定期更换胃管27．①评估患者病情、呼吸状态、缺氧程度、鼻腔情况②告知患者安全用氧目的及注意事项，强调不能自行调节氧流量，做好四防，即防震、防火、防热、防油③遵医嘱，选择合适的氧疗方法④遵医嘱根据病情调节合适的氧流量⑤使用氧气时，应先调节氧流量后应用停用氧气时，应先拔出导管或面罩，再关闭氧气开关⑥密切观察患者氧气治疗的效果，发现异常及时报告医师处理。
⑦严格遵守操作规程，注意用氧安全28．输血核对必须双人核对，包括取血时核对，输血前、中、后核对和发生输血反应时的核对核对内容包括：患者姓名、性别、床号、住院号、血袋号、血型、血液数量、血液种类、交叉试验结果、血液有效期、血袋完整性和血液的外观发生输血反应时核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录及受血者与供血者的血型，并保留输血装置和血袋四、案例分析1.应该给予气管插管吸痰工作规范：1.①遵循无菌技术、标准预防、消毒隔离原则②告知患者，做好准备③评估患者生命体征、病情、意识状态、合作程度、呼吸机的参数、SpO2、气道压力、痰液的颜色、量和粘稠度，按需吸痰④选择粗细、长短、质地适宜的吸痰管吸痰管应一用一换⑤吸痰前后给予100%的氧气吸入2分钟，如呼吸道被痰液堵塞、窒息，应立即吸痰⑥调节合适的吸痰压力⑦吸痰过程中密切观察患者的痰液情况、心率和SpO2，当出现心率下降或SpO2低于90%时，立即停止吸痰，待心率和SpO2恢复后再吸判断吸痰效果⑧.插入吸痰管时不要带负压吸痰时应旋转上提，自深部向上吸净痰液，避免反复上提每次吸痰时间小于15秒⑨吸痰过程中应鼓励患者咳嗽2.应该及时建立静脉通路输注血液。
工作规范要点：①遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防、安全输血原则②告知患者，做好准备评估患者生命体征、输血史、输血目的、合作能力、心理状态和血管状况告知患者输血的目的、注意事项和不良反应③严格执行查对制度④建立合适的静脉通道，密切观察患者，出现不良反应，立即停止输血并通知医师及时处理⑤血制品应在产品规定的时间内输完，输入两个以上供血者的血液时，应在两份血液之间输入0.9%氯化钠注射液⑥开始输血时速度宜慢，观察15分钟，无不良反应后，将滴速调节至要求速度输血时，血液制品内不得随意加入其他药物⑦输血完毕，贮血袋在4℃冰箱保存24小时。