麻醉学专业主治医师资格考试试题疼痛诊疗学面部疾病及疼痛麻醉学专业主治医师资格考试试题疼痛诊疗学面部疾病及疼痛A1型题251三叉神经痛的药物治疗首选下列那种A.卡马西平B.苯妥英钠C.对乙酰氨基酚D.美施康定E.VitB12标准答案：A252下列那项不是常用的三叉神经阻滞方法A.眶上神经阻滞B.枕神经阻滞C.眶下神经阻滞D.颏孔阻滞E.上颌支阻滞、下颌支阻滞和三叉神经半月神经节阻滞标准答案：B253目前最有效的三叉神经微创疗法是A.小切口微血管减压术B.选择性感觉根切断术C.射频热凝毁损术D.无水酒精或酚甘油毁损术E.三叉神经外周分支阻滞术标准答案：C254原发性三叉神经痛的可能病因不包括A.神经变性学说B.微血管压迫说C.癫痫学说D.颅内占位学说E.病灶感染和牙源性病灶感染学说标准答案：D255关于原发性三叉神经痛的疼痛部位的描述，下列那项是正确的A.疼痛以双侧性居多，以第二、三支疼痛最多B.疼痛以单侧性居多，以第一、二支疼痛最多C.疼痛以单侧性居多，以第一、三支疼痛最多D.疼痛以双侧性居多，以第一、三支疼痛最多E.疼痛以单侧性居多，以第二、三支疼痛最多标准答案：E256关于原发性三叉神经痛的发作时间的描述，下列那项是正确的A.一般呈间断性发作，间歇时间数天；每次发作数秒至 12 小时，每天发作数次至数十次B.一般呈间断性发作，间歇时间可以是数月或数年；每次发作数秒至 12 分钟，每天发作数次至数十次C.一般呈持续性发作，无间歇期D.一般呈间断性发作，间歇时间可以是数分或数小时；每次发作数秒至 12 分钟，每天发作数次至数十次E.一般呈间断性发作，间歇时间可以是数月或数年；每次发作数秒至 12 天，每天发作数次至数十次标准答案：B257关于原发性三叉神经痛的诱发因素的描述，下列那项是正确的A.运动、行走、温度改变、光刺激、声音刺激等均可诱发疼痛B.劳累、激动、排便、睡眠障碍、体温升高等均可诱发疼痛C.落枕、颈椎病急性发作、脑供血不足、肩周炎发作等均可诱发疼痛D.进食、说话、洗脸、剃须、刷牙、风吹等均可诱发疼痛E.进食、说话、洗脸、剃须、刷牙、风吹等均可诱发疼痛血糖升高、血尿酸升高、血沉加快、C-反应蛋白升高等均可诱发疼痛标准答案：D258有特定扳机点的疼痛性疾病是A.偏头痛B.带状疱疹后神经痛C.坐骨神经痛D.末梢神经炎疼痛E.三叉神经痛标准答案：E259继发性三叉神经痛的常见病因不包括A.高血压病B.颅中窝和颅后窝的颅内病变C.头面部创伤累及三叉神经D.病灶感染或牙源性病灶感染E.其它，如三叉神经麻痹等标准答案：A260下列那项不是继发性三叉神经痛的临床表现A.三叉神经分布区域的持续性疼痛B.常伴有三叉神经分布区域的感觉缺失C.体格检查和辅助检查常常无阳性发现D.咀嚼肌肌力减弱或萎缩E.常伴有原发疾病的症状标准答案：C261原发性三叉神经痛的诊断原则不包括A.典型的三叉神经分布区域的发作性电击样疼痛B.三叉神经分布区域的持续性疼痛，常伴有三叉神经分布区域的感觉缺失和咀嚼肌肌力减弱或萎缩C.多数有“扳机点”，刺激“扳机点”可诱发疼痛D.根据体格检查和辅助检查找不出可以导致三叉神经痛的原发病E.发病呈间歇状，通常不伴有三叉神经支配区域的感觉缺失和肌力减退标准答案：B262特发性面神经麻痹的病因不包括A.局部受风吹或寒冷刺激B.病毒感染C.自主神经功能紊乱D.其它，如风湿性面神经炎和颈乳孔内的骨膜炎E.脑出血或脑梗塞标准答案：E263特发性面神经麻痹的体征不包括A.瞳孔缩小、咀嚼肌无力、吞咽困难、面部疼痛、鼻塞、舌偏向健侧和味觉障碍等B.额纹消失、不能皱眉、睑裂扩大、眼睑不能闭合或闭合不全，当做闭眼动作时，患侧眼球向外上方转动，称作贝尔现象C.患侧鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角偏向健侧，鼓气或吹口哨时漏气D.角膜反射、眼及口轮匝肌反射减退E.颊肌瘫痪，食物残渣常留于患侧的牙间隙中，常有流涎标准答案：A264面肌痉挛的临床特点是A.瞳孔缩小、咀嚼肌无力、吞咽困难、面部疼痛、鼻塞、舌偏向健侧和味觉障碍等B.额纹消失、不能皱眉、睑裂扩大、眼睑不能闭合或闭合不全，当做闭眼动作时，患侧眼球向外上方转动，称作贝尔现象C.患侧鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角偏向健侧，鼓气或吹口哨时漏气D.阵发性的、不规则的、不自主的一侧面部肌肉抽搐，同时不伴有其它神经系统的阳性体征E.角膜反射、眼及口轮匝肌反射减退标准答案：D265面肌痉挛的病因不包括A.神经炎症B.神经血管压迫C.神经损伤D.神经缺血E.脊髓空洞症标准答案：EA2型题女性，82 岁，间歇性发作的右颜面部阵发性、电击样疼痛 2 年余，加重半年，洗脸、刷牙、说话、进食或触摸右下尖牙下的牙龈可诱发自该尖牙向下牙槽、下唇、颏部、耳颞部的电击样疼痛，每次发作可持续十几秒钟，疼痛发作有间歇，间歇期内一切正常；2 年前被诊为原发性三叉神经痛，口服卡马西平疼痛基本不发作，近半年来出现粒细胞减少现象，停卡马西平，粒细胞可复原；目前患者服用苯妥英钠和贴用多瑞吉，疼痛控制不理想，且伴有严重头昏、恶心、呕吐等症状；神经系统体检和辅助检查（头颅 MRI、CT、脑电图、听觉诱发电位等）均未见异常。
266该患者最大可能是患有A.舌咽神经痛B.面神经麻痹C.面肌痉挛D.原发性三叉神经痛E.继发性三叉神经痛标准答案：D267根据患者目前情况，最有效和最安全可行的治疗方法是A.射频三叉神经热凝治疗B.开颅微血管减压术C.开颅三叉神经感觉根梳理和选择性切断术D.三叉神经酚甘油或无水酒精毁损术E.物理治疗标准答案：A268根据患者的临床表现，该患者可能为三叉神经的那一支病变A.第一支B.第二支C.第三支D.眼支E.上颌支标准答案 C男性，48 岁，醉酒后夜间露宿野外受凉，次日出现左侧面瘫；查体见：左瞳孔缩小、咀嚼肌无力、吞咽困难、面部疼痛、鼻塞、舌偏向健侧和味觉障碍，额纹消失、不能皱眉、睑裂扩大、眼睑不能闭合或闭合不全，做闭眼动作时，患侧眼球向外上方转动，左侧鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角偏向健侧，鼓气或吹口哨时漏气，角膜反射、眼及口轮匝肌反射减退颊肌瘫痪，食物残渣常留于患侧的牙间隙中，流涎神经系统检查未见其它阳性发现，头颅 MRI、CT、脑电图、听觉诱发电位等均未见异常，肌电图显示面神经损伤269该患者的诊断最可能是A.三叉神经麻痹B.特发性面神经麻痹C.舌咽神经麻痹D.动眼神经麻痹E.外展神经麻痹标准答案：B270关于该患者的治疗原则，下列那项是错误的A.急性期应控制炎症和水肿B.急性期改善局部血压循环C.减轻神经压迫D.手术探查面神经E.恢复期以增加神经营养、加强物理治疗和促进神经功能恢复为重点标准答案：D271患者做闭眼动作时，患侧眼球向外上方转动，这一现象被称为A.霍夫曼征B.科匿格征C.霍纳氏征D.雷诺氏征E.贝尔氏征标准答案：E女性，40 岁，不明原因出现阵发性的、不规则的、不自主的右侧面部肌肉抽搐 1 月余，严重影响甚或和工作；查体见：右侧面部不自主的面部肌肉抽搐，余阴性；辅助检查未见异常。
272该患者最大可能是患有A.多动征B.面神经炎C.面肌痉挛D.癫痫E.重症肌无力标准答案：C273关于该患者的药物治疗原则，下列那项是正确的A.解痉、镇静和抗焦虑B.抗炎、改善循环和营养神经C.脱水、抗炎和止痛D.免疫调节、抗炎和营养神经E.免疫调节、改善循环和解痉标准答案：A274如果采用神经阻滞疗法，下列那项神经阻滞疗法一般不用于该患者的治疗A.面神经穿刺压迫B.舌咽神经阻滞C.面神经干压榨D.面神经分支阻滞E.星状神经节阻滞标准答案：BB1型题A.三叉神经痛B.周围性面神经麻痹C.面肌痉挛D.继发性三叉神经痛E.中枢性面神经麻痹275阵发性、电击样疼痛，洗脸、刷牙、说话、进食或触摸扳机点可诱发电击样疼痛，每次发作可持续十几秒钟，疼痛发作有间歇，间歇期内一切正常；标准答案：A276瞳孔缩小、咀嚼肌无力、吞咽困难、面部疼痛、鼻塞、舌偏向健侧和味觉障碍，额纹消失、不能皱眉、睑裂扩大、眼睑不能闭合或闭合不全，做闭眼动作时，患侧眼球向外上方转动，侧鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角偏向健侧，鼓气或吹口哨时漏气，角膜反射、眼及口轮匝肌反射减退颊肌瘫痪，食物残渣常留于患侧的牙间隙中，流涎神经系统检查未见其它阳性发现，头颅 MRI、CT、脑电图、听觉诱发电位等均未见异常，肌电图显示面神经损伤。
标准答案：B277阵发性的、不规则的、不自主的右侧面部肌肉抽搐 1 月余，严重影响甚或和工作；体格检查和辅助检查未见其它异常标准答案：CX 型题278关于原发性三叉神经痛的治疗正确的是A.对发病初期，病程短，症状轻者，可采用抗癫痫和抗惊厥药物治疗B.神经阻滞疗法既可起到治疗作用也可起到诊断作用C.包括神经毁损、感觉根切断和微血管减压术等疗法的的手术治疗是最有效的治疗手段之一，在药物治疗和神经阻滞疗法无效时可考虑采用D.其他疗法，如射频热凝毁损也是目前治疗三叉神经痛最有效的方法之一E.原发性三叉神经痛首选阿片类止痛药治疗标准答案：ABCD279特发性面神经麻痹的体征是A.瞳孔缩小、咀嚼肌无力、吞咽困难、面部疼痛、鼻塞、舌偏向健侧和味觉障碍等B.额纹消失、不能皱眉、睑裂扩大、眼睑不能闭合或闭合不全，当做闭眼动作时，患侧眼球向外上方转动，称作贝尔现象C.患侧鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角偏向健侧，鼓气或吹口哨时漏气D.角膜反射、眼及口轮匝肌反射减退E.颊肌瘫痪，食物残渣常留于患侧的牙间隙中，常有流涎标准答案：BCDE280面肌痉挛的病因A.神经炎症B.神经血管压迫C.神经损伤D.神经缺血E.脊髓空洞症标准答案：ABCD。
