单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第,9,章 口腔科病人护理概述,学习目标：,说出口腔科病人的常见症状,掌握口腔科病人检查的常用器械和方法,了解口腔科感染控制的特点和防护措施,掌握口腔科的常规护理工作程序,第,1,节 口腔科护理的角色,一、护士是医师的好帮手,二、护士是病人的好朋友,三、护士是扩展业务的好助手,第,2,节 口腔科病人的护理评估及常用护理诊断,一、护理评估,口腔科病人的护理评估是确定护理诊断，制定护理计划的依据一）口腔科病人常见症状,1.,牙痛,(,口腔科最常见的症状之一,),特点,:,自发痛、激发痛、咬合痛等,疼痛的程度有剧痛、隐痛、延缓痛常见病因如下：,（,1,）牙体牙髓病及根尖周疾病,（,2,）牙周组织疾病,（,3,）邻近组织疾病的影响,（,4,）某些全身性疾病的影响,2.,牙龈出血,（,1,）全身因素；（,2,）局部因素；,3.,牙齿松动,4.,口臭,（,1,）局部因素,;,（,2,）全身因素；（,3,）味觉异常；,5.,张口受限,主要原因是感染、组织损伤和颌面部肿瘤所致。
二）口腔检查,检查准备,：,1.,环境,2.,器械 口腔检查最基本的器械是口镜、探针和镊子，应消毒后置于消毒后的弯盘中常用口腔检查器械：,（,1,）口镜,（,2,）探针,（,3,）镊子,3.,椅位 综合治疗台,一般要将病人头、颈、背调节呈直线检查上颌牙时，要将椅背后仰，灯光直射至牙,面，并应充分发挥口镜的作用，通过镜片观察上,颌后牙的情况，否则医师将弯腰仰视，效果及形,象均不佳检查下颌牙时，要使下颌平面与地面大致,平行，椅背与座位平面大体垂直，但略向,后仰，检查后牙时应充分发挥口镜的反光,作用4.,常用检查方法,（,1,）一般检查法,1,）问诊,2,）视诊：不适部位，颌面部，下颌运动，颌骨，牙齿及牙弓，口腔黏膜，修复体；,3,）探诊；利用探针检查和确定牙齿的病变部位、范围、疼痛反应；,4,）叩诊：,5,）触诊：借用手指或借助器械触扪可疑病变部位；,6,）冷热诊：冷诊法：热诊法：,7,）,X,线检查；,（,2,）口腔前庭的检查,1,）口唇：,2,）颊：,3,）牙龈黏膜；,4,）唇颊沟：,5,）系带：,6,）腮腺及其导管口：,（,3,）固有口腔的检查：,1,）腭：,2,）舌：,3,）口底：,4,）口咽部：,（,4,）牙齿的检查：,（,5,）颌面部检查,（,6,）颞下颌关节的检查,（,7,）关系检查：,有无早接触，正中胎位时咬合关系是否协调，正中接触是否平衡。
检查前伸及侧向运功有无障碍，充填体、冠桥和基托是否合适，牙齿的唐耗程度等8,）开口度检查：,用卡尺测量上下切牙切缘间的距离，正常成人自然开口度平均约,3.7cm,，若有开口度异常，可参考以下标准：,1,）轻度张口受限：上下切牙切缘间距离约,2,3cm,2,）中度张口受限：上下切牙切缘间距离约,1,2cm,3,）重度张口受限：上下切牙切缘间距离不足,1cra,4,）张口过度：开口度超过,4.5cm,9,）涎腺检查,二、常用护理诊断,1.,营养失调：,2.,有感染的危险：,3.,口腔黏膜改变：,4.,体温过高,5.,语言沟通障碍,6.,自我形象紊乱,7.,知识缺乏,8.,疼痛,9.,焦虑,10.,潜在的并发症,第,3,节 口腔科诊疗的感染控制与常规工作程序,一、口腔科诊疗的感染控制,（一）口腔科常见感染,常见感染为,血液或体液,传播性感染，,特别是,乙型肝炎病毒,（,HBV,）感染基数,大，全球,2.8,亿人感染，我国约有,10,12,的人为乙型肝炎表面抗原（,HBsAg,）携带者此外，,人免疫缺陷病毒,（,HIV,）在国内的感染,率也逐渐上升其次是,结核分枝杆菌、真菌、呼吸道合胞,病毒、流感病毒等病原体,所致的呼吸道感,染。
二）口腔医疗中的感染传播,1.,感染源,（,1,）病人与病原携带者及医务人员：,（,2,）口腔门诊污染的环境：,（,3,）污染的口腔医疗器械：,2.,传播途径,（,1,）接触传播：是医院感染主要的传播途径1,）直接接触：,2,）间接接触：,（,2,）经空气传播：,（,3,）污染的碎屑飞溅：,（,4,）水传播：,3.,易感人群：,3.,控制感染的方法,控制感染的原则,控制感染源，在牙科环境和牙科手术中,将病原微生物的数量减少到最低水平；,切断传播途径，消除感染的传播媒介；,保护易感者1,）对病人的评估：,（,2,）个人防护：,（,3,）无菌技术：,二、口腔科护理的常规工作程序,1.,开诊前准备，,（,1,）清洁诊室环境：,（,2,）消毒治疗台及管路：,（,3,）覆盖无法清洗且易污染的设备,（,4,）检查所有器械的消毒状况或将前一天已浸泡消毒,的器械处理归位，或将已灭菌的各器械分类摆置,归位5,）根据当天预诊数或治疗项目，准备充足器械及感,染控制材料2.,分诊,3.,诊疗前,（,1,）将已通知约诊病人治疗所需器械摆设到位2,）牙椅治疗台上不要堆放药罐或其他不必马上,用到的物品，尽量保持清洁与简洁有条理。
3,）病历及,X,线片放置在医师可见的清洁区内，,不要放在治疗盘内4.,治疗中,（,1,）适时穿戴口罩、手套、面罩2,）给病人围上围兜，必要时给于眼罩，调整椅,位5.,治疗后,（,1,）迅速清理治疗盘上的器械及废,物，清洁治疗椅、痰盂，更换牙,科手 机、三用枪头等，用喷式消毒剂消,毒工作台、痰盂、治疗台面等2,）重新提供新病人所需的器械3,）小心尖锐物品，无法清除的污染器械，可,暂存浸泡液内，防止污染的血液或唾液干,燥，以利清洗6.,开诊结束后,（,1,）中午或下午下班后，可根据诊室使,用器械量先行清洗、打包，灭菌消,毒2,）下班前需将环境做初步整理与消,毒，垃圾分类处理，器械清洁后 进,炉消毒，若无法灭菌也需浸泡在消毒液内，,不能将污染物暴露过夜3,）管路消毒，防水放气，拆下滤网，彻底清,洗高温消毒器,问答题,1.,简述牙痛的常见病因2.,从个人防护角度论述口腔科感染,控制的措施3.,简述口腔诊室开诊前应做的准备,工作。