单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,医学心理学,第五章 心理应激与心身疾病,第一节 心理应激,一、心理应激的概念,1.1936,年，加拿大学者塞里（,Selye.H,）认为指机体对伤害性,刺激的非特异性防御反应2.1968,年，拉泽鲁斯（,Lazarus,）认为心理应激是个体对外界环,境有害物、威胁、挑战经认知、评价后所产生的生理、心理,和行为反应3.,现代应激理论将其定义为：应激是个体面临或觉察（认知、,评价）到环境变化（应激源）对机体有威胁或挑战时做出的,适应性和应对性反应的过程应激看作是一个连续的动态过程，包括引起机体应激的生物、心理、社会刺激（应激源）；个体对不良刺激和应激情境的反应（应激反应）；刺激物与机体之间的互动（中介机制）；个体对应激过程的应对（应对过程）关于应激，我们可从以下四个方面进行理解：,（,1,）,应激是一种刺激物,它包括躯体的、心理的、社会的和文化的四个方面，这些刺激物构成心理应激源,2,）,应激是一种反应 应激是个体对不良刺激或应激情境所作的反应3,）应激是一种察觉到的威胁二、应激过程,应激过程可以分为输入、中介、反应、结果四个部分。
环境需求,心理应激源,察觉,与认,知评,价,反应,系统,生理性,心理性,社会性,适应,适应不良,输入,中介机制,反应,结果,二、应激过程,1.,应激源,概念,应激源是指机体内、外环境向机体提出的适应或应对的要求，经个体认知评价后能引起心理和（或）生理反应的紧张刺激物应激源可分为：,（,1,）生物性应激源,：指作用于人的机体，直接产生刺激作用的刺激物，包括各种理化和生物学刺激物2,）,心理性应激源,：指那些能引起机体稳态失调，并唤起适应反应的环境事件与情境2,、,应激的中介机制,是指机体将传入信息（应激源或环境需求）转变为输出信息（应激反应）的内在加工过程，是应激的中间环节包括心理中介机制和生理中介机制觉察：每个人都以自身的不同方式来察觉环境刺激，这就是各人对同一应激源会引起不同反应的原因,认知与评价：一般情况下，将个体对应激源的认知评价分为两类：,积极的应激 适应,消极的应激 适应不良,3,、应激,反应,当个体经认知评价而觉察应激源的威胁后，就会通过中介机制的作用而产生相应的心理和生理反应，这种变化称为应激反应生理性应激反应,交感,-,肾上腺髓质系统,下丘脑,-,腺垂体,-,靶腺轴,免疫系统,。
心理性,应激反应,心理反应从性质上可分为：积极的心理反应和消极的心理反应积极的心理反应：是指适度的觉醒水平，注意力集中，积极的思维和动机调整及适度的情绪紧张度消极的心理反应：是指过度地焦虑、紧张、情绪过分波动、认识能力降低、自我概念不清等从而妨碍个体正确地评价现实情境、选择应对策略和正常应对能力的发挥从形式上可分为：,认知性应激反应：,适应的应激状态，可使机体的认知过程表现为注意力集中、思维敏捷、动作灵敏过度唤醒的应激状态，机体的认知过程将受到不同程度的影响：认知的应激反应、灾难化的认知性应激反应、特殊的认知性应激反应情绪性应激反应：表现焦虑、恐怖、愤怒和抑郁等不良的情绪行为性应激反应：表现颤抖、僵硬、激动不安、动作笨拙、声音变调、手足无措等应激反应的主要表现,行为表现 生理表现 情绪表现,工作能力或效率下降,血压升高 焦虑或急噪不安,判断力降低、失误增多 肌肉紧张或僵硬 紧张感,思维缓慢或停顿 心跳、呼吸加快 易激惹,记忆力降低 手心出汗或发冷 恐惧、多疑,注,意力下降或难以集中 紧张性头痛 倾诉增多,创造性工作能力下降,胃痛,抑郁,开始或增加饮酒或药物 低热 哭泣,吸烟或喝咖啡 食欲下降,冲动、敌意、争斗,生病或不适频率增加,尿频,自残或毁物,疲乏、缺乏活力与兴趣 睡眠困难或易醒,内疚、自责、自杀倾向,发生事故的频率增加 休息不好或萎靡不振 无价值感,生病或不适频率增加,疲乏、缺乏活力与兴趣,发生事故的频率增加,4.,应激对健康的影响,适度的心理应激可以提高个体在现实生活中的适应能力，提高注意力和工作效率，促进人格的成长与发展及身心健康水平。
适度的应激是人成长与发展的必要条件；,适度的心理应激是维持个体正常功能活动的必要条件长期的、超过人的适应能力的心理应激则会损害人的健康，对人体健康起消极作用其作用主要表现在：,心理应激引起心理与生理反应；,加重已有的精神和躯体疾病三、心理应激的应对,应对：是个体对生活事件以及因生活事件而出现的自身不平衡状态所采取的认知和行为措施，是人们用来控制应激事件或对他们自身反应的对策，,应对可分为：情绪关注性应对,问题关注性应对,心理应激的应对,1.,情绪关注性应对,重新评价情境,减轻紧张,心理防御机制,心理防御机制,否定作用,歪曲作用,外射作用,内射作用,退行作用,幻想作用,逃跑,潜抑作用,心理防御机制,隔离作用,反向作用,抵消作用,补偿作用,合理化作用,升华作用,幽默作用,2,、问题关注性应对,预期应对：获得信息；行动规划；自我调控社会支持：,。