单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第,13,章 耳鼻咽喉常用检查法,井冈山学院附属医院 郭剑,一、耳鼻咽喉检查的基本设备,1.,诊查室,检查台或耳鼻喉工作治疗台、光源、额镜、头灯,耳鼻喉常用检查器械,耳镜 鼓气耳镜 电鼓气耳镜镜头 电耳镜 喷雾器 喷粉器 直压舌板,角形压舌板 枪状镊 膝状镊 捲棉子 耵聍钩 后鼻镜 间接喉镜,小儿前鼻镜 前鼻镜 可动后鼻镜 音叉,2.,药品,3%,过氧化氢、,1%2%,丁卡因溶液、,0.5%1%,麻黄碱生理盐水、,75%,乙醇,3%,硼酸酒精、,3%,酚甘油、,5%20%,硝酸银、,30%50%,三氯醋酸等,耳鼻喉科工作治疗台,耳鼻喉科工作治疗台,二、鼻部检查法,1,外鼻检查法,2,鼻腔检查法,3,鼻窦检查法,4,鼻腔及鼻窦内镜检查,5,鼻功能检查法,6.,检查注意事项,(1),使用鼻镜时，应合拢放入，不能超过鼻阈，以免损伤鼻黏膜；取出时两叶稍张开，以免夹住鼻毛2),检查鼻腔时，如黏膜肿胀，鼻甲肥大，可用,1%,麻黄碱溶液收缩黏膜，老年人或高血压患者慎用3),测试嗅觉时，接触时间不宜过长，以免发生嗅觉疲劳而影响结果。
三、咽喉部检查法,1,口咽检查法,2,鼻咽检查法,3,喉咽及喉部检查法,喉外部检查,喉镜检查,间接喉镜（,laryngeal mirror,）,直接喉镜（,direct,laryngoscopy,）,显微喉镜（,micro laryngoscope,）,纤维喉镜（,fibro laryngoscope,）,4,影像学检查,5,实验室检,6.,检查注意事项,(1),使用压舌板时不能伸入过深，压迫力量不宜过重，以免引起恶心和疼痛2),间接鼻咽镜和间接喉镜加温时，应注意镜面温度，并以操作者的手背试温，以防烫伤3),使用丁卡因做黏膜表面麻醉时，总量不超过,60mg,，并注意观察反应，以防发生意外4),行黏膜麻醉的病人，应等麻木感消失后方可进食，以免发生烫伤、误咽等意外四、耳部检查法,1,耳廓及耳周检查法,2,外耳道及鼓膜检查法,3,咽鼓管检查法,吞咽试验法 捏鼻鼓气法 波利策法 导管吹张法,鼓管吹张法既可用于检查咽鼓管是否通畅，亦可用于咽鼓管功能不良、分泌性中耳炎的治疗，但上呼吸道急性感染，鼻腔或鼻咽部有脓液、溃疡、肿瘤者忌用,4,听力检查法,音叉试验,林纳试验（,Rinne,test,RT,）,韦伯试验（,Weber test,WT,）,施瓦巴赫试验（,Schwabach,test,ST,）,纯音测听 目前以纯音听阈测试结果来评定听力障碍。
气导听阈 骨导听阈,声导抗测试 是客观测试中耳传音系统和脑干听觉通路功能的方法5,前庭功能检查法,眼震检查,平衡功能检查,6,耳部影像学检查法,7.,检查注意事项,(1),外耳道有炎症时，牵拉耳郭应轻柔，以免加重病人痛苦2),听力检查时，环境要安静，以免影响结果音叉检查时，击响音叉的力量不能过大，以免产生泛音影响检查结果3),前庭功能检查时，应注意保护病人，以防跌倒,五、气管、支气管及食管检查法,1.,支气管镜检查,2.,食管镜检查,3.,注意事项,动作应轻柔，镜管通过会厌、食管、声门时切忌用力过猛，以免发生损伤、出血或镜管损坏。