2025年人寿保险合同纠纷调解案例一、案件背景甲方：____人寿保险股份有限公司（以下简称甲方）乙方：张三（以下简称乙方）丙方：____市仲裁委员会（以下简称丙方）案件编号：____乙方于____年____月____日与甲方签订了一份人寿保险合同（以下简称合同），合同号为____合同约定，乙方自合同生效之日起，享有保险保障，甲方按合同约定承担保险责任合同期限为____年，保险金额为人民币____元二、纠纷事实合同生效后，乙方按约定缴纳了保险费在合同履行期间，乙方发现甲方未按照合同约定提供相应的保险服务具体表现在以下方面：1. 甲方未按合同约定提供保险保障在合同约定的保险期间内，乙方因意外伤害导致身体残疾，甲方却以乙方未提供相关证明材料为由拒绝支付保险金2. 甲方未按合同约定退还保险费合同到期后，乙方要求甲方退还剩余保险费，甲方以各种理由拖延退还三、调解过程1. 乙方向丙方提出仲裁申请，要求甲方按照合同约定支付保险金和退还剩余保险费2. 丙方收到乙方的仲裁申请后，依法组成仲裁庭，通知甲方答辩3. 甲方收到仲裁通知后，委托律师出庭应诉在庭审过程中，甲方承认合同存在纠纷，但认为乙方未提供完整的证明材料，不符合合同约定的赔付条件。
4. 丙方在审理过程中，充分调查取证，核实乙方提供的证明材料经审查，认为乙方提供的证明材料齐全，符合合同约定的赔付条件5. 丙方根据合同约定和事实情况，对双方进行调解在调解过程中，甲方认识到自身存在的过错，表示愿意履行合同义务6. 在丙方的调解下，双方达成如下调解协议：（1）甲方按照合同约定支付乙方保险金人民币____元2）甲方退还乙方剩余保险费人民币____元3）乙方放弃其他诉讼请求四、调解结果丙方根据双方达成的调解协议，制作了调解书甲方和乙方在调解书上签字盖章，表示同意调解结果五、案例分析1. 本案中，甲方未按照合同约定提供保险服务，构成违约乙方依法有权要求甲方承担违约责任2. 丙方在审理过程中，充分发挥了仲裁机构的调解作用，促使双方达成调解协议，维护了当事人的合法权益3. 本案提醒保险公司在签订保险合应详细说明保险条款，确保合同约定的内容合法、合规保险公司应严格按照合同约定履行保险责任，保障投保人的权益4. 投保人在购买保险时，应认真阅读保险合同，了解保险条款，确保自身权益不受侵害六、总结如下通过本案的调解，双方当事人达成了一致意见，妥善解决了纠纷本案为保险合同纠纷的调解提供了有益的借鉴，有助于维护保险市场的健康发展。
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