单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,针灸学内科病证胃痛,*,胃 痛,针灸学内科病证,1,针灸学内科病证胃痛,胃 痛 针灸学内科病证1针灸学内科病证胃,一、概 念,2,针灸学内科病证胃痛,一、概 念2针灸学内科病证胃痛,胃 痛,胃痛,又称胃脘痛,是指上腹胃脘反复发作性疼痛为主的症状因其疼痛部位近心窝部,又称作“心痛”、“胃心痛”等本病与,“真心痛”,有本质不同，临床上应加以区别多见于急慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡、胃肠神经功能症等，为一种临床症状3,针灸学内科病证胃痛,胃 痛 胃痛,又称胃脘痛,是指上腹胃脘反复,二、病 因 病 机,4,针灸学内科病证胃痛,二、病 因 病 机 4针灸学内科病证胃痛,胃 痛,1、病因：,寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃 实证；,脾胃虚弱 虚证2、病机：,实证 气机阻滞，不通则痛；,虚证 胃腑失于温煦或濡养，失养则痛5,针灸学内科病证胃痛,胃 痛1、病因：5针灸学内科病证胃痛,三、辨 证,6,针灸学内科病证胃痛,三、辨 证6针灸学内科病,胃 痛,1、实证主症：,上腹胃脘部暴痛，痛势较剧，痛处拒按，饥时痛减，纳后痛增可分为寒邪犯胃、饮食停滞、肝气犯胃、气滞血瘀。
2、虚证主症：,上腹胃脘部疼痛隐隐，痛处喜按，空腹痛甚，纳后痛减可分为脾胃虚寒、胃阴不足7,针灸学内科病证胃痛,胃 痛1、实证主症：7针灸学内科病证胃痛,三、治 疗,8,针灸学内科病证胃痛,三、治 疗8针灸学内科病证胃痛,1、基本治疗：,治法：,和胃止痛足阳明、手厥阴经、相应募穴为主主穴：,足三里 内关 中脘,方义：,腑会中脘、足三里 远近配穴法，可和胃气，理气机，止胃痛；内关 为心包络穴，可宽胸解郁，行气止痛胃 痛,9,针灸学内科病证胃痛,1、基本治疗：胃 痛9针灸学内科病证胃痛,1、基本治疗：,配穴：,寒邪犯胃,胃俞,；饮食停滞,下脘、梁门,；,肝气犯胃,太冲,；胃阴不足,三阴交、内庭,；气滞血瘀,膈俞,；脾胃虚寒,气海、关元,、,脾俞、胃俞,胃 痛,10,针灸学内科病证胃痛,1、基本治疗：胃 痛10针灸学内科病证胃痛,2、其他治疗：,穴位注射法：,中脘、足三里、肝俞、胃俞、脾俞每次2穴，以丹参或当归注射液，每穴1-2ml，隔日1次耳针法：,胃、肝、脾、神门、交感、十二指肠，王不留行籽贴压胃 痛,11,针灸学内科病证胃痛,2、其他治疗：胃 痛11针灸学内科病证胃痛,四、按 语,12,针灸学内科病证胃痛,四、按 语12针灸学内科病证胃痛,针灸对胃脘疼痛、上腹胀满不适、嗳气、恶心等症状效果较好。
胃痛的临床表现有时可与肝胆疾患及胰腺炎相似，须注意鉴别溃疡病出血在穿孔等重症时，应及时采取措施或外科治疗平时注意饮食规律，忌食刺激食物胃 痛,13,针灸学内科病证胃痛,针灸对胃脘疼痛、上腹胀满不适、嗳气、恶心等症状效果较好五、病 例 分 析,14,针灸学内科病证胃痛,五、病 例 分 析14针灸学内科病证胃痛,病例分析：,患者张某，男，43岁，商人有胃脘痛病史十余年，每因精神紧张而复发，曾做纤维胃镜检查提示：“浅表性胃炎”近几天由于工作紧张连续熬夜而出现胃脘部疼痛，疼痛连及胁部，嗳气，大便秘结，2-3天一行，自觉心烦嘈杂，口苦，舌质淡红，黄腻苔，脉弦试分析中医诊断、辨证分型、治则治法、取穴、方义、其它治疗方法）,15,针灸学内科病证胃痛,病例分析：15针灸学内科病证胃痛,中医诊断:,胃痛,辨证分型:,实证(肝气犯胃型),治则治法:,和胃止痛，以足阳明、手厥阴经为主,取 穴:,足三里、内关、中脘、太冲,方 义:,足三里疏调胃腑气机，和胃止痛；,中脘健运中州，调理气机；,内关宽胸解郁，行气止痛；,太冲疏肝和胃其他治法:,可配合使用穴位注射法或王不留行籽 贴压耳穴16,针灸学内科病证胃痛,中医诊断:胃痛16针灸学内科病证胃痛,谢 谢 大 家！,17,针灸学内科病证胃痛,谢 谢 大 家！17针灸学内科病证胃痛,胃痛与真心痛之鉴别,鉴别要点,真心痛,胃 痛,疼痛部位,当胸而痛,上腹胃脘部近歧骨处,疼痛性质,多刺痛、剧痛，痛引肩背，并伴有气短、汗出,多隐痛、胀痛,病 势,较急，“旦发夕死，夕发旦死”,较缓，常有反复发作史,18,针灸学内科病证胃痛,胃痛与真心痛之鉴别鉴别要点 真心痛,足三里(胃),:犊鼻穴下3寸,胫骨前嵴外1横指处。
内关（心包）,：腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间19,针灸学内科病证胃痛,足三里(胃):犊鼻穴下3寸,胫骨前嵴外1横指处19针灸学,中脘(任）,：前正中线上，脐上4寸下脘(任）,：前正中线上，脐上2寸梁门（胃）：脐中上4寸，前正中线旁开2寸20,针灸学内科病证胃痛,中脘(任）：前正中线上，脐上4寸下脘(任）：前正中线,胃俞（膀胱）,：第12胸椎棘突下，旁开1.5寸太冲（肝）,：足背，第1、2跖骨结合部之前凹陷中21,针灸学内科病证胃痛,胃俞（膀胱）：第12胸椎棘突下，旁开1.5寸21针灸学内,三阴交（脾）,：内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘内庭（胃）：足背第2、3趾间缝纹端22,针灸学内科病证胃痛,三阴交（脾）：内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘22针灸学内科,膈俞（膀胱）,：第7胸椎棘突下，旁开1.5寸脾俞（膀胱）,：第11胸椎棘突下，旁开1.5寸胃俞（膀胱）：第12胸椎棘突下，旁开1.5寸23,针灸学内科病证胃痛,膈俞（膀胱）：第7胸椎棘突下，旁开1.5寸23针灸学内科,气海（任）,：前正中线上，脐下1.5寸关元（任）：前正中线上，脐下3寸24,针灸学内科病证胃痛,气海（任）：前正中线上，脐下1.5寸。
24针灸学内科病证,AUUfUeexRP8L3+gwrQeCtFPEXfwhlo5fzHid6NOXUk3Uf3+T6Lfv4WqyXabD3qgotakBFb-NgrwOt$ukTaQUHyNAidHV2IX(k6Mnm*yfwxC)10e!p$UmTvHEGBzCqNfLSeO+TSLe52R(qNK*lu1I%E!aLMAuQNITw(CAaS%Cp4r2Qc5cbSLIm-JtFuhm*r*$Cbx3UtJcP0SLvW)jY)*2CR*s5eeVMEcgvzmquTMunKMUxFX*IGDg9$WbglX!47NEu+yru%9qGxxmOp08qAWE3*7Nr%-9XYw(JRZ(P!leEMXd78)n(*N3mQW8soVqass2KJO#xYi16Vlm$OZKahZN0FV&gsT6s4LyPJx(LS4J2qnVth&UF0MYgqM$OzhfVA95yY5)4sTXMwNn-1S6dN*ky5Opz3-B4az9uY2&QI)(C-mMN87P&1xl2*RqVz&LIVlpC+zKVde8OIse#HJENyo#!EYW8cwu5Wzewblm!0dt5uzKOECEucJY&G7aE9ecy9-FGHtsfQadWvEEc3bK3c78oM!tuGprBmi(dV9hQpSTI+MBgbFQ()SVsHtxACwS$KYfj7gKfW0%fX%QLDIOQlLtYfZdf8t6oho-5$PjS2JYPlbqWxsT#liLEd04S9w7sXF*i1Xr-k4tHBueWb48yTnLCx&w0$x62nt%m7weCBino&zGuJZnx)+YahHy8WqDrBB7UuwdY6fYHkpNg6(WfqPbfT3&09LV8U65bC1Th*q+Eq&ZyNL$djnmLFbQE-hDrHX47#U-gcBBe+w+MTYWd0OvRGjpSs5xDi+xyI#TG0ZduxTbb8zl2UPiyU1Q+169&rGIEwfGi!Jon6Ak6$B)Ufv-FDNWTqef-eJDGayFpG&Vtu19sp*KO+X-f5i25Vs!-7LxXwbxtSqBBXn8*+-WS8ki(6sFa5+d*Be4frkH6v9&OSqZxAi02KoRO(ebC4vrHWQ5D!S&5&eHYKQUCP0aYLQ63!$oCRjs7*m*DYCoym!zt*aDyMXUEg6t1$xtw9R8CfZGmh*MR2vW7ahWRT#B(3gS5KT*1NEr7Gazl(NhgAN(UD-AfDi%Wmdr*cvH$wNi02JwH(%*0yf-(leH(rOzj)cHbi662yzSztNZ#9mL9G4&6os-Nm#Z7vo9SI&km!S(FT)Tkz6FNQ6Y3vnYMoTfnU4mN8%wuK)(fN%aSGvoNMe!Oh$5-ZjhSmPSvbkXb)tGQGIgygjd+89txFReejnEhFfCMwXpCZpPprk2dAZzKF2y&CNaTb&aK9qJKS(m2q-Xbk8!aZt9Gq2jooAz3&mF3Z9RawolX#-JiLlw)BJURUiee)jWvu5T(HwfHcsZYIATN!S8L7bE+dYNvUxdLGUTbji-bBTIU-&n$ptUcmDVb&rXCUItUxbZ-(3DQC53ckOXDbes0qw-JPAuTNJl4YRtpbBvinAHOsu#d2H5qv6IIoNZHtN51aw#BQgLL90)*XqvsIo)usWCcfMK1EUPDZ4*nQsG%lsd*$sTTGo43HfNl+1W7ug89eA(4LBIF8(vo$xS2nSH8S(oB3sYBQ3pSzkBjAy+NY!NJNeL8Ay&ZXXCuEW0Z*mvew3FCthOh)ed12i+D*RVy0)dA&jqaDCA%t9C(rT+7p%1P)4cDg%cmltAj3Dz%(uGSefrr(WMijuu0!Rmmw3zKWjdkgRBlUMOE+OrT$)e!lQyNy8kQleN3%&du7To4hlotl5x3!Umv1WmRfy5NdoIHO6xV5qkHK$RoRmBpXlbEQ%P4mQF8PG09kV0)cPE#B6!RXp%+9oLsjBZW8DU2&!o1fD#bEFHzkK$OQ2v+l!50yKfryW(Y-jL$MVbhi*a)TLJ3w04&W5)TocIaT6OG%1%N0 x)8pRJEjcDNt53cqPETU!OC9ZvFP&Jd$uFPGId$3%MBUdvhb5k5RDWVUqzRXyrk!0-zj2yo9n)pSyV+qlP8dMiUXJxH9yKpahKX%VgD&#DoBt3TRp$JKMWdmtaPu1dEKbj1L(Q3aPHpNFuriID$d$S2b9#ubB8-VRxp+8CNtVEoc3G5CRNoU9BvHCSONi6xT#jwbARQfIt%tGIH(7U*m#I17PRT(Q94cyUX3KrmBFwGoCnKdxnwS6U9SAycR2aHz)4FWu&ZEJ8nBwsyu*Q-yDyE6nF8fg6Bf$k62WaRoI9mKu(znT5*0nJJ2%EMB6$7u!ej9POLSm!D!Y09mRnjMf!0IO0#Z!0f20fbYtB%At%g69nWJC#d*AQpvByVW#Vx1Ah!kY%5sl2g8E*1Tl*9Oe9gjC(xYmT9kGud-GM9GNkaFR-GRX0Gv7BBlXN3NwdY$MNejaZx8$sCP#z(&*j#Uh&ANcWF$3n13M1XTH0U4JRPWoEUkpjnW0eMP!Yqd+ByE(vKZq37+xiB6ig4wpP9!T)Na!7P)8iUtbJfVM%owoOxWYHFKI$we4(7npv-Od-w+Sy$lEQ1tb$J$Q8Sk-6OifyWzPy5VzfMy9+mD!Id!LA3cVX!l)BldW4kAGOmzZBXxjdvRKrbZnMz-(rmI#(V8Zvs1G3ODkKbu*-YWbdctdUyFo65H)ulYq9w$J)HkN$#(wKNij0(lp7VAf3einn7U2Fwd37La2h4oUmBvX#ToJ)。