单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,头 痛,中山市中医院康复科,赵明华,概述,定义：指患者自觉头部疼痛的一类疾病头痛病因复杂，涉及面很广可见于多种急慢性疾病如脑、眼、口、鼻等头面部病变和许多全身性疾病如感染性高热、高血压等诊断原则,1,、详细询问患者的头痛家族史，平素的心境和睡眠情况；,2,、头痛发病的急缓，发作的时间、性质、部位、缓解及加重的因素；,3,、先兆症状及伴发症状等；,4,、详细进行体格检查，并根据个体情况选择合适的辅助检查，如,CT,、,MRI,、,腰椎穿刺脑脊液检查等病因病机,外感六淫,风寒,寒伤阳气，清阳受阻，寒凝血涩，经脉不畅，绌急而头痛风热,热为阳邪，风热上犯清空，壅滞不畅而头痛风湿,湿为阴邪，风湿蒙蔽清窍而头痛病因病机,内伤,年老，劳欲过度，肾阴亏虚，水不涵木，肝阳上亢，上扰清窍而头痛肾虚不能生髓，髓海空虚，脑失濡养而头痛情志失调，肝失疏泄，气郁化火，上扰清窍而头痛,脾失健运，生化之源不足，气血亏虚，脑脉失养而头痛久病入络，跌仆脑损气血瘀滞，脑脉不通而头痛,鉴别：外感头痛与内伤头痛,外感头痛：起病较急，病程短，头痛较剧烈，常伴外邪犯肺卫之征，应区别风、寒、湿、热之不同；,内伤头痛 ：起病缓慢，病程较长，常反复发作，时轻时重。
当分辨,肝阳、,血虚、肾虚、,痰浊、瘀血,之异各证型头痛特点：,因于,风寒,者，头痛剧烈而连项背；因于,风热,者，头胀痛如裂；因于,风湿者,，头痛如裹；因于,痰湿,者，头重坠或胀；因于,肝火,者，头痛呈跳痛；因于,肝阳,者，头痛而胀；因于,瘀血,者，头痛剧烈而部位固定；因于,虚,者，头隐痛绵绵，或空痛几种常见的头痛,偏头痛：,以一侧头部疼痛反复发作，,常伴有恶心、呕吐，对光及声音过敏,等为特点,常局限于,额、颞、枕部,开始为激烈的搏动性疼痛，后转为持续性钝痛与遗传有关典型者,有先兆，,如眼前闪烁暗点、视野缺损、同侧偏盲,等典型偏头痛一般发生在青春期u,紧张性头痛：,常为持续性隐隐作痛，发作时头部有重坠感，紧压感，钳夹感，与情绪改变、紧张、焦虑、失眠有关临床最为常见几种常见的头痛,几种常见的头痛,高颅压性头痛：,以颅内肿瘤最常见，,部位固定，持续深在钝痛，伴呕吐，,视力减退外伤性头痛：,有明显的,外伤史,，头痛呈局限性五官科疾病：,眼，耳，口,，,鼻等疾病引起的头痛,辨证归经：,阳明头痛,前额,及眉棱骨部,痛；,少阳头痛,侧头痛，,并连及耳部,；,太阳头痛,后枕痛，,下连于项,；,厥阴头痛,巅顶痛，,或连于目系,。
针灸治疗,外感头痛,取穴：前头痛：印堂 攒竹 合谷 内庭,后头痛：天柱 后溪 申脉,侧头痛：外关 率谷 足临泣,头顶痛：四神聪 太冲 内关,风寒头痛：加风门,风热头痛：加曲池、大椎,风湿头痛：加阴陵泉,手法：泻法风门拔罐或艾灸，大椎点刺放血内伤头痛,实证,治法：疏通经络，清利头窍以督脉及足阳明、足少阳经穴为主主穴：,百会,疏通头部经络气血,头维,风池：清利头目，活血通经，调和气血内伤头痛实证,配穴：,肝阳上亢,太冲 太溪 侠溪,痰浊头痛,太阳 丰隆 阴陵泉,瘀血头痛,阿是穴 血海 膈俞 内关,手法：泻法虚证,治法：疏通经络，滋养脑髓,主穴：,百会：疏调气血以养脑髓风池：活血通经，调和气血足三里：补益气血，滋养脑髓内伤头痛,内伤头痛虚证,配穴,血虚头痛：,三阴交 肝俞 脾俞,肾虚头痛：,肾俞 太溪 悬钟,手法,风池用平补平泻法，余穴用补法其他疗法,耳针：,枕、额、,皮质下、神门,方法：毫针刺或,王不留籽压豆顽固性头痛可在耳背经脉点刺放血其它疗法,：,皮肤针：重叩太阳、印堂、及阿是穴，全头呈网状叩打，叩至皮肤潮红，微有出血为度适用于外感头痛电针：针刺以上穴位后，加以连续密波或疏密波，,3045,分钟。
刺络法：可在,耳尖放血,，适用颅内高压、五官科疾病头痛火针：取,阿是穴,，适用血管性头痛、肌收缩性头痛、顽固性头痛穴位注射：,可选用维生素,B,12,、,维丁胶性钙、当归注射液，穴注风池、曲池、足三里等穴，每穴,0.51ml,每日或隔日,1,次用于顽固性头痛谢谢大家！,。