过敏性休克的急救流程

过敏性休克的急救流程过敏性休克是严重的过敏反应，其发病突然、难以预见，是临床 常见的急症之一下面就是店铺为大家整理的关于过敏性休克时候的 急救流程，供大家参考五步搞定过敏性休克抢救流程第一步：切断过敏原「知己知彼，百战不殆」准确及时地判断过敏原在抢救过敏性休 克的时候不容忽视常见的过敏原及过敏途径，您了解多少呢?1. 呼吸或经皮肤接触摄入：常见的有昆虫叮咬，以膜翅目之昆虫 最为常见，如蜜蜂、黄蜂、虎头蜂等呼吸系统摄入常见的有吸入花 粉过敏等2. 经消化道接触摄入：对于某些严重过敏体质的患者，进食某些 食物也可以引起过敏性休克如鸡蛋、海鲜、菠萝、桃子、花生（儿童如果是经口摄入食物导致过敏性休克，「切断过敏原」无疑指的 就是需要留置胃管了，必要时洗胃3. 经静脉摄入：药物过敏是引起过敏性休克的最常见原因，尤其 是注射途径给药，口服药物亦可引起，但机会较小可引起过敏性休克的药物种类不胜枚举，如抗菌药物（青霉素、头 孢菌素类等）、中药注射剂、生物制剂等等温馨提示 了解过敏反应发生的时间窗，有助于判断过敏原：大多数接受药物注射或昆虫叮咬的患者在5-15 mi n即可出现症状 严重者可在5 min之内发作，往往发病越早病情越重。

而食物过敏者则可在20-60 min发病第二步：保证呼吸道通畅对于过敏的患者，呼吸不畅必缺氧，不要犹豫，需要马上吸氧处理，给予4-5 L/min高流量吸氧，同时及时清除呼吸道分泌物必要时需要气管插管，困难插管的患者可能需要气管切开目的 只有一个，务必保证呼吸道通畅!第三步：肾上腺素来帮助由于肾上腺素具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管等作用，故 可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状面对过敏性休克，究竟该如何使用肾上腺素?目前各个书籍指南说 法不同根据《2010年 AHA 心肺复苏及心血管急救指南》: 在对过敏反应的患者进行基础生命支持时，应早期给予肾上腺素 肌肉注射特别是具有低血压、气道肿胀、呼吸困难等症状的患者一般来说，多用肌肉注射法给药，肌注剂量 0.2~0.5 mg（1： 1000），每 15~20分钟重复给药一次直到临床症状改善对于需要高级心血管生命支持的患者，静注的方法更为推荐 对于无心脏骤停的过敏性休克中可以用 0.05~0.1 mg 肾上腺素（1： 10000）静注（为常规用于心脏骤停剂量的 5%-10%）切记：过敏性休克时肾上腺素切不可直接静脉使用，务必稀释 !若 不稀释，则患者很有可能被「秒杀」。

另外，指南还提供了一种0.1~0.5 mcg（微克）/min/Kg的持续静 脉滴注的用法，可替代静推应用但应用过程中建议血液动力学检测第四步：建立静脉通路补液 为方便抢救患者，务必尽快建立静脉输液通路并第一时间静推地 塞米松5-10 mg，然后根据病情酌情给予糖皮质激素维持治疗可选用氢化可的松 200-400 mg 或甲泼尼龙 80-120 mg 缓慢静 滴当收缩压降至 80 mmHg 以下时，应同时给予抗休克药物，如静 滴去甲肾上腺素，用 1-2 mg 去甲肾上腺素加入 100 ml 液体中，以4-10 ug/min的速度滴入或给予间羟胺10~40 mg加入100 ml液体中缓慢滴注根据血压的波动情况随时调整滴速;伴有心力衰竭可同时给予其他 具有抗休克的血管活性药，如多巴胺(5~20 mg/kg/min)过敏时由于组胺释放，导致血管通透性增加，大量血浆渗出血管 外，导致有效循环血容量不足故应同时补充生理盐水等液体保证足 够的组织灌注第五步：辅助用药组胺的释放是引起过敏性休克的罪魁祸首，因此抗组胺的治疗也 是势在必行的通常肌注异丙嗪 25-50 mg 神志清醒者可口服西替利嗪 20 mg 或地氯雷他定 10 mg。

也可以静脉注射10%葡萄糖酸钙10~20 ml抗过敏治疗 需要注意的是，10%葡萄糖酸钙注射液需要用等量的 5%-25%葡 萄糖注射液稀释后缓慢静脉注射，每分钟不超过5 ml，以免血钙升高 过快引起心律失常使用葡萄糖酸钙期间禁止使用强心苷类药物。