患者，女，31岁于我院行21根管治疗21呈生理动度与邻牙参照略有变色治疗数周无急性症状，但偶有不适21唇侧根尖区有膨隆感，扪诊（+），质软，局部牙龈略红肿转诊时口内照CBCT检查发现21内吸收，已做根充根尖周可见约10mm*7mm*7mm范围低密度影像，近11,22根尖区边界清楚可见超充药物，查看病历曾使用碘仿和VITAPEX考虑21慢性根尖囊肿拟定行囊肿切除+根尖切除倒充术详细交代可能出现并发症，病人理解同意手术治疗延期进行牙齿美白和美容性修复完善术前检查，择期手术术前口内照麻醉（唇系带同期修整）改良梯形瓣切开，范围要充分保留美学区域软组织及其附着边角区轻柔翻全厚瓣，始终以轻柔动作处理软组织瓣并保湿由两侧向中上方向翻开术前检查已知唇侧骨开窗，囊壁与软组织瓣会出现粘连，采用锐性分离，轻柔分开组织瓣并彻底清理瓣内侧初步分离后可见较厚的囊壁暴露，夹持后分离囊壁与骨面争取完整分离囊肿后壁与骨面粘连严重，术中破裂，可见大量豆渣样组织和药物颗粒初步清除21根尖完全暴露刮除21根尖区腭侧囊壁，此区域操作不便，易留有残留组织种植球钻轻打磨骨窝洞，直至暴露新鲜骨面21根切倒充，玻璃离子充填骨窝洞开血井，保证血供。
BIO-OSS骨粉混合PRF填补骨缺损上方覆盖PRF膜3-5份完全覆盖骨缺损，减张缝合唇系带处理后做第一缝合位点，梯形边角区做第二第三缝合位点缝合完成塞治剂塞治，局部加压术后CBCT术后两周拆线，复查X光片美学区软组织无退缩或外形改变根尖区充填密实，根尖周组织初步愈合记录牙体颜色变化交代注意事项，4-6周复查3-6个月完成美白及修复治疗。