全身体格检查考核评分标准（供参考）科室 姓名 总分 评分人项目 名称检查内容分值扣分标准得分、般 项 目1、器具齐备站在病人右侧，向病人问侯，告之查体注意事项5分1.02、测量体温把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤0.5「3、检杳脉搏，至少计数 30秒0.54、观察病人呼吸频率，计数 30秒0.55、测量右上臂血压观察水银柱液面，袖带下缘距肘弯横纹上2— 3cm ;听诊器膜式体件与腋中线同一水平；两眼平视水银柱 平面冋样的方法测定两次，间歇 1分钟左右测量完后倾斜血压计，关闭开关1.5「6、取出体温表，观察刻度后甩下水银0.57、观察被检者发育、营养、体型、面容表情和体位0.5 、头部卜•观察头发、头颅外形5分0.252.触诊头颅0.253•观察眼睑，翻转上眼睑，观察上下睑结膜、穹窿结膜、球结 膜及巩膜，先左后右0.54.观察眼球的外形、双侧瞳孔0.255.取手电筒，检查左右瞳孔的直接和间接对光反射0.256.检查左右眼球运动示指按水平向外t外上t外卜t水平向 内t内上t内下，共 6个方向进行，检查每个方向时均从中位 开始0.5.检查调节反射0.258.检查辐辏反射清醒病人不查角膜反射0.59.检查耳廓，观察外耳道，检查乳突，先左后右。
0.5「10.观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气0.511.触压双侧额窦、筛窦和上颌窦0.512.观察口唇；用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁 桃体、咽后壁等；观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动 作0.75三、颈部；1观察颈部皮肤、血管，先左后右，观察甲状腺8分0.52按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、乳突区、枕后、颈后 三角（双手指尖沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊 ）、颈前三角（翻掌，双手指沿胸锁乳突肌前缘触诊，被检者头稍低向左侧， 检查者右手指尖分别触摸颌下和颏下淋巴结，冋法触摸右侧颁 下淋巴结）、锁骨上淋巴结（被检者头部稍前屈，用双手指尖在锁 骨上窝内由浅部逐渐触摸至锁骨后深部 ）2.53.触诊甲状腺峡部和左右叶 右手拇指在胸骨上切迹向上触摸， 请受检者作吞咽动作；用左手拇指在甲状软骨下气管右侧向对 侧轻推，右手示指、中指和环指在左胸锁乳突肌后缘，右手拇 指在气管旁滑动触摸，请被检者吞咽；同法检查甲状腺右叶3 4、触诊气管位置15.听诊颈部血管性杂音，先左后右甲状腺无肿大则无须听诊0.56 •测试颈项强直取枕，左手托住被检者枕部，右手放在其胸 前使被检者头部作被动屈颈动作，冋时观察两膝关节和髋关节 的活动（Brudzinski）0.5四、刖 胸 不 和 肺 部1视诊前胸部皮肤、呼吸运动、肋间隙、胸壁静脉；蹲下观察 胸廓外形；视诊两侧乳房、乳头的位置。
16分0.52 •触诊腋窝淋巴结左手扶着被检者左前臂，右手指并拢，掌 面贴近胸壁向上直达腋窝顶部滑动触诊然后依次触诊腋窝后 壁、内侧壁、前壁触诊腋窝前壁时，注意拇指和四指的配合 再翻掌向外，触诊腋窝外侧壁左手检查右腋窝淋巴结，方法 同前23,触压胸廓，了解胸廓的弹性，检查皮下气肿、胸壁压痛、胸 骨压痛女性则常规触诊乳房，先查健侧，后查患侧按外上、外下， 内下、内上顺序由浅人深触诊，最后触诊乳头14•检查胸廓扩张度两手掌及伸展的手指置于胸廓前下部的对 称位置，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突， 两拇指间距约2cm然后嘱被检者作深呼吸动作15、触诊语音震颤将双手掌置于被检者胸部上、中、下三部位 的对称位置，嘱其以同等强度发“ yi”长音，并双手作一次交换16 •触诊胸膜摩擦感双手掌置于被检者胸廓下侧部，嘱其深吸 气0.57.检查胸部叩诊音分布由第1肋问至第4肋间，按由外向内、 自上而下、两侧对照的原则叩诊2&肺下界叩诊按右锁骨中线、左腋中线、右腋中线顺序叩三 条线被检者平静呼吸，自上而下，由清音叩到实音时翻转板 指，取板指中部用标记笔作标记39•肺部听诊按锁骨中线、腋前线和腋中线三条线，上、中、 下部左右对称部位听诊。
必要时嘱被检者作深吸气动作310.检查语音共振嘱被检者以一致的声音强度重复发“ yi”长音，同语音震颤检查上、中、下三个部位，作两侧对比111 •听诊胸膜摩擦音嘱被检者深吸气，在前下侧胸壁听诊1五、心1.观察心前区是否隆起、心尖搏动检查者下蹲.以切线方问 进行观察；视诊心前区异常搏动19分22.触诊心尖搏动、心前区异常搏动 （包括剑突下搏动）和震颤用手掌在心前区和心底部触诊，必要时用手掌尺侧（小鱼际）确定 具体位置和时期43.触诊心包摩擦感在胸骨左缘第 3、4肋间用手掌触诊14•叩诊心浊音界先叩左界，从心尖搏动最强点外 2-3cn、处开始，由外向内，由清变浊，作标记；如此自下而上叩至第 2肋 间叩右界则沿右锁骨中线，自上而下，叩至浊音，于其上一 肋间由外向内叩出浊音界，自下而上叩至第 2肋间；然后用直尺测量左右心浊音界各标记点距前正中线的垂直距离和左锁骨6 脏中线与前正中线间的距离5•心脏听诊先将听诊器体件置心尖搏动最强的部位听诊心 率（1分钟）、心律、心音（强度改变、心音分裂、额外心音 ）、杂音然后依次在肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊 区、三尖瓣区听诊听诊心包摩擦音在胸骨左缘 3、4肋问听诊。
11.视诊皮肤被检者坐起，两手抱膝，暴露背部0.5六、2 •触诊胸廓扩张度双拇指在第 10肋水平，对称性地把手掌放在背部两侧，两拇指间距约 2cm，两手向脊柱方向推挤，使皮肤松弛致双手大拇指掌侧缘平行；然后嘱被检者作深呼吸动 作1□匕 冃3•触诊语音震颤两手掌置肩胛下区对称部位， 请被检者发“yi” 长音，然后两手交换，请被检者以相等强度重复发“ yi”长音15分14•背部叩诊肩胛间区脊柱两侧上下共 4个部位，左右腋后线、 肩胛线上下共4点，先左后右2部5 •叩诊肺下界和肺下界移动范围沿左肩胛线自上而下，叩出 平静呼吸时的肺下界嘱被检者作深口受气后屏住呼吸，迅速 自上而下叩至浊音区，翻转板指，在其中点作一一标记再嘱 其深呼气后屏气，迅速自上而下叩出浊音区，翻转板指，再作 标记，嘱被检者恢复正常呼吸用直尺测量两个标记间的距离 再叩右侧56•背部听诊肩胛间区脊柱两侧上下共 4个部位，左右腋后线、 肩胛线上下共4点27 •听诊语音共振嘱被检者以相冋的声音强度发“ yi”长音，在肩胛间区脊柱两侧和肩胛下区左右共 4点，两侧对比18•检查肋脊点、肋腰点压痛和左右肾区叩击痛19•观察脊柱的活动度0.510.检查脊柱弯曲度、压痛、叩击痛 （先用间接叩击法，再用直 接叩击法）。
11 •视诊腹部外形（蹲下平视）、腹部皮肤、呼吸运动、腹壁静脉 曲张、胃肠型或蠕动波0.52 •腹部浅触诊一般自左下腹开始滑行触诊，然后沿逆时针方 向移动；检查 McBumey点反跳痛1七、3•腹部深触诊左手与右手重叠，以并拢的手指末端逐渐加压 触摸深部脏器，一般自左下腹开始，按逆时针方向进行1腹4 •肝脏触诊用左手拇指置于季肋部，其余四指置于背部，右 手自右髂窝沿右锁骨中线，与呼吸配合，向肋缘滑行移动，直 至触及肝缘或肋缘如果肋下触及肝脏，必要时宜在右锁骨中 线叩出肝上界并测量肝脏的上下径肝脏肿大者作肝颈静脉回 流征检查24分55・在前正中线触诊肝脏 一般从脐部开始，自下向上滑行移动， 与呼吸运动配合，测量肝缘与剑突根部间的距离2部6•脾脏触诊左手掌置于被检者左腰部第 7 —10肋处，右手掌自脐部开始，两手配合，随呼吸运动深部滑行向肋弓方向触诊 脾脏，直至触及脾缘或左肋缘触诊不满意时，可嘱被检者右 侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲再作触诊如脾脏肿大，则 测量甲乙线、甲丙线和丁戊线37. Murphy氏征检查以左拇指勾压腹直肌外缘与肋弓交界处， 其余四指与肋骨交叉，嘱作深吸气，同时注意被检者的面部表 情，询冋有无疼痛。
38•双手拇指依次深压季肋点、上输尿管点和中输尿管点0.5「9.检查肝区叩击痛0.510.检查液波震颤左手掌轻贴被检者右侧腹壁，右手指指腹 部叩击左侧腹壁，必要时请被检者或助手用右手掌尺侧缘压在 叩击左侧腹壁，必要时请被检者或助手用右手掌尺侧缘压在脐 部腹正中线上，再叩击对侧腹壁0.5\11 •检查振水音左耳凑近被检者上腹部，冲击触诊上腹部0.512•检查腹部叩诊音分布从左下腹开始，以逆时针方向叩诊 呈左侧卧位，停留片刻后再次叩诊113.叩诊移动性浊音从脐部开始，沿脐水平向左侧方向移动， 叩及浊音时，板指位置固定，嘱被检者右侧卧位，稍停片刻， 重新叩诊该处；然后向右侧移动叩诊，直达浊音区，叩诊板指 固疋位置；嘱被检者向左侧翻身 180 214.右下腹听诊肠鸣音（1分钟）115.听诊有无血管杂音可根据专科情况，腹部检查按视、听、触、叩的顺序进行0.516•触诊两侧腹股沟淋巴结、股动脉搏动0.517.听诊有无射枪音和有无 Duroziez双重杂音听诊器体件置于股动脉上听诊0.518.检查上、中、下腹壁反射0.5八、四 肢 及 部 分 神 经 反 射".视诊上肢皮肤、关节、手指及指甲8分0.52.检查上臂内侧肘上 3—4cm处皮肤弹性。
触诊左右滑车上淋 巴结0.53.触诊双侧桡动脉搏动、有无交替脉、奇脉、水冲脉和毛细血 管征检查水冲脉时，用左手指掌侧紧握被检者右手腕桡动脉 处，将被检者前臂抬高过头0.5卩.检查左右上肢运动功能和肌力0.55.肱一头肌反射、肱一头肌反射、桡骨膜反射及 Hoffmann征检查，先左后右1.5”.视诊双下肢皮肤、下肢静脉、关节、踝部及趾甲0.57.触摸国窝淋巴结，触诊压陷性水肿，先检查左下肢，后查右 下肢触摸两侧足背动脉0.5”.检查左右下肢运动功能和肌力0.59.左右膝反射、跟腱反射、Babinski征、Oppenheim征、Gordon 征、Kemig征检查2.510.盖好被子，收拾完毕后，感谢被检者的配合，并道别0.5现场提问5分-4 -。