Ａ3.5工序质量报验单工程名称：苏州市冬青路（南门路～宝带路）市政道路二标段工程 编号：Ａ3.5 - BL24 致： 南京南房建设监理咨询有限公司 （监理单位）兹报验：□ 1地基与基础 □ 2主体结构 □ 3建筑装饰装修□ 4建筑屋面 □ 5建筑给水、排水及采暖 □ 6建筑电气 □ 7智能建筑 □ 8通风与空调 □ 9电梯 □ 10建筑节能 □ 11板梁安装 子分部/分项/检验批名称： 1#桥板梁安装 部位： 24#板梁 验收时间： 本次报验内容系第 1 次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整, 并呈报相应资料 承包单位项目经理部（章）： 项目经理： 日期： 项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间监理抽查数据及情况记录： 1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共 页，收到时间： 2、检查人: 日期： 监理审查意见： □ 可进行后续施工。
□ 核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报 项目监理机构(章): 专业监理工程师： 日期： 注：１、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工 ２、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合 江苏省建设厅监制 预制安装混凝土梁（板）检验批质量验收记录单位工程名称冬青路市政道路工程二标段3#桥分部工程名称钢筋砼板梁分项工程名称板梁安装验收部位34#项目经理技术负责人序号主控项目检验依据实测值123456789应测点数合格点数合格率（％）1结构表面不得出现超过设计规定的受力裂缝2安装时结构强度及预应力孔道砂浆强度必须符合设计要求，并达到设计强度的75%序号一般项目允许偏差（mm）偏差值12345678910应测点数合格点数合格率（％）1混凝土表面无孔洞、露筋、蜂窝、麻面和宽度超过0.15mm的收缩裂缝2平面位置顺桥纵轴线方向10垂直桥纵轴线方向53焊接横隔梁相对位置104湿接横隔梁相对位置205伸缩缝宽度+10、-56支座板每块位置5每块边缘高差17焊缝长度不小于设计要求8相邻两构件支点处顶面高差109块体拼装立缝宽度+10、-510垂直度1.2%施工单位检查评定结果质量检查员： 年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师： 年 月 日 预检工程检查记录 质检表3单位工程：冬青路（南门路～宝带路）市政道路工程二标段 A11编号：BL29 工程名称3#桥施工单位苏州水城市政工程有限公司检查项目板梁安装预检部位29#板梁预检内容项次检验项目规定值或允许偏差(mm)检验结果检验频率和方法1平面位置顺桥方向10用钢板尺和塞尺量垂直桥纵轴线方向523支座每块位置5用2m直尺和塞尺量每块边缘高差1用经纬仪测量，纵、横向各1点\4相邻两构件支点处顶面高差10用尺量，长、宽、高各1点\ 结构表面不得出现超过设计规定的受力裂缝安装时结构强度及预应力孔道砂浆强度必须符合设计要求，并达到设计强度的75%。
混凝土表面无孔洞、露筋、蜂窝、麻面和宽度超过0.15mm的收缩裂缝检查情况处理意见参加检查人员签字施工项目技术负责人测量员质检员施工员班组长填表人监理员年 月 日。