单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,脑梗死护理及早期康复,神经内科,1,ppt课件,脑梗死护理及早期康复神经内科1ppt课件,概 述,脑梗死是缺血性卒中的总称：包括脑血栓形成，脑栓塞等，是脑血液供应障碍引起缺血、缺氧，导致局限脑组织缺血性坏死或脑软化它的致残率很高，严重影响患者的生存质量,2,ppt课件,概 述脑梗死是缺血性卒中的总称：包括脑血栓形成，脑栓塞,病例汇报,患者,42,床，修海英，女，,45,岁，因“头晕、左侧肢体无力,2,天”入院既往高血压、冠心病病史,5,年余，诊断为：脑梗死入院,T36.5,P78,次,/,分，,R18,次,/,分，血压,170/100mmhg.,病人的专科情况,:,神志清晰，言语清，双侧瞳孔等圆等大，直径约,2.5mm,，对光反射存在，口角稍向右歪斜，伸舌左偏，左上肢肌力,3,级，左下肢肌力,4,级，右侧肢体肌力,5,级，病理征均阴性甘油酸酯,2.98mmol/L,总,胆固醇,正常,血凝,正常，,入院后给予抗血小板、降脂、稳定斑块，活血，疏通血管等对症治疗后，现患者情绪低落，我们给予心理护理并协助其生活护理。
3,ppt课件,病例汇报患者42床，修海英，女，45岁，因“头晕、左侧肢体无,脑梗死的危险因素,年龄,45-70,岁多见,，种族，,卒中,/,冠心病家族史吸烟，饮食，生活方式,酒精,/,毒品，肥胖，房颤,脑供血动脉疾病，高血压,糖尿病，血脂异常等修大姐的主要危险因素有年龄、冠心病病史、血脂异常、高血压,4,ppt课件,脑梗死的危险因素 年龄45-70岁多见，种族，4ppt课,脑梗死的临床表现,肢体乏力或运动功能障碍,言语不清甚至失语，恶心呕吐等,前驱症状一般有头晕，头痛，,一过性黑朦，困倦或嗜睡等,该病人为左侧肢体乏力、运动功能障碍、头晕、头痛等,5,ppt课件,脑梗死的临床表现肢体乏力或运动功能障碍5ppt课件,肌力分级,0,级完全瘫痪，不能作任何自由运动级可见肌肉轻微收缩级肢体能在床上平行移动级肢体能抬离床面但不能对抗阻力,级肢体能对抗外界阻力，但比正常弱,级肌力正常，运动自如,6,ppt课件,肌力分级0级完全瘫痪，不能作任何自由运动级可见肌,良肢位的摆放,患者良肢位摆放有三种,：,仰卧位，健侧卧位，患侧卧位，,偏瘫患者最佳的体位是患侧卧位拉长短缩的患侧躯干,通过体重增加患侧的感觉功能输入,解放健侧肢体，方便患者自由活动。
7,ppt课件,良肢位的摆放患者良肢位摆放有三种：7ppt课件,健 侧 卧 位,8,ppt课件,健 侧 卧 位8ppt课件,患 侧 卧 位,9,ppt课件,患 侧 卧 位9ppt课件,仰 卧 位,10,ppt课件,仰 卧 位10ppt课件,头痛：与血压升高有关,尽量多与修大姐沟通交流，讲解引起头痛的原因，做好修大姐的心理护理，消除其紧张及顾虑，能积极配合治疗评估病人头晕头痛情况，防止跌倒，缓慢变换体位,保持病室安静，避免劳累，合理安排休息，放慢生活节奏，养成良好的饮食习惯,用药护理，遵医嘱给予降压药（硝苯地平缓释片）治疗，现血压,150/90mmHg,，嘱咐按医嘱坚持服用降压药，不得随意增减药量达到的目标：修大姐头痛、头晕较前减轻，可忍受,11,ppt课件,头痛：与血压升高有关尽量多与修大姐沟通交流，讲解引起头痛的原,躯体移动障碍：与肢体活动不灵有关,安置舒适的体位，患肢保持功能位讲解功能锻炼与疾病恢复的关系，指导进行患肢被动功能锻炼按摩患侧肢体，帮助病人瘫痪肢体进行伸屈活动，促进其血液循环；肢体被动运动方法是从小到大，循序渐进告知患者前半年锻炼的重要性,现患者左侧肢体乏力明显减轻，肌力逐渐恢复,12,ppt课件,躯体移动障碍：与肢体活动不灵有关安置舒适的体位，患肢保持,焦虑,/,恐惧：与知识缺乏、担心疾病,预后及用药费用有关,加强心理护理，关心病人,指导病人正确服药配合治疗，讲解本病的预后效果，鼓励病人做力所能及的事情,合理饮食,患者对疾病有了一定了解，焦虑较前减轻,。
13,ppt课件,焦虑/恐惧：与知识缺乏、担心疾病 预后及用药费用,有受伤的危险：与突发眩晕，意识改变有关,保持病室环境安静,按医嘱服用降压药服用两种以上降压药之间间隔时间不少于,20min,起床后静坐十秒，静坐十秒后站立，站立十秒后迈步，防止摔倒外出时要有人陪伴患者未受伤,14,ppt课件,有受伤的危险：与突发眩晕，意识改变有关保持病室环境安静1,有皮肤完整性受损的危险：,与长期卧床有关,保持床单位干燥整洁,加强翻身拍背,q2h,，适当按摩骨隆突处,进高蛋白高维生素富热量食物,每日温水擦浴，禁用刺激性洗洁用品,静脉输注刺激性药品时注意做好静脉保护,患者无压疮发生,15,ppt课件,有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关保持床单位干燥整,便秘：与长期卧床、肠蠕动减慢有关,指导大姐,行顺时针腹部按摩,鼓励多饮温开水，每天至少,15002000ml,增加饮食中的纤维素含量，像芹菜、菠菜及一些绿色蔬菜,必要时按医嘱使用缓泻剂避免排便时用力,，,鼓励养成定时排便习惯无便秘发生,16,ppt课件,便秘：与长期卧床、肠蠕动减慢有关指导大姐行顺时针腹部按摩,潜在并发症：出血,与患者应用抗血小板聚集的药物有关,密切观察患者口腔黏膜等处有无出血,密切观察患者大小便情况注意有无内脏出血,观察有无恶心、呕吐、头痛等出血症状。
如有异常及时通知医生,患者无出血发生,17,ppt课件,潜在并发症：出血与患者应用抗血小板聚集的药物有关密切观察患,出院指 导,心理指导,饮食指导,以低脂、低胆固醇、低盐（高血压者）、适量碳水化合物、丰富维生素为原则指导进行患肢功能锻炼，注意翻身防压疮，注意良肢位的摆放定时,服用降压药,定期门诊复查,18,ppt课件,出院指 导心理指导 18ppt课件,谢谢聆听,19,ppt课件,谢谢聆听19ppt课件,。