《伤寒论》桂枝汤类临床之运用一・ 桂枝汤二・桂枝加桂汤三・桂枝加附子汤 四・桂枝加葛根汤• 桂枝汤:方组:桂枝 6、勺药 6、生姜 6、大枣 6、甘草 3 用法:上五味,以水 500 毫升,煎至 200 毫升,去渣,分三回温服,服后既饮热粥一杯,以助 药力,温覆一时许,遍身微漐漐似汗则佳释解;伤寒论以“桂枝汤”始,金匱要略以“括搂桂枝汤”始,盖“桂枝汤”为众方之嚆矢本方以桂 枝为主药,桂枝、生姜均为兴奋及健胃药,能使血行旺盛,诸脏器肌能亢进,产生温暖感,而去 恶风、恶寒;勺药、甘草不仅调整桂枝、生姜之作用,而使血运匀整,且有缓和身体组织异常紧 张而拘挛之功,甘草与大枣缓和疼痛,姜、枣又兼矫味药,并有调和营卫、滋养强壮的意味本 方为有衰弱倾向,肌表疏松,易感冒之体质的主方运用: 伤寒论云:太阳中风,脉阳浮阴弱,恶风、恶寒、发热、鼻鸣、干呕者 又云:太阳病,头痛发热,汗出恶风者又云:太阳病,下之后,其气上冲者,可与 “桂枝汤”,若不上冲者,不可与之 又云:太阳病,外症未解,脉浮弱者,当以汗解,宜本方 又云:太阳病,外症未解者,不可下也,下之为逆,欲解外者,宜本方 又云:太阳病,先发汗不解,而复下之,脉浮者,不愈,浮为在外,而反下之,故令不愈,今脉 浮,故知在外,当须解外则愈,宜本方。
又云:病人脏无他病,时发热,自汗出,不愈者,先其时发汗则愈,宜本方 又云:伤寒不大便,六七日,头痛有热,小便反赤者,与 “乘气汤”,,其小便清者,知不在里, 仍在表也,当须发汗,若头痛者必衄,宜本方又云:伤寒,医下之,续得下利清谷不止,身疼痛者,急当救里,后身疼痛者,急当救表,救里 宜“四逆汤”,救表宜本方又云:伤寒大下后,复发汗,心下痞,恶寒者,表未解也,不可攻痞,当先解表,表解乃可攻痞, 解表宜本方,,攻痞宜“大黄黄连泻心汤 ”又云:阳明病,脉迟,汉出多,微恶寒者,表未解也,可发汗,宜本方 又云:病人烦热,汗出则解,又如瘧状,日晡所发热者,属阳明也脉实者,宜下之,脉浮虚者, 宜发汗下之与“大乘气汤”,发汗宜本方又云:太阳病,脉浮者,可发汗,宜本方 又云:下利,腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表温里宜“四逆汤”,攻表宜本方又云 吐利止,而身疼痛不休者,当清息和解其外,宜本小和之,下利后,身疼痛,清便自调者,急当 救表,宜本方以发汗金匱云:产后中风,继续数十日不解,头微痛、恶寒,时时有热,心点闷,干呕,汗出虽久,阳 旦证在耳,可与“阳旦汤”( 阳旦汤既桂枝汤方)桂枝汤之运用,不论病的时期早晚,或证之在表、在里,祗以头痛发热,恶风恶寒,脉浮弱,自 汗出,或身疼痛者,为目标也。
运用范围:感冒、伤寒、神经痛、虚弱体质、产后病、结核、腺病质、下痢、胃肠病、偻麻质斯 神经衰弱、偏头痛、阳萎、遗精等而有上记证状者诸家治验:1•痢疾初起,脉浮而有表证者2•上冲头痛、发热、汗出、恶风着3•下利数年,不能进食,形体赢瘦,肌肤甲错,不能起卧者4•恶寒、鼻鸣、干呕者,外邪之侯也,本方主之,脉浮弱或浮数,而恶寒者,证虽不具, 亦用此方又汗吐下后,仍发热,汗出而身疼痛者,此方犹可用,若脉浮紧而疼痛者,非本方所 治也二・桂枝加桂汤:方组:桂枝 9、勺药 6、生姜 6、大枣 6、甘草 3 用法:上五味,以水 500 毫升,煎至 200 毫升,去渣,一日分三回温服 释解:“桂枝汤”中加重桂枝之量以桂枝主治上冲,用于桂枝汤证之上冲剧甚者,所谓上冲乃腹 部自觉证之一种,觉有气从小腹上冲心胸之状,古称 “奔豚”者是也运用:伤寒论云:烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发 “奔豚”,气从小腹冲心者,灸其核上各一 壮,与“桂枝加桂汤 ”运用范围:神经衰弱、感冒、妇人更年期之 “逆上感”(旧称肝阳) 诸家治验:一•“奔豚''主剂虽多,特“桂枝加桂汤''为最可也,又灸后有发大热不止,是火邪也,今谓 ''炷热", 又称“灼热”,殆亦久疗法后之副作用也,此方主之。
二•生平头痛,有时发热,苦之,一 二日或四 五日,其甚者,亦当常服之,能免其患三"桂枝加附子汤:方组:桂枝6、大枣6、生姜6、甘草3、附子1・5用法:'桂枝汤”方中加附子以水 500毫升煎至 200毫升,去渣,一日分三回温服 释解:'桂枝汤”方中加附子以'桂枝汤”之畅血运,附子之振奋代谢机能,以恢复细胞之沉衰 用于桂枝汤证寒漏太多,恶风寒甚,而四肢挛痛、拘急者运用: 伤寒论云:太阳病发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,本方主之按:此治桂枝汤证而恶寒甚,或肢节微痛者 运用范围:贫血体质,老人衰弱、产妇人等汗出过多,而有失水倾向者,神经痛、偻麻质量斯、 足腓肠肌痉挛等诸家治验:一士人得太阳病,因发汗,汗出不止,恶风、小便澀,足挛曲而不伸,用 '桂枝加附 子汤”,三啜而汗止,佐以'勺药甘草汤”,足便得伸橘泉按:此既汗漏过多而呈失水倾向者,故小便必少,而腓肠肌挛缩也四 • 桂枝加葛根汤 方组:桂枝6、生姜6、芍药6、大枣6、葛根6、甘草3用法:上六味,以水 500 毫升,煎至 200 毫升,去渣,一日分三回温服,覆取微似汗,不须啜 热粥释解::'桂枝汤”加葛根,以葛根主治项背强急,,故治桂枝汤证而兼项背强者。
运用范围: 伤寒论云:太阳病,项背强儿儿,反汗出恶风者,本方主之平时肩凝者,感冒而头痛,项背、肩胛拘挛痛者用之 运用范围:感冒,肩凝、偻麻质斯、项背部神经痛、痢疾初起、麻疹、猩红热。