医院交接管理制度一、 交接时机（一） 医生、护士各班次间的交接二） 患者院内检查/治疗时交接、患者急诊人院交接以及手术 患者的转运交接三） 患者转科交接四） 患者转院交接二、 交接模式（一） 交班时,须遵循标准化的方法或程序,即SBAR°S（情景）： 患者的现况或观察到的重点病情变化;B （背景）：重要病史、目前用 药及治疗情况;A（评估）：患者评估；R（建议）：后续处理措施及方向, 即要求接班人员需注意的事项二） 采用口头或书面信息沟通的形式三、 交接要求（一） 医师、护士班次间的交接1. 医生班次间交接：详见【医师值班与交接班制度】2. 护士班次间交接：详见【护士值班交接班制度】二） 患者外出检查/治疗交接1. 转运前（1）医生开立医嘱及检查预约单,初步评估患者,确定转运中 需陪同的人员及转运工具2) 护士通知患者及家属,评估患者并填写【患者出科检查(治 疗)交接记录单】/【患者出科放射治疗(或理疗)交接记录单】,宣 教检查或治疗目的及注意事情3) 运送人员按照检查/治疗的预约时间,根据医护人员病情评 估结果选择运送工具,安全运送患者至相关科室进行检查或治疗4) 如转运危重患者,按照【危重患者转运程序】执行。
2. 转运过程(1) 保证患者舒适、安全,妥善固定管道2) 使用推床转运时,护栏保护,陪同人员位于患者头部,保 持患者脚朝前,上下坡时保持患者头部处于最高位3) 使用轮椅转运时,患者身体尽量后靠,下坡时应将轮椅倒 置推,向下缓慢移动4) 根据患者病情需要使用便携式氧气筒,根据氧气流量与时 间换算计算出需要的总量,确保氧气足够使用,筒身固定牢固压力 表上指针降至0.5MPa时即不可使用5) 医护人员严密观察病情变化,转运途中患者如发生病情变 化,应当场对患者进行急救,现场医护人员注意评估患者情况,必要 时启动全院急救紧急呼叫系统(：消控中心XXXXxXX,急 救代码：地点+成人/儿童XXx),详见【全院急救与处理作业标准 规范】6) 转运过程中各项治疗、病情变化均需在病历中记录7) 患者到达检查或治疗科室后,检查或治疗科室填写【患者 出科检查(治疗)交接记录单】【患者出科放射治疗(或理疗)交接 记录单】并签名3. 返回病房后(1) 一般患者,护士在【患者出科检查(治疗)交接记录单】 【患者出科放射治疗(或理疗)交接记录单】上确认签名2) 危重患者由陪同医生/护士将患者转运途中及返回病区后生 命体征、病情变化等内容记录于病历、【住院患者护理记录单】上。
三) 患者急诊人院1. 转运前(1) 急诊科医生与转入科室医生做好沟通,转运前再次评估患 者,确定转运中需陪同的人员及转运工具2) 告知患者、家属转运目的、注意事情,取得患者及家属配 合并进行宣教3) 根据医嘱备齐转运所需物品和药品,整理好患者的病历及 化验检查等相关资料随患者一起转移4) 转运前再次与接收科室人员沟通确保做好各项准备5) 护士再次评估患者,填写【患者转科交接记录单】6) )联系服务中心运送人员协助转运7) 如为危重患者,按照【危重患者转运程序】执行2. 到达转人科室后：转交接双方须当面进行交接,转人科医护人 员评估患者后填写【患者转科交接记录单】并签名四) 患者手术转运交接1•术前交接(1) 患者手术转运前医生评估病情,根据患者病情确定转运所 需陪同人员及转运工具2) 护士根据医嘱做好相应的术前准备,填写【患者手术转运 交接记录单】并做好交接3) 中心手术室根据患者手术时间提前通知病区并联系运送人 员将患者接至手术室2.术后交接(1) 手术结束后由麻醉医生确认患者转入科室2) 巡回护士检查【手术护理记录单】中各项记录是否填写完 整并放入病历中,评估患者并填写【患者手术转运交接记录单】。
3) 根据转入科室不同,确定不同的护送人员① 转普通病房的患者,由麻醉医生、巡回护士、运送人员一起护 送回病房② 转PACU患者,由麻醉医生和巡回护士护送入PACU；患者转出 PACU时需经麻醉医生评估,符合出PACU指征,由麻醉医生确认签字 方可离室,护士和麻醉医生一起护送患者回病房③ 转ICU的患者,由手术医生、麻醉医生和巡回护士一起护送入 ICU计划转入ICU者,巡回护士提前通知ICU,告知转送时间 及需准备的物品非计划转入ICU者,由主管医生通知患者所在病 房及ICU,告知转送时间及需准备的物品4) 相关人员做好交接,填写【患者手术转运交接记录单】并签名五） 患者转科交接按照患者急诊人院执行1. 母婴同室病区新生儿转新生儿病区使用【新生儿转科交接记录 单】2. 其他患者使用【患者转科交接记录单】六） 患者转院交接详见【转科转院制度】七） 特殊情况交接1. 急诊小区与门急诊治疗中心交接急诊患者需要转人门急诊治 疗中心时,急诊护士再评估患者并核对各项治疗的执行情况由护士 /运送人员携带急诊病历护送患者到门急诊治疗中心2. 母婴同室病区与产房交接（1） 待产孕妇人产房,,母婴同室病区护士在【妇/产科住院护 理记录单】上记录离开母婴同室病区的时间和孕妇情况；产房护士接 待孕妇,在【待产及产程观察记录】上记录孕妇到达产房的时间和孕 妇情况。
2） 返回母婴同室病区① 分娩后产房护士评估产妇情况,在【产后观察记录】上记录产 妇情况及离开产房的时间；母婴同室病区护士接待、评估产妇,在【妇 /产科住院护理记录单】上记录返回母婴同室病区的时间和产妇情况② 新生儿出生即入母婴同室病区或新生儿病区,交班者在【新生 儿出生评估记录单】上记录新生儿情况及离开时间并签名；母婴同室 病区/新生儿病区护士评估新生儿并在【新生儿出生评估记录单】确 认签字3）患者入血液净化中心透析治疗交接,使用【患者血透交接 记录单】进行评估交接四、注意事情（一） 在诊疗活动中,全体员工在患者病情的交接及患者的转接 中,需严格执行交接管理程序,确保患者在交接过程中病情信息的完 整性与连续性,保障其安全二） 病情危重患者原则上应尽量减少搬运如必须转运,须医 护人员和运送人员一起转运患者,以确保转运安全三） 转院记录应随患者一起提供给接收医疗机构在患者诊断 所需的化验结果出来之前,不得安排患者转院。