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云克的功效及临床运用

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云克的功效及临床运用_第1页
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  云克的药理作用是运用微量元素价态的变化,来消除人 体内的自由基,保护超氧化物歧化酶(SOD)的活性它还能 克制前列腺素的产生,并通过螯合金属离子而减少若干基质 金属蛋白酶(涉及胶原酶)的活性,从而发挥消炎、镇痛的作 用;对骨的生成区和具有炎症的骨关节部位具有明显的靶向 性,能明显的克制破骨细胞活性,克制骨吸取,因而能修复破 坏的软骨组织,恢复关节功能有研究表白, RA 患者因自由基增多而引起 SOD 系统的紊乱,导致炎性组织损伤加重, 锝[99TC]能增强人体抗类风湿疾病的能力,避免自由基增进炎症的发展和损伤组织    AS(强直性脊柱炎)的治疗是一种长期的、慢性的过程,比较棘手也无特异性的药物或措施云克的重要成分是99mTc和亚甲基二磷酸盐(MDP),前者是一种化学性质活泼的稳定同位素,是一种人工微量元素,化合价态为+4价时,很容易得到或失去一种电子成为+3或+5价态,而得失电子和价态变化可以消除人体内的自由基,保护人体内超氧化物岐化酶(SOD)的活力,调节人体自身免疫功能,增强人体抗风湿性疾病的能力MDP具有非甾体类药物和皮质激素两种作用,通过克制前列腺素的产生,克制组织胺的释放等,具有较强的抗炎、镇痛作用;且MDP是一种盐类化合物,对金属离子有很强的鳌合能力,通过鳌合金属离子可减少若干金属蛋白酶的活性,因此对组织的破坏有克制作用,对破坏的软组织和软骨有修复作用。

云克作为一种新的抗风湿药,具有标本兼治、毒副作用少、消炎镇痛效果好的特点,值得进一步推广应用  骨关节炎(OA)又称增生性关节炎,病因迄今尚未阐明它重要累及滑膜关节,伴有关节间隙狭窄或边沿骨赘形成,是力学和生物学等多因素共同作用下导致软骨细胞、细胞外基质、软骨下骨质三者降解和合成失衡的成果在50岁以上人群中, OA发病率仅次于心脏病,高居第二位双氯芬酸钠为非甾体抗炎药(NSAID),对前列腺素合成酶、环氧化酶(cyclooxygenase,简称COX)有克制作用,可导致前列腺素生成减少,从而达到缓和症状的目的但非甾体抗炎药同步存在起效缓慢、作用较弱、损伤消化道粘膜等缺陷,每年由此类药物引起的不良反映或并发症高达20万例,病死率>20%云克为微量元素锝和亚甲基二磷酸盐构成,亚甲基二磷酸盐能克制金属蛋白酶,制止对关节软骨组织的分解破坏作用锝通过得失电子清除自由基,避免其对组织的破坏锝与亚甲基二磷酸盐鳌和后有免疫克制作用,在人体内半衰期长,是一种长效自由基清除剂云克对骨关节部位具有明显的靶向性,明显克制破骨细胞的活性,能修复破坏的软骨组织,使病理变化逆转,进而修复关节功能由于其积蓄在骨的生成区和骨关节部位,不必血药浓度,体内半衰期1~,长期发挥疗效。

亚甲基二磷酸盐还具有类似非甾体抗炎药和肾上腺皮质激素的作用,通过克制前列腺素的产生,克制血胺释放等,具有较强的抗炎、镇痛作用而没有类似的毒副反映近年来对骨关节炎的研究进入了分子水平,细胞因子的作用越来越受到关注基本研究发现白细胞介素-1 (IL-1)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)是骨关节炎病理过程中增进软骨基质降解和关节软骨破坏的两种最重要的细胞因子研究表白云克还可明显减少IL-1β、TNF-α的水平,其治疗作用也许与此直接有关目前OA治疗的目的在与缓和症状,改善功能,避免或减少畸形,减少病情进展的风险性及有助于受损关节的修复在本临床对照观测实验中,我们应用云克与对照组(非甾体抗炎药)进行了随机分组对照研究,成果表白治疗组各项指标均明显优于对照组综上所述,我们觉得云克通过多种不同药理作用的联合,治疗膝关节OA具有较好的疗效经临床验证病人用药后从未发生过不良反映,其安全性极好,对人体无毒副作用,作为一种新的治疗骨关节的药物,值得临床推广和进一步研究    股骨头缺血性坏死(ANFH) 常用于大量饮酒,外伤、长期服用激素类药物等因素导致供应股骨头的血管发生形态或构造的变化,引起股骨头供血局限性,使股骨头骨质代谢浮现异常,成骨与破骨的平衡失凋,导致骨质疏松、破坏,由于其病变部位的特殊性,严重影响患者的正常生活。

在多种治疗中内科药物疗效不明显,外科手术置换人工股骨头费用昂贵,且耐用时间短,使 ANFH 成为临床上较为难治的顽症新药“云克”由微量元素锝(Tc)和亚基二磷酸盐(MDP)螫合而成,由于 MDP 的趋骨性,该药有较长的骨停留时间,致使 Tc 的体内半衰期大大延长,成了长效的自由基清除剂它可以通过调节人体 自身免疫功能,保护超氧化物歧化酶(SOD)的活力,避免自由基增进炎症发展和损伤组织云克”还是一种盐类化合物,可通过螫合金属离子减少若干金属蛋白酶的活性,减少胶原酶对骨滑膜组织的破坏作用,克制破骨细胞,增强成骨细胞,增进新骨形成,从而恢复受损关节,使病情逆转同步“云克”还能克制前列腺素的合成和克制组织胺的释放作用,从而发挥抗炎和镇痛作用,螯合后其治疗机理使这两种有效成分产生协同作用,这是其她药物无法替代的,本品临床使用推荐剂量未发现明显毒副作用本文42 例 ANFH 患者经云克治疗后,治愈率为 52%,总有效率为93%完全有效者 4 例(10%)、疗效明显者 18 例(43%)、好转者17 例(40%)对 16 例Ⅱ期和较早Ⅲ期 ANFH 患者的治疗后,髋关节功能完全恢复,疼痛消失,获得明显疗效。

17 例晚Ⅲ期、Ⅳ期患者疼痛症状减轻,运动功能改善,达到了较好的近期止痛效果本文病例的治愈率及总有效率都是比较抱负的,经检索~与ANFH有关的医学期刊,治愈率为16.2%~30.0%,总有效率为86.3%~97.0%,虽然总有效率相近,但治愈率却明显高出有关报道云克”作为治疗骨科疾病的新型药物,具有治疗措施简朴、操作以便、安全有效以及毒副作用小等特点,对I、Ⅱ期和较早Ⅲ期ANFH 患者是一种积极的治疗措施,对Ⅳ期患者能减轻疼痛症状,延迟部分患者人工髋关节置换的时间,具有重要的临床价值 骨转移癌是许多恶性肿瘤常用的并发症之一,它常常引起顽固性疼痛,令病人痛不欲生,单纯的三阶梯止痛药物,由于随剂量增长而增长的严重胃肠道反映,以及骨髓毒性反映,使其在临床实际应用中受到一定的局限我院通过2年多的临床记录分析,恶性肿瘤骨转移经放疗、化疗后或者单纯放疗后再作“云克”治疗,81.3%的患者骨痛平均在(3±0.9)d就得到不同限度的缓和,持续时间较长(1个疗程后可维持1个月左右),显效率72%云克(99Tc-MDP),其中MDP属二膦酸盐,具有趋骨性,有较长的骨贮留性能,是同类药物中构造最简朴的。

便于吸取且毒性很小,能克制破骨细胞活性和克制骨吸取作用,而不影响骨形成(骨吸取的减少也是由于破骨细胞数目的减少所致,由于破骨细胞前体进入多核细胞库的补充过程被克制之故)使骨代谢恢复平衡,修复破骨,它不仅具有消炎镇痛作用,同步也是一种免疫增强剂,使癌骨病灶缩小、减少或消失缓和骨痛,避免病理性骨折我们觉得该措施值得在临床推广。

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