肝虚则恐，实则怒《灵枢本神》“肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒肝病者，必两胁下痛，痛引少腹虚则无所见，耳无所闻，心澹澹然如 人将捕之气逆则耳聋，颊肿治之取厥阴、少阳血者《素问藏气法时论》“肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒虚则 目（北北）无所见，耳无所闻，善恐，如人将补之取其经厥阴与 少阳，气逆则头痛耳聋不聪、颊肿、取血者邪在肝，则两胁中痛，寒中；恶血在内，则脂善瘛，节时肿取之行间 以引胁下，补三里以温胃中，取耳间青脉，以去其瘛《灵枢五邪》“邪在肝，则两胁中痛，寒中，恶血在内，行善掣节， 时脚肿取之行间，以引胁下，补三里以温胃中，取血脉以散恶血； 取耳间青脉，以去其掣陶云：肝德在散故经云：以辛补之，以酸泻之肝苦急，急食甘以缓 之《藏气法时论》“肝苦急，急食甘以缓之，肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之小泻肝汤：治肝实病，两胁下痛，痛引少腹迫急者方枳实、芍药、生姜各三两上三味，以清浆三升，煮取一升，顿服之不瘥，即重作服之大泻肝汤：治头痛目赤，多恚怒，胁下支满而痛，痛连少腹迫急无奈方枳实熬 芍药甘草炙，各三两黄苓大黄生姜切，各一两上六味，以水五升，煮取二升，温分再服为方便大家学习，将小泻汤表列于下。
方名两泻味补味小泻肝汤枳实芍药生姜小泻心汤黄苓黄连小泻脾汤附子干姜甘草小泻肺汤萃茄子大黄芍药小泻肾汤茯苦甘草黄苓药物组成观小泻肝汤组成，两味药性酸为泻，佐生姜一味性辛《辅行诀》凡小泻方皆是两泻味，一补味大泻肝汤含小泻肝汤（枳实、 芍药、生姜），因肝气辛散太过之故，佐制药生姜减量为一两，犹恐泻 肝之力不足，又佐以甘缓（肝苦急，急食甘以缓之），另加小泻心汤（黄苓、黄连、大黄）之黄苓、大黄，泻心则金气盛，金能克木也（所 谓实则泻其子是也）《辅行诀》凡大泻汤皆为六味药，其组成亦是小泻汤+急食性味+小泻子 汤，药物剂量方面，急食性味皆为三两，小泻子汤中两位皆为一两症状分析《素问气交变大论》“岁木太过，风气流行，脾土受邪民病飧泄，食 减体重，烦冤、肠呜、腹支满，上应岁星甚则忽忽善怒，眩冒巅疾， 化气不政，生气独治，云物飞动，草木不宁，甚而摇落，反胁痛而吐甚， 冲阳绝者，死不治，上应太白星岁木太过，则辛散太过，肝气升发无制，肝经循行部位生变，故两胁下 疼痛；乘于土则少腹痛、泄泻；侮于金则肺气不降为咳作喘其治宜收 敛缓和肝气，轻者小泻肝汤，重者大泻肝汤小补肝汤：治心中恐疑，时多恶梦，气上冲心，越汗出，头目眩晕者方。
桂枝干姜五味子各三两大枣十二枚去核，一方作薯蓣上四味，以水八升，煮取三升，温服一升，日三服心中悸者，加桂枝一两半；冲气盛者，加五味子一两半；头苦眩者， 加术一两半；干呕者，去大枣，加生姜一两半；中满者，去大枣； 心中如饥者，还用枣咳逆、头苦痛者，加细辛一两半；四肢冷， 小便难者，加附子一枚，炮大补肝汤：治肝气虚，其人恐惧不安，气自少腹上冲咽，呃声不止，头 目苦眩，不能坐起，汗出，心悸，干呕不能食，脉弱而结者方桂心干姜五味子各三两旋覆花代赭石烧，一方作牡丹皮竹叶各一两 大枣十二枚，去核，一方作薯蓣上七味，以水一斗，煮取四升，温服一升，日三、夜一服为方便大家学习，将小补汤表列于下方名两补味一泻味一急食味小补肝汤桂枝干姜五味子大枣小补心（包）汤代蒲石旋复花竹叶豆或小补牌汤人参 H草干姜日术小补肺澎麦冬 五味了施复花细辛小补肾汤地黄竹叶甘草泽泻药物组成小补肝汤桂枝干姜辛散补辛散不及，五味子酸敛大枣甘缓以防辛散太过， 《辅行诀》凡小补方皆是两补味，一泻味，一急食味大补肝汤，方含 小补肝汤，另加小补子方（小补心包汤）并去小补子汤（小补心包汤） 之急食味（豆豉），补心则克金，金不克木则木气易于升发《辅行诀》 凡大补汤组方皆为小补汤+小补子汤（去急食味）。
症状分析《素问气交变大论》“岁木不及，燥乃大行，生气失应，草木晚荣，肃 杀而甚，则刚木辟者，悉萎苍干，上应太白星民病中清，胠胁痛，少 腹痛，肠呜、澹泄凉雨时至，上应太白星，其谷苍上临阳明，生气 失政，草木再荣，化气乃急，上应太白镇星，其主苍早复则炎暑流火， 湿性燥，柔脆草木焦槁，下体再生，华实齐化，病寒热疮疡痱胗痈痤， 上应荧惑太白，其谷白坚白露早降，收杀气行，寒雨害物，虫食甘黄， 脾土受邪，赤气后化，心气晚治，上胜肺金，白气乃屈，其谷不成，咳 而鼽，上应荧惑太白星”木气升发不及，则生气失应，火气不旺，心气不足，故而心中恐疑，时 多噩梦，亦可有心悸诸症；左不升则右不降，胃气不降则干呕中满，肺 气不降则咳喘，加减治之；木气升发不及，或因于水寒不生，故可见四 肢冷、小便难，加附子温肾助阳木气不及，金气大盛，故大补肝汤加 小补心包汤以制金气（木之子火也，替母复仇克制金气，则肝气易于升 发）《伤寒论》之桂枝去桂加茯苓白术汤与桂枝去芍药汤思考《伤寒论》中有桂枝去桂加茯苓白术汤及桂枝去芍药汤，若从《辅行诀》 补肝、泻肝角度思考，前者去桂枝之辛散，减水逆上冲之头痛，为泻肝 之法；后者去芍药之酸敛，减气机郁滞而疗胸闷，乃补肝之法（关于桂 枝去桂加茯苓白术汤争议颇多，后学仅提供一种思路供大家参考）。
《伤寒论》之乌梅丸 结合《素问气交变大论》，思考乌梅丸，则桂枝、干姜、蜀椒、附子、 细辛补辛散不及；乌梅酸敛既防辛散太过又生津止渴兼顾火气来复之消 渴；人参者，土气最为醇厚，健脾固中之要药；黄连、黄柏为治疗火气 来复（依《辅行诀》，人参土德最为纯厚，甘草土木之性，大枣土火之 性，麦冬土金之性，茯苓土水之性，故虽皆健脾固中，其中加减变化亦 不可随意）作者简介】李超，男，北京中医药大学硕士研究生，师从经方名师张 立山教授，体悟经典；侍诊首都国医名师武维屏教授，融汇诸家于东 直门医院工作近十载，不断钻研岐黄之术，用心、体悟经典奥妙，现坐诊 于汉典中医院。