消化内科主任/副主任医师考试模拟题及解析三2020年6月消化内科主任/副主任医师考试模拟题及解析三第1题：案例分析题（本题1分） 病历摘要：患者女性，30岁，右下腹痛6年，有慢性腹泻史，无脓血便体查：体温38 . 21,呼吸24次/分， 血压90/60mmHg，腹平软，肝脾未触及，右下腹可扪及3x4cm包块，质中等，边界欠清、轻触痛 为明确诊断应进行哪些检查？提示：肠镜：回肠末段见纵行溃疡，周围粘膜呈鹅卵石样，肠腔狭窄; 病理活检：粘膜慢性炎症A. PPD皮试B. 大便找阿米巴原虫C. 大便细菌培养+药敏D. 大便真菌培养匚腹部B超【正确答案】：ABC第2题：案例分析题（本题1分）病历摘要：患者男性，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，多次心电图检查正常下列哪些是NERD与心绞痛主要的鉴别点？提示：胃镜检查未见异常 入病史B体征C. 食管测压检查心电图E. 食管吞钡F. PP I诊断性试验【正确答案】：AF第3题：案例分析题（本题1分）病历摘要：患者男性，38岁，进行性上腹痛6小时来急诊体检：腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛 此时应优先采取哪些检查？提示：患者出现腹痛加剧，腹痛波及全腹，体检：全腹压痛及反跳痛 入腹部CTB. 腹腔穿刺C. 血气分析。
胃镜E. 肝肾功能【正确答案】：ABE第4题：案例分析题（本题1分）病历摘要：患者男性，38岁，有溃疡病史5年，突发上腹剧烈疼痛3小时查体：全腹有压痛反跳 痛下列哪些体征最有助于溃疡穿孔诊断？A. 腹肌紧张B. 肝浊音界消失C. 腹部叩诊呈鼓音D. 肠鸣音消失E. 腹部有移动性浊音【正确答案】：B第5题：案例分析题（本题1分）病历摘要：患者男性，38岁，进行性上腹痛6小时来急诊体检：腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛 急性胰腺炎引起休克的主要原因是： 脂染B. 有效血容量不足心肌损害D. 神经源性E. 用度冷丁【正确答案】：B第6题：案例分析题（本题1分）病历摘要：患者女性，35岁反复腹痛、腹泻4年，情绪紧张时加重体查无异常，多次大便常规和培养正常 肠镜未见异常在胃肠功能紊乱的发生中，起作用的精神因素有A. 过度疲劳B. 情绪紧张C. 家庭纠纷D. 饮食失调E. 生活工作上的困难【正确答案】：ABCE第7题：案例分析题（本题1分）病历摘要：患者女性，35岁反复腹痛、腹泻4年，情绪紧张时加重体查无异常，多次大便常规和培养正常肠镜未见异常为明确诊断应作哪些检查？A. 血常规B. 结肠镜C. CTD. 全消化道钡餐E. 胸片【正确答案】：BD第8题：案例分析题（本题1分）病历摘要：患者男性，38岁，进行性上腹痛6小时来急诊。
体检：腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛诊断应考虑哪些疾病？提示：患者出现血压下降，四肢冰冷A. 急性出血坏死性胰腺炎B. 败血症C. 合并胆囊炎D. 急性腹膜炎D. 急性腹膜炎E. 并发胰腺囊肿F. 合并胆石症【正确答案】：AD第9题：案例分析题（本题1分）病历摘要：患者男性，40岁，近3月纳差，下肢浮肿，有酗酒史20年，每天5两白酒既往有乙肝病史体查：肝掌蜘蛛痣阳性腹部膨隆，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，下肢凹陷性浮肿肝癌最常见的组织学类型是：A. 肝细胞型B. 透明细胞型C. 巨细胞型D. 梭形细胞型E. 纤维板层型【正确答案】：A第10题：案例分析题（本题1分）病历摘要：患者男性，40岁，近3月纳差，下肢浮肿，有酗酒史20年，每天5两白酒既往有乙肝病史体查：肝掌蜘蛛痣阳性腹部膨隆，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，下肢凹陷性浮肿促使患者腹水形成的内分泌激素是：A. 雄激素B. 雌激素C. 醛固酮心钠素E.前列腺素【正确答案】：CD第11题：案例分析题（本题1分）病历摘要：患者男性，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，多次心电图检查正常哪些因素可导致LES压力下降？A.巧克力日.腹水妊娠D运动匚戒烟【正确答案】：ABC第12题：案例分析题（本题1分）病历摘要：患者女性，35岁。
反复腹痛、腹泻4年，情绪紧张时加重体查无异常，多次大便常规和培养正常 肠镜未见异常下列哪些不属于肠易激综合征？A. 脾区综合征A. 脾区综合征B. 结肠运动障碍C. 痉挛性结肠D. 粘液性腹泻E. 结肠旋转下降异常F. 肠套叠【正确答案】：EF第13题：案例分析题（本题1分）病历摘要：患者男性，48岁，腹胀、乏力，伴食欲不振3年体查：巩膜轻度黄染，胸前可见2个 蜘蛛痣，腹软，肝肋下未及，脾肋下5cm，腹水征阳性.下列哪些是引起肝性脑病的有毒物质？A. 芳香族氨基酸B. 短链脂肪酸C. 氨D硫醇E.钾、镁离子【正确答案】：ABCD第14题：案例分析题（本题1分）病历摘要：患者女性，30岁，右下腹痛6年，有慢性腹泻史，无脓血便体查：体温38 . 21,呼吸24次/分, 血压90/60mmHg，腹平软，肝脾未触及，右下腹可扪及3x4cm包块，质中等，边界欠清、轻触痛本病例最可能的诊断为：提示：肛查发现肛痿，大便检查未见阿米巴，大便细菌培养阴性，大便真 菌培养阴性，PPD皮试阴性A. 克罗恩病B. 溃疡性结肠炎C. 肠结核D. 细菌性痢疾E. 小肠淋巴瘤【正确答案】：A第15题：案例分析题（本题1分）病历摘要：患者男性，40岁，近3月纳差，下肢浮肿，有酗酒史20年，每天5两白酒。
既往有乙 肝病史体查：肝掌蜘蛛痣阳性腹部膨隆，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，下肢凹陷性浮肿如何确诊？入腹部B超B. 腹腔穿刺C. 血氨D. AFPE. 血常规【正确答案】：AB第16题：案例分析题（本题1分）病历摘要：患者女性，40岁低热、腹胀、少尿、下肢浮肿2月就诊既往有乙型肝炎史查体： 巩膜无黄染，腹膨隆，肝脾未触及，有移动性浊音实验室检查：TBIL 21pmmol/L , DBIL 7 . 2pmmol/L , ALT 150U/L ,白蛋白26g/L ,球蛋白35g/L诊断考虑哪些疾病？提示：腹水检查呈淡红色，比重1.018，白细胞0.3x 10 /L,红细胞3x10/L,多核细胞0.22,单核细胞0.78,腹水ADA>45U/LA. 乙肝肝硬化B. 原发性肝癌C. 结核性腹膜炎D. 门静脉血栓形成E. 腹膜间皮细胞瘤【正确答案】：AC第17题：案例分析题（本题1分）病历摘要：患者男性，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，多次心电图检查正常为明确诊断需做哪些检查？A. 胸部CTB. 内镜检查C. ECGD. 24小时食管PH监测E. 食道滴酸试验【正确答案】：BDE第18题：案例分析题（本题1分）病历摘要：患者男性，38岁，有溃疡病史5年，突发上腹剧烈疼痛3小时。
查体：全腹有压痛反跳 痛溃疡穿孔应在穿孔后几小时内作出诊断，手术治疗效果较好？A. 1.48小时B. 2 . 10小时C. 3 . 24小时D. 4 . 12小时E. 5 . 8小时【正确答案】：E第19题：案例分析题（本题1分）病历摘要：患者女性，40岁低热、腹胀、少尿、下肢浮肿2月就诊既往有乙型肝炎史查体：巩膜无黄染，腹膨隆，肝脾未触及，有移动性浊音实验室检查：TBIL 21pmmol/L , DBIL 7 . 2pmmol/L , ALT150U/L ,白蛋白26g/L ,球蛋白35g/L关于结核性腹膜炎，下列哪些是正确的？A. 常见原发灶为肠结核B. 可长期发热C. 少量腹水可无移动性浊音D. 腹壁柔韧感可以确诊E. 腹水浓缩找结核菌阳性率不高【正确答案】：ABCE第20题：共用题干单选题（本题1分）女性，25岁，腹痛、腹泻2年，结肠镜检查：回肠末端及升结肠有沟槽样溃疡，肠腔狭窄，病变肠段之间黏膜正常最常见的病变部位是A. 乙状结肠B. 空肠C. 十二指肠空肠交界处D. 十二指肠E. 回肠末端【正确答案】：E第21题：案例分析题（本题1分）病历摘要：患者男性，38岁，进行性上腹痛6小时来急诊。
体检：腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛应紧急行哪些检查？A. 腹部平片日.腹部B超C. 血清淀粉酶心电图E. 血常规F. 上消化道钡餐【正确答案】：ACDE第22题：案例分析题（本题1分）病历摘要：患者男性，48岁，腹胀、乏力，伴食欲不振3年体查：巩膜轻度黄染，胸前可见2个蜘蛛痣，腹软，肝肋下未及，脾肋下5cm，腹水征阳性.该患者肝性脑病可能的诱因为脂染B. 缺氧C. 低血糖D. 代谢性酸中毒E. 低钾低氯性碱中度F. 大量利尿【正确答案】：EF第23题：案例分析题（本题1分）病历摘要：患者男性，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，多次心电图检查正常下列哪些是胃食管反流病食管外表现？A抽搐B. 咽喉炎C. 声嘶D. 咳嗽E. 哮喘F. 咯血咯血【正确答案】：BCDE第24题：案例分析题（本题1分）病历摘要：患者男性，38岁，进行性上腹痛6小时来急诊体检：腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛下列哪些情况提示预后不良？A. 血淀粉酶＞1000UB. 血钙＜1. 5mmol/LC. 空腹血糖＞11. 2mmol/L（无糖尿病史）D. ALT＞50U/LE. LDH增高【正确答案】：BC第25题：案例分析题（本题1分）病历摘要：患者男性，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，多次心电图检查正常。
GERD的并发症包括：A. 食管裂孔疝B. 上消化道出血C. 食管狭窄D. Barrett 食管E. 食管憩室【正确答案】：BCD第26题：案例分析题（本题1分）病历摘要：患者男性，40岁，近3月纳差，下肢浮肿，有酗酒史20年，每天5两白酒既往有乙肝病史体查：肝掌蜘蛛痣阳性腹部膨隆，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，下肢凹陷性浮肿对原发性肝癌的早期诊断有意义的是A. AFP动态观察B. 核素扫描C. 黄疸D. 肝区疼痛E. 发热【正确答案】：A第27题：案例分析题（本题1分）病历摘要：患者男性，38岁，有溃疡病史5年，突发上腹剧烈疼痛3小时查体：全腹有压痛反跳 痛应考虑下列哪些处理？提示：剖腹探查见十二指肠球部后壁见一 0.5x0.5cm溃疡穿孔，行穿孔 修补术，术后病理：符合溃疡改变，幽门螺杆菌阳性A. 应根除幽门螺杆菌B. 术后予PPI抗溃疡治疗2~4周C. 定期复查胃癌，预防十二指肠溃疡癌变D. 择期行胃大部分切除术E. 长期服用H2-R拮抗剂E.长期服用H2-R拮抗剂【正确答案】：AB第28题：案例分析题（本题1分）病历摘要：患者男性，40岁，近3月纳差，下肢浮肿，有酗酒史20年，每天5两白酒。
既往有乙肝病史体查：肝掌蜘蛛痣阳性腹部膨隆，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，下肢凹陷性浮肿患者诊断考虑为哪些疾病？提示：患者ALT 129U/L , AST 123 U/L ,总胆红素8川mol/L,血清 白蛋白16g/L ,凝血酶原时间21sA. 肝硬化（失代偿期）B. 原发性肝癌C. 结核性腹膜炎》自发性腹膜炎E. 腹膜转移癌【正确答案】：A第29题：共用题干单选题（本题1分）女性，40岁，有慢性乙型肝炎30余年，1年前胃镜发现食管静脉轻度曲张，半年来进行性腹部隆起， 双下肢水肿，患者2年前闭经，婚后一直未孕患者的闭经，不孕，可能由于A. 雄激素过多B. 雌激素过少C. 肾上腺皮质激素过少D. 孕激素过多E. 雌激素过多【正确答案】：E第30题：案例分析题（本题1分）病历摘要：患者男性，48岁，腹胀、乏力，伴食欲不振3年体查：巩膜轻度黄染，胸前可见2个蜘蛛痣，腹软，肝肋下未及，脾肋下5cm，腹水征阳性.患者可能出现哪些并发症？提示：因患者自服利尿剂2天后出睡眠时间昼夜颠倒，言语不清，简单计算亦不能完成A. 原发性肝癌B. 消化道出血C. 门静脉血栓形成》自发性腹膜炎E.肝性脑病【正确答案】：E第31题：案例分析题（本题1分）病历摘要：患者女性，40岁。
低热、腹胀、少尿、下肢浮肿2月就诊既往有乙型肝炎史查体：巩膜无黄染，腹膨隆，肝脾未触及，有移动性浊音实验室检查：TBIL 21pmmol/L，DBIL 7 . 2pmmol/L，ALT150U/L，白蛋白26g/L，球蛋白35g/L此时患者应采用哪些治疗措施？提示：病理回报可见干酪样坏死此时患者应采用哪些治疗措施？提示：病理回报可见干酪样坏死A. 大量抽腹水B. 手术清除腹腔淋巴结结核及干酪样改变C. 腹腔内注射皮质激素，防止腹膜粘连D. 抗结核药物治疗E. 营养和休息【正确答案】：ADE第32题：案例分析题（本题1分）病历摘要：患者男性，38岁，有溃疡病史5年，突发上腹剧烈疼痛3小时查体：全腹有压痛反跳 痛患者急诊需做那些检查？A. 腹部立位平片B. 腹腔穿刺检查C. 血常规D. 血、尿淀粉酶匚腹部B超F. ECG【正确答案】：ABCD第33题：案例分析题（本题1分）病历摘要：患者女性，40岁低热、腹胀、少尿、下肢浮肿2月就诊既往有乙型肝炎史查体： 巩膜无黄染，腹膨隆，肝脾未触及，有移动性浊音实验室检查：TBIL 21pmmol/L , DBIL 7 . 2pmmol/L , ALT150U/L ,白蛋白26g/L ,球蛋白35g/L。
结果中哪些提示HBV在体内复制？提示:患者查乙肝两对半：HBsAg（+）、HBeAg（+）、HBcAb（+）, HBV-DNA : 7x10A. HBsAgB. HBeAgC. HBcAbD. HBV-DNAE. HBsAbF. HbeAb【正确答案】：BD第34题：案例分析题（本题1分）病历摘要：患者女性，40岁低热、腹胀、少尿、下肢浮肿2月就诊既往有乙型肝炎史查体： 巩膜无黄染，腹膨隆，肝脾未触及，有移动性浊音实验室检查：TBIL 21pmmol/L , DBIL 7 . 2pmmol/L , ALT150U/L ,白蛋白26g/L ,球蛋白35g/L该患者应如何处理？提示：B超示肝硬化，腹水；AFP阴性A. 抗结核治疗B. 检测肝功能C. 抗乙肝病毒治疗D. 护肝治疗E. 腹腔镜明确腹水原因【正确答案】：DE第35题：案例分析题（本题1分）病历摘要：患者男性，48岁，腹胀、乏力，伴食欲不振3年体查：巩膜轻度黄染，胸前可见2个蜘蛛痣，腹软，肝肋下未及，脾肋下5cm，腹水征阳性.常用在肝性脑病中抑制肠细菌生长的药物有：A. 卡那霉素B. 新霉素C. 灭滴灵D. 乳果糖E. 精氨酸【正确答案】：ABC第36题：案例分析题（本题1分）病历摘要：患者男性，48岁，腹胀、乏力，伴食欲不振3年。
体查：巩膜轻度黄染，胸前可见2个蜘蛛痣，腹软，肝肋下未及，脾肋下5cm，腹水征阳性.低钾低氯性碱中毒易诱发肝性脑病的原因是什么？A. 氨产生增多B. 干扰肝的功能C. 大脑敏感性增高D. 假性神经递质增多E. 病人对有毒物质的耐受下降【正确答案】：A第37题：案例分析题（本题1分）病历摘要：患者女性，40岁低热、腹胀、少尿、下肢浮肿2月就诊既往有乙型肝炎史查体：巩膜无黄染，腹膨隆，肝脾未触及，有移动性浊音实验室检查：TBIL 21pmmol/L , DBIL 7 . 2pmmol/L , ALT150U/L ,白蛋白26g/L ,球蛋白35g/L该患者腹水病因考虑为哪些疾病？提示：腹腔镜见腹膜散在多个白色小结节A. 结核性腹膜炎B. 腹膜转移癌自发性腹膜炎心功能不全E. 结缔组织性疾病【正确答案】：A第38题：案例分析题（本题1分）病历摘要：患者女性，35岁反复腹痛、腹泻4年，情绪紧张时加重体查无异常，多次大便常规和培养正常肠镜未见异常该患者可能的诊断是A. 慢性细菌性痢疾B. 慢性阿米巴痢疾C. 肠易激综合征D. 结肠癌E. 肠淋巴瘤【正确答案】：C第39题：案例分析题（本题1分）病历摘要：患者女性，30岁，右下腹痛6年，有慢性腹泻史，无脓血便。
体查：体温38 . 21,呼吸24次/分, 血压90/60mmHg，腹平软，肝脾未触及，右下腹可扪及3x4cm包块，质中等，边界欠清、轻触痛对该病人应首选哪些治疗？A. 抗结核治疗B. 肾上腺糖皮质激素C. 氨基水杨酸制剂D. 硫唑嘌吟E手术【正确答案】：BC第40题：共用题干单选题（本题1分）女性，40岁，有慢性乙型肝炎30余年，1年前胃镜发现食管静脉轻度曲张，半年来进行性腹部隆起, 双下肢水肿，患者2年前闭经，婚后一直未孕查体：腹部明显膨隆，用什么物理诊断方法区别其为腹水或卵巢肿瘤A. 腹围测定B. 移动性浊音C. 波动感D. 比较叩诊浊音、鼓音的部位E. 触诊【正确答案】：B第41题：案例分析题（本题1分）病历摘要：患者女性，30岁，右下腹痛6年，有慢性腹泻史，无脓血便体查：体温38 . 21,呼吸24次/分， 血压90/60mmHg，腹平软，肝脾未触及，右下腹可扪及3x4cm包块，质中等，边界欠清、轻触痛该病例考虑为下列哪些疾病？A. 溃疡性结肠炎B. 克罗恩病C. 肠结核D. 结肠癌E. 阿米巴痢疾F. 急性阑尾炎【正确答案】：BC第42题：案例分析题（本题1分）病历摘要：患者男性，38岁，进行性上腹痛6小时来急诊。
体检：腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛该患者治疗应选择？提示：CT提示胰腺肿大，周围区消失A. 禁食及胃肠减压B. 常规用阿托品减少胰液分泌C. 使用吗啡止痛D. 应用抗生素治疗E. 维持水电解质平衡F. 抗休克治疗【正确答案】：ADEF第43题：案例分析题（本题1分）病历摘要：患者男性，38岁，有溃疡病史5年，突发上腹剧烈疼痛3小时查体：全腹有压痛反跳 痛患者合理的治疗措施为：A.禁食B. 大量补液胃肠减压D. 急诊行胃穿孔修补术E. 应用质子泵制酸剂【正确答案】：ACDE第44题：共用题干单选题（本题1分）女性，25岁，腹痛、腹泻2年，结肠镜检查：回肠末端及升结肠有沟槽样溃疡，肠腔狭窄，病变肠段之间黏膜正常最可能的诊断是A. 血吸虫病B. 肠癌C. 肠结核D. 克罗恩病E. 溃疡性结肠炎【正确答案】：D第45题：案例分析题（本题1分）病历摘要：患者男性，40岁，近3月纳差，下肢浮肿，有酗酒史20年，每天5两白酒既往有乙肝病史体查：肝掌蜘蛛痣阳性腹部膨隆，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，下肢凹陷性浮肿此时应如何处理？A. 抗休克治疗B. 手术治疗C. 化学治疗D. 中医治疗E. 放射治疗【正确答案】：AB第46题：案例分析题（本题1分）病历摘要：患者男性，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，多次心电图检查正常。
本患者治疗方案为：本患者治疗方案为：A. 莫沙必利B. H2-R拮抗剂C. PPID. 钙拮抗剂E. 抗酸药F. 抗反流手术【正确答案】：ACE第47题：案例分析题（本题1分）病历摘要：患者男性，38岁，有溃疡病史5年，突发上腹剧烈疼痛3小时查体：全腹有压痛反跳 痛十二指肠溃疡穿孔在哪些部位较多见？A. 十二指肠球部小弯侧B. 十二指肠降部C. 十二指肠球部后壁D. 十二指肠球部前壁E. 十二指肠水平部【正确答案】：D第48题：案例分析题（本题1分）病历摘要：患者女性，40岁低热、腹胀、少尿、下肢浮肿2月就诊既往有乙型肝炎史查体： 巩膜无黄染，腹膨隆，肝脾未触及，有移动性浊音实验室检查：TBIL 21pmmol/L , DBIL 7 . 2pmmol/L , ALT 150U/L ,白蛋白26g/L ,球蛋白35g/L要明确诊断需优先做哪些检查？A. MAOB. 乙肝两对半肝胆B超D. 诊断性腹腔穿刺E. AFPF. 肝穿刺活检【正确答案】：CDE第49题：案例分析题（本题1分）病历摘要：患者男性，40岁，近3月纳差，下肢浮肿，有酗酒史20年，每天5两白酒既往有乙 肝病史体查：肝掌蜘蛛痣阳性。
腹部膨隆，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，下肢凹陷性浮肿可能出现原发性肝癌的哪些并发症？提示：患者突然出现剧烈腹痛，血压下降A. 上消化道出血B. 肝性脑病C. 肝癌结节破裂出血D. 肝肾综合征E. 继发感染【正确答案】：C第50题：案例分析题（本题1分）病历摘要：患者女性，30岁，右下腹痛6年，有慢性腹泻史，无脓血便体查：体温38 . 21,呼吸24次/分， 血压90/60mmHg，腹平软，肝脾未触及，右下腹可扪及3x4cm包块，质中等，边界欠清、轻触痛此时优先进行哪些检查？提示：患者经治疗后症状缓解，出院后继续强的松治疗一年后自行停用 激素出现右下腹痛剧烈，体查：贫血貌，全腹膨隆，腹肌紧张，全腹压痛明显，以右下腹为甚，反跳痛（+）A. 结肠镜B. 腹腔穿刺C. 血常规D. 肝肾功能£心电图【正确答案】：BCDE第51题：案例分析题（本题1分）病历摘要：患者男性，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，多次心电图检查正常下列哪些是食管抗反流屏障？A. 膈肌脚B. 食管生理性狭窄C. 膈食管韧带D. His 角E. 食管裂孔疝【正确答案】：ACD第52题：案例分析题（本题1分）病历摘要：患者女性，40岁。
低热、腹胀、少尿、下肢浮肿2月就诊既往有乙型肝炎史查体：巩膜无黄染，腹膨隆，肝脾未触及，有移动性浊音实验室检查：TBIL 21pmmol/L , DBIL 7 . 2pmmol/L , ALT150U/L ,白蛋白26g/L ,球蛋白35g/L下列哪些是结核性腹膜炎的感染途径？A. 血行播散B. 腹腔内结核坏死灶破溃感染C. 腹腔内结核直接蔓延D. 腹腔内结核经淋巴波及E. 腹后结核波及F. 肺结核直接波及【正确答案】：C第53题：案例分析题（本题1分）病历摘要：患者男性，48岁，腹胀、乏力，伴食欲不振3年体查：巩膜轻度黄染，胸前可见2个蜘蛛痣，腹软，肝肋下未及，脾肋下5cm，腹水征阳性.肝性脑病患者烦躁或抽搐时可用的药物有：提示：患者治疗过程中出现烦躁不安，手足抽搐A. 安定B. 水氯醛度冷丁D. 吗啡E. 笨海拉明【正确答案】：AE第54题：案例分析题（本题1分）病历摘要：患者男性，40岁，近3月纳差，下肢浮肿，有酗酒史20年，每天5两白酒既往有乙肝病史体查：肝掌蜘蛛痣阳性腹部膨隆，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，下肢凹陷性浮肿关于AFP，下列哪些是正确的？提示：AFP 1800ug/L , B超提示肝癌并门脉癌栓A. 肝癌患者AFP可不升高B. AFP浓度与肝癌大小不相关C. 肝炎后肝硬化AFP可呈阳性D. 健康人的血中也可含有AFPE. 肝癌患者LCA结合型AFP的比值＞25%【正确答案】：ACDE第55题：案例分析题（本题1分）病历摘要：患者男性，38岁，有溃疡病史5年，突发上腹剧烈疼痛3小时。
查体：全腹有压痛反跳 痛下列哪些是消化性溃疡的并发症？A. 消化道出血B. 幽门梗阻C. 癌变穿孔E. 电解质紊乱F. 食管狭窄【正确答案】：ABCD第56题：案例分析题（本题1分）病历摘要：患者男性，38岁，有溃疡病史5年，突发上腹剧烈疼痛3小时查体：全腹有压痛反跳 痛患者诊断考虑为哪些疾病？提示：患者腹部立位平片示有隔下游离气体A. 急性胰腺炎B. 急性胆囊炎并穿孔C. 急性阑尾炎D. 消化溃疡并穿孔E. 急性腹膜炎【正确答案】：DE第57题：案例分析题（本题1分）病历摘要：患者女性，35岁反复腹痛、腹泻4年，情绪紧张时加重体查无异常，多次大便常规和培养正常肠镜未见异常此时应采取哪些有效的处理措施？提示：经使用对症处理效果欠佳A. 针灸、理疗B. 中医治疗C. 加用抗焦虑抑郁药D. 少渣、易消化饮食E. 胃动力药E. 胃动力药【正确答案】：C第58题：案例分析题（本题1分）病历摘要：患者女性，30岁，右下腹痛6年，有慢性腹泻史，无脓血便体查：体温38 . 21,呼吸24次/分, 血压90/60mmHg，腹平软，肝脾未触及，右下腹可扪及3x4cm包块，质中等，边界欠清、轻触痛该患者可能的诊断是什么？提示：腹腔诊断性穿刺抽出不凝黄色液体A. 急性阑尾炎并阑尾穿孔B. 克罗恩病并肠穿孔C. 宫外孕D. 肠梗阻E. 溃疡穿孑L【正确答案】：B第59题：案例分析题（本题1分）病历摘要：患者男性，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，多次心电图检查正常。
患者可能的诊断是什么？提示：患者口服雷贝拉唑3天后，症状明确好转入胃溃疡日.胃食管反流病C. 慢性食管炎D. Barrett 食管E. 食管癌【正确答案】：B第60题：案例分析题（本题1分）病历摘要：患者男性，48岁，腹胀、乏力，伴食欲不振3年体查：巩膜轻度黄染，胸前可见2个蜘蛛痣，腹软，肝肋下未及，脾肋下5cm，腹水征阳性.患者需采取哪些治疗措施？提示：生化检查示：K 2 . 8pmol/L CO CP15mol/L，血氨升高A. 静脉滴注精氨酸B. 禁食蛋白质C. 口服乳果糖D. 速尿E. 垂体后叶素【正确答案】：ABC第61题：案例分析题（本题1分）病历摘要：患者男性，48岁，腹胀、乏力，伴食欲不振3年体查：巩膜轻度黄染，胸前可见2个蜘蛛痣，腹软，肝肋下未及，脾肋下5cm，腹水征阳性.可能的诊断是：A. 继发性腹膜炎B. 肝硬化原发性肝癌C. 原发性肝癌D. 腹膜转移癌E. 胆管结石F. 脾功能亢进【正确答案】：BF第62题：案例分析题（本题1分）病历摘要：患者女性，30岁，右下腹痛6年，有慢性腹泻史，无脓血便体查：体温38 . 21,呼吸24次/分， 血压90/60mmHg，腹平软，肝脾未触及，右下腹可扪及3x4cm包块，质中等，边界欠清、轻触痛。
—般认为克罗恩病的发病与下列哪些有关？A. 病毒感染B. 结核杆菌感染C. 变态反应D. 免疫反应E. 遗传因素【正确答案】：DE第63题：案例分析题（本题1分）病历摘要：患者男性，38岁，进行性上腹痛6小时来急诊体检：腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛 应考虑哪些疾病？提示：查血淀粉酶300U（Somogyi法）,WBC14x10 /「心电图未见异常A. 急性胃炎B. 急性胆囊炎C. 急性阑尾炎D. 急性胰腺炎E. 急性心肌梗塞F. 肠梗阻【正确答案】：BCD第64题：案例分析题（本题1分）病历摘要：患者男性，38岁，进行性上腹痛6小时来急诊体检：腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛 急性胰腺炎出现黄疸是由于：提示：入院后出现黄疸，并逐渐加深A. 合并胆道疾病B. 胰头水肿压迫C. 假性胰腺囊肿形成D. 高血糖E. 并发腹膜炎【正确答案】：ABC第65题：案例分析题（本题1分）病历摘要：患者女性，30岁，右下腹痛6年，有慢性腹泻史，无脓血便体查：体温38 . 2°C,呼吸24次/分， 血压90/60mmHg，腹平软，肝脾未触及，右下腹可扪及3x4cm包块，质中等，边界欠清、轻触痛 90/60mmHg，腹平软，肝脾未触及，右下腹可扪及3x4cm包块，质中等，边界欠清、轻触痛。
该患者应优先进行哪些检查？提示：辅助检查：ERS 48mm/h，Hb 90g/L，钡灌肠示回肠末段及 临近升结肠呈细条状钡影A. 大便常规B. 结肠镜C. 小肠镜D. 胶囊内镜匚腹部CTF. 全消化道钡餐G. 胸片【正确答案】：ABG。