1CT and MR of sella and parasella diseases鞍区病变的CT、MRI表现2 垂 体PITUITARY3正常垂体4增强后垂体5垂体柄6上缘平坦型7上缘下凹型8上缘上凸型9 鞍上池鞍上池1011鞍上池的形态12CT正常垂体13空蝶鞍14蝶鞍扩大的 空蝶鞍15 正常蝶鞍的 空蝶鞍16 垂体发育障碍垂体柄消失、垂体后叶上移17垂体发育障碍垂体柄消失、垂体后叶上移18垂体腺瘤蝶鞍扩大蝶鞍扩大鞍上池鞍上池被肿块占据被肿块占据19垂体瘤20垂体腺瘤21垂体腺瘤22垂体腺瘤23垂体腺瘤（瘤内坏死）（瘤内坏死）24垂体腺瘤（侵犯蝶窦）（侵犯蝶窦）25垂体腺瘤（球形增大）26垂体微腺瘤CT：增强后低密度增强后低密度局限性鞍底凹陷局限性鞍底凹陷垂体柄偏移垂体柄偏移27垂体微腺瘤28垂体微腺瘤29垂体微腺瘤30鞍区其它病变31鞍上病变 颅咽管瘤颅咽管瘤 鞍结节脑膜瘤鞍结节脑膜瘤 生殖细胞瘤生殖细胞瘤32Ratch囊肿33颅咽管瘤钙化、囊钙化、囊 34颅咽管瘤35 颅咽管瘤36颅咽管瘤37颅咽管瘤38颅咽管瘤39鞍结节脑膜瘤鞍结节脑膜瘤40鞍结节脑膜瘤 (A)41鞍结节脑膜瘤 (B)42生殖细胞瘤43生殖细胞瘤44生殖细胞瘤45畸胎瘤46畸胎瘤47脂肪瘤48松果体囊肿49CT与MRI结合的优势1、MR可以更好的鉴别鞍内与鞍上病变；2、增强后观察血供状态有优势3、钙化的显示是CT的优势，有时是鉴别诊断的重要信息；50鉴别鞍内鞍上肿瘤鉴别鞍内鞍上肿瘤 冠状和矢状切面的MR 是鉴别鞍内鞍上病变的最佳方法5152MR鉴别诊断的欠缺鉴别诊断的欠缺53MR鉴别诊断的欠缺鉴别诊断的欠缺54CT鉴别颅咽管瘤的优势：钙化鉴别颅咽管瘤的优势：钙化55实质性颅咽管瘤的鉴别要点：实质性颅咽管瘤的鉴别要点：钙化钙化56MRI：间隔及囊壁显示间隔及囊壁显示 优于优于CT钙化显示不及钙化显示不及CT57鞍底病变 脊索瘤 斜坡转移瘤58脊索瘤59脊索瘤60脊索瘤61斜坡转移瘤62鞍旁病变 脑膜瘤脑膜瘤 海绵状血管瘤海绵状血管瘤 胆脂瘤胆脂瘤63鞍旁脑膜瘤鞍旁脑膜瘤64脑膜瘤脑膜瘤脑膜瘤脑膜瘤65鞍旁脑膜瘤66鞍旁海绵状血管瘤67鞍旁海绵状血管瘤68脑膜瘤与海绵状血管瘤的鉴别相同点：相同点：位于鞍旁位于鞍旁 边缘光整边缘光整 均质强化均质强化69脑膜瘤：脑膜瘤：增强前高密度增强前高密度海绵状血管瘤：海绵状血管瘤：增强前低密度增强前低密度 70MRI T2WI脑膜瘤：等或略低信号 血管瘤：高信号71鞍旁胆脂瘤72桥小脑角病变73 桥小脑角脑膜瘤74脑膜瘤75胆脂瘤76胆脂瘤77胆脂瘤78血管性病变79鞍旁动脉瘤CT表现 平扫，高密度结节；平扫，高密度结节；增强，高强化，与血管时间同步，增强，高强化，与血管时间同步，密度同步；密度同步；如有附壁血栓，可见环状不强化。
如有附壁血栓，可见环状不强化80鞍旁动脉瘤-181鞍旁动脉瘤-282含有附壁血栓的动脉瘤83动脉瘤动脉瘤84基底动脉瘤（附壁血栓）85三维显示的优势和缺点86前交通动脉瘤87前交通动脉瘤前交通动脉瘤88前交通动脉瘤前交通动脉瘤89MR观察动脉瘤的注意点1、流空征象是诊断动脉瘤的重要参考；2、MRA有助于全面显示动脉瘤；3、要掌握附壁血栓的辨认；4、注意流空现象的误区90基底动脉瘤 91动脉瘤92动脉瘤（非增强）93动脉瘤（增强后）94动脉瘤（附壁血栓）95动脉瘤（附壁血栓）96T1WIT2WI动脉瘤（附壁血栓）（附壁血栓）97动脉瘤（附壁血栓）98 动脉瘤（强化前、后）99鞍区结核病脑膜炎：鞍上池的脑膜增厚，不规则，明显强化；钙化结核瘤：厚壁环状结节灶，厚壁明显强化，成“簇”状分布100鞍区脑膜钙化101外侧裂脑膜增厚102鞍区脑膜增厚与结核瘤103104 鞍区脑膜增厚与结核瘤105。