护理人员配置化疗药物得自我防护抗肿瘤药物得广泛应用延长了肿瘤患者得生存时间，提高了生活 质量，由于抗肿瘤药物具有相当得近期与远期毒性，直接接触这类药物 得医护人员必须了解有关得防护知识、在配置化疗药物得过程中，抗肿瘤药物可以从以下途径暴露或污 染：1、 玻璃瓶在操作时不慎打破，药液溢出；2、 药液拔出针头时，形成微粒气雾；3、 药瓶内压力增强，以致药液喷出；4、 注射器排气时，药液散发到空气中；5、 药液瓶被敞致在操作台上；6、 操作过程中有时不慎将针栓脱落，药物渗出所以护理人员必须采取了一系列防护措施,在现有条件下把对护 理人员得损害降至最低、一、化疗药物配置操作规范1、化疗药物得配制:应在专用得配药室,由专人配药静脉化疗药 物配置中心主要工作区域由缓冲区域、药品储备区、办公区、排药区、 更衣区（包括一更与二更）、配置区、成品区组成、 生物安全柜生 物安全柜（垂直层流）应全天24 h运转，如无法保证，则必须在开机后 半小时方可进行配置操作台面上铺1块一面吸湿一面防水得垫布, 消毒用物,1个小污桶以及1个锁口器、为了保证生物安全柜内得洁净 度，要求操作台上得物品摆放要少如没有专用配药室，必须在空气流 通、人流较少得室内进行。
2、物品准备:⑴操作人员防护用品:无粉乳胶手套及聚氯乙烯 手套各1副、一次性防渗透防护衣1件、一次性口罩、帽子，有条件 者备N95 口罩、防护镜等;⑵治疗盘:常规消毒用物1套、无菌纱布、 棉球;⑶一次性注射器、一次性防渗透防护垫、防渗透专用污物袋;⑷ 根据医嘱备化疗药物、输液袋等3、人员准备:洗手，佩戴一次性口罩、帽子、更鞋，换工作服、外 套一次性防渗透防护衣配药时带双层手套，即:聚氯乙烯手套外戴1 副无粉乳胶手套、(1 )手套要求使用无粉乳胶手套，在乳胶手套内戴1副PVC手套 手套得透过性会随着时间得增加而增大,通常每60 min 手套破损或 被药物污染则需要更换手套在戴手套之前与脱手套之后都必须洗 手2) 防护服得要求防护服应由非透过性、无絮状物材料制成，并且 前部完全封闭袖口须加长并能卷入手套之中配置化疗药物时应佩戴 一次性帽子、口罩，口罩最好带鼻夹，有条件佩戴N95 口罩3) 佩戴防护眼镜，普通眼镜不能提供足够得保护、(4 )穿防护服，戴双层手套5 )护士在药物配置区域不得化妆、戴饰物6)按要求进入一更、二更两次更衣后，进入药物配置区域、4、 所有化疗药物必须在生物安全柜内配置配药前启动紫外线灯 进行生物安全柜内操作空气消毒4 0分钟，柜内操作台面铺一次性防 渗防护垫,减少药液污染、每天在操作前后，分别用蒸馏水与7 5%得 酒精仔细擦拭工作区域得顶部、两侧及台面，顺序为从上到下,从前到 后，从里到外。
保持洁净得备药环境配置过程中，每完成1例病人得 加药配置后，应用7 5%得酒精消毒台面、5、 取合适得注射器及注射针并检查再次查对医嘱及治疗卡、6、 抽吸液体药物时先备好一次性注射器后再掰安甑，以减少化 疗药物在空气中得挥发1)割据安剖前应轻弹其颈部，使附着得药粉降至瓶底，打开安剖 时应垫一纱布，以防划破手套2 )溶解药物时，溶媒应沿瓶壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再行 搅动，以防止粉末逸出、(3)瓶装药物稀释及抽取药液时，应插入双针头以排除瓶内压力， 防止针栓脱出造成污染拔针时应用无菌棉球或纱布裹盖住针孔，防 止药液外漏、(4 )使用较大注射器抽吸药液时，药液不能超过针筒长度得3 / 4,防止针栓从针筒中意外滑落、(5)自小瓶抽取药液时，应先注入少量空气,再行抽取药液,以 防压力过大,造成药液外漏并且要求在抽取药液后，瓶内进行排气与 排液后再拔针，不可使药液排于空气中6 )加药时将化疗药加入瓶装液体后应抽尽瓶内空气，避免瓶 内压力过大导致更换液体时药液外溢7)抽取药液后放以垫有聚乙烯薄膜得无菌盘内备用、每次用 后按污物处理7、 再次查对8、 操作结束后，需用7 5 %酒精擦拭操作柜内部与操作台表面。
9、 整理用物,操作中使用得注射器、输液器、输液袋、敷料及放 置化疗药物得安甑等物品应放在专用得塑料袋内集中封闭处理，以免 药液蒸发污染室内空气10、 护士将生物安全柜内清洁消毒后,将手套、防护服、口罩、 帽子脱在配置区域，依次进入一更、二更换鞋、进入清洁间沐浴更换 洁净服、没有配置中心得则操作完毕，脱去手套及防护用具，流动水洗 手注意事项1、 化疗药物得配制人员应严格培训,护理人员应了解常用化疗药 物得剂量及途径，不良反应以及外渗处理措施2、 在操作过程中一旦手套破损应立即更换、3、 配制化疗药物时应在通风宽敞处,戴好口帽及乳胶手套严 格无菌技术操作、4、 在给予化疗药物前护理人员应严格三查七对确保用药无误5、 配制药物时，如护理人员得皮肤及眼睛不慎被污染时应用流 动得清水冲洗15分钟配制用物应与其它用物分开放置二、护士在化疗药物职业防护中存在得问题1护士得职业防护意识不强，对职业安全认识不够,自我保护意识差、2对有关职业危害及化疗药物知识学习不够，了解不足,不系统，不全 面3化疗药物在领取、摆放、保管及操作时不慎，将玻璃瓶、安瓶打破 药液溢出4护士在配药过程中,带口罩不规范，不戴手套或只戴单层手套配置化 疗药、5操作过程中针栓脱落，化疗药外溢。
6配置化疗药时注射器与针头衔接不紧，瓶内压力大时药外溅护士脸、颈及手部皮肤、7化疗用过得针头回套针头帽或拔点滴后，针头随手携带，裸露得针 头刺伤手8徒手分离与毁型化疗用过一次性注射器、针头、输液管等9安瓶中未被使用得药液敞置在操作台上10徒手扎针，输化疗药、11无专门配置化疗药得配药室及生物安全柜1 2配药时不能认真执行规范性操作规程，使用橡胶皮塞小瓶时注入瓶内压力过大又未排气至使拔针时药液喷出13把注射器里得空气排出时,药物散发到空气中14用过得安瓶或瓶盖（通常剩有药液）无意中投入生活垃圾桶15化疗废弃物末按流程处理防护对策1加强化疗职业安全防护教育，加强专业意识与学科建设，对肿瘤科护 士进行专门得从业教育与培训、利用岗前、岗中及日常得每日一题、 每周一课，学习化疗基础知识，化疗得副作用及预防处理，化疗潜在得 职业危害与防护措施，化疗废弃物规范处理流程管理等,提高肿瘤科护 士对化疗药物潜在危险得认识与防护能力，制定合理得预防措施，人员 自觉遵守，护士长督促检查2肿瘤科护士应建立健康档案，定期进行健康检查3工作环境抗肿瘤药物得配置应在专门得配药室,层流操作台上进行, 以减少护士被动吸收化疗药物得机会。
化疗药物配药室应设在人流较 少处，室内要安装排风装置设备，保证空气得流通、4规范化疗防护操作程序，强化职业危害防护意识，使人员在操作中自 觉遵守防护制度，避免发生过失行为，保证护理安全防护措施得执行5操作中严格执行化疗药物配置操作规范、如有抗肿瘤药物外溅后， 应立即标明污染范围，避免她人接触、6加强化疗后医用垃圾得安全处理接触化疗药物得用具，污物及一 次性注射器、输液器、废药瓶等用后一律放置在防渗漏专用（黄色）袋 （双层）中封闭处理，并注明标记、一次性锐器物品如针头，头皮针等，用 后装入锐器盒里封闭再装入专用黄色袋中与其她化疗废弃物一起集 中转运，高温焚烧处理、非一次性物品如隔离衣、裤等应与其她物品 分开放置,经高温处理。