单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,高血压病例分析,*,高血压病例分析培训ppt课件,1,3,,2,,6,5,4,6,个高血压病例引发的思考2,,2,高血压病例分析,36546个高血压病例引发的思考2高血压病例分,2,患者，男性，,41,岁,因“体检发现血压升高,3,年，波动伴乏力,1,天”入院最高血压,210/180mmHg,，患者无明显不适，未重视，未治疗1,天前患者感乏力不适来我院就诊，测血压,250/180mmHg,,为进一步诊治收住入院既往,吸烟史,20,年，每天,40,支，不规律饮酒史,20,年,血压：,229/169 mmHg,，各瓣膜听诊区未闻及杂音，心率,82,次,/,分，肝、脾未触及，双肾区无叩击痛，双下肢重度凹陷性水肿病例,1,3,高血压病例分析,患者，男性，41岁因“体检发现血压升高3年，波动伴乏力1天,3,辅助检查,4,高血压病例分析,辅助检查4高血压病例分析,4,5,高血压病例分析,5高血压病例分析,5,6,高血压病例分析,6高血压病例分析,6,7,高血压病例分析,7高血压病例分析,7,8,高血压病例分析,8高血压病例分析,8,级别,,收 缩 压（,mmHg,）,,舒 张 压,（,mmHg,）,正常血压,<120,和,<80,正常高值,120,～,139,和,/,或,80,～,89,高血压,≥140,和,/,或,≥90,1,级高血压（轻度）,140,～,159,和,/,或,90,～,99,2,级高血压（中度）,160,～,179,和,/,或,100,～,109,3,级高血压（重度）,≥180,和,/,或,≥110,,单纯收缩期高血压,≥140,和,<90,该患者,血压分级？,,2009,年基层版,中国高血压防治指南,,,该患者血压,250/180 mmHg,，考虑为,3,级高血压,血压水平的定义和分级,9,高血压病例分析,级别 收 缩 压（mmHg） 舒 张 压正常血压<120和<,9,该患者,危险分层？,,该患者为高血压,3,级且有,2,个危险因素，危险分层考虑为极,高危,,年龄≥,55,岁,吸烟,血脂异常,早发心血管家族史,肥胖,缺乏体力活动,左室肥厚,颈动脉增厚、斑块,肾功能受损,,脑血管病,心脏病肾脏病,周围血管病,视网膜病变,糖尿病,危险因素,靶器官损害,临床疾患,,分层,低危,中危,高危,极高危,,,分层项目,(1),高血压1级且无其他,危险因素,(1),高血压,2,级 或,(2),高血压,1,级伴,危险因素,1-2,个,,(1),高血压 3 级 或,(2),高血压1级或2级伴,危险因素,≥3,个或,(3),靶器官损害,或,(4),临床疾患,,（,1,）高血压,1,或,2,级且有并发症,（,2,）高血压,3,级且有危险因素或糖尿病或靶器官损害或并发症,10,高血压病例分析,该患者危险分层？ 该患者为高血压3级且有2个危险因素，危,10,诊断,高血压病,3,级,(,极高,危,),11,高血压病例分析,诊断高血压病3级(极高危)11高血压病例分析,11,鉴别诊断,初诊高血压应鉴别继发性高血压。
常见有肾脏病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤引起的高血压等，大多数继发性高血压可通过原发病的治疗或手术得到改善12,高血压病例分析,鉴别诊断初诊高血压应鉴别继发性高血压常见有肾脏病、肾动脉狭,12,13,高血压病例分析,13高血压病例分析,13,14,高血压病例分析,14高血压病例分析,14,,,低盐低脂饮食,戒烟限酒,监测血压,药物 控制血压,,,治,,疗,,拜新同,30 mg qd,百普乐,1,片,qd,倍他乐克缓释片半片,qd,15,高血压病例分析,低盐低脂饮食 治 疗拜新同 30 mg qd15高血,15,谢谢大家！,16,高血压病例分析,谢谢大家！16高血压病例分析,16,。