胸部常见胸部常见CTCT 十大征象的诊断及应用十大征象的诊断及应用1学习交流PPT1.1.【肺实质】肺实质】：指肺内各级支气管及其终端的肺泡结构，即：指肺内各级支气管及其终端的肺泡结构，即与肺内与肺内空气接触的腔隙和管壁空气接触的腔隙和管壁2323级组成2.2.【肺间质】【肺间质】：指肺泡间隔、空气腔隙周围及支气管血管周围的间：指肺泡间隔、空气腔隙周围及支气管血管周围的间质，由质，由结缔组织及其中的血管、淋巴管、神经结缔组织及其中的血管、淋巴管、神经组成1.1.【上呼吸道上呼吸道】：即鼻、咽和喉即鼻、咽和喉2.2.【下呼吸道下呼吸道】：包括气管和各级支气管包括气管和各级支气管1.1.【大气道大气道】：又称软骨性气道，指管径】：又称软骨性气道，指管径2 mm2 mm的的0 06 6级气道，包级气道，包括气管、主支气管、叶支气管、段支气管和括气管、主支气管、叶支气管、段支气管和5 56 6级小支气管级小支气管2.2.【小气道小气道】：又称膜性气道，指管径】：又称膜性气道，指管径2 mm2 mm的的7 71616级级小支气管和小支气管和细支气管细支气管1.1.【传导气道传导气道】：又称导气部，即终末细支气管以上属传导气道。
又称导气部，即终末细支气管以上属传导气道2.2.【呼吸气道呼吸气道】：又称呼吸部，指】：又称呼吸部，指呼吸性细支气管呼吸性细支气管以下的区域以下的区域2学习交流PPT1 1、肺小叶肺小叶，是肺的最小结构，呈现，是肺的最小结构，呈现不规则的多边形不规则的多边形小叶中心结构，包括心结构，包括细支气管细支气管和伴行的肺小动脉、淋巴管和伴行的肺小动脉、淋巴管结缔组织分隔包绕肺小叶，内容静脉和淋巴管织分隔包绕肺小叶，内容静脉和淋巴管小细）（小细）3学习交流PPT4学习交流PPT5学习交流PPT6学习交流PPT7学习交流PPT2 2、小叶间隔小叶间隔：一种含有静脉和淋巴管并包围部分二次肺小叶：一种含有静脉和淋巴管并包围部分二次肺小叶的结缔组织隔在肺周围部或多或少地的结缔组织隔在肺周围部或多或少地垂直于胸膜垂直于胸膜，少见当异常时：当异常时：小叶间隔增厚小叶间隔增厚8学习交流PPT9学习交流PPT10学习交流PPT11学习交流PPT4 4、肺动脉肺动脉，常分为两个常分为两个直径相当直径相当的分支的分支12学习交流PPT5 5、肺静脉肺静脉，常分成许多细小的分支常分成许多细小的分支,这些分支与主支构这些分支与主支构成直角成直角。
13学习交流PPT14学习交流PPT1 1、纤维索条影纤维索条影，平片和，平片和CTCT：纤维索条影是线样高密度影，常：纤维索条影是线样高密度影，常1 13mm3mm厚，长厚，长5cm5cm，常延伸到脏层胸膜（，常延伸到脏层胸膜（脏层胸膜常常层厚，牵脏层胸膜常常层厚，牵拉拉），代表胸膜和肺实质的纤维化，常伴随肺实质的牵拉纤），代表胸膜和肺实质的纤维化，常伴随肺实质的牵拉纤维索条影最常见于维索条影最常见于石棉肺石棉肺15学习交流PPT2 2、网状阴影网状阴影，小叶内、外间质组织异常增厚，无数相互交织，小叶内、外间质组织异常增厚，无数相互交织的线状阴影类似一个网常见于的线状阴影类似一个网常见于间质性肺炎间质性肺炎1 1）大网格影大网格影：指小叶间间隔增厚勾划出的小叶影，呈：指小叶间间隔增厚勾划出的小叶影，呈1 12cm2cm大小的网格影大小的网格影2 2）细小网格影细小网格影：指小叶内间隔增厚勾划出的细小的网状影，：指小叶内间隔增厚勾划出的细小的网状影，呈呈3 35mm5mm大小蜂窝肺蜂窝肺-肺间质性纤维化肺间质性纤维化16学习交流PPT3 3、胸膜下线影胸膜下线影：胸膜下的小叶间隔增厚和邻近的肺泡塌陷：胸膜下的小叶间隔增厚和邻近的肺泡塌陷所致，厚度所致，厚度1 13mm3mm，离胸膜不到，离胸膜不到1cm1cm，与胸膜壁平行与胸膜壁平行，常见，常见于于特发性间质纤维化和石棉肺特发性间质纤维化和石棉肺等。
等17学习交流PPT4 4、结节结节：直径不超过：直径不超过3cm3cm的、边缘较清的、边缘较清/不清的密度增高影不清的密度增高影根据大小分为根据大小分为大大（2 23cm3cm）、）、中中（1 12cm2cm）、）、小小（0.50.51cm1cm）、）、微微（0.30.30.5cm0.5cm）粟粒结节粟粒结节（0.3cm0.3cm以下）以下）根据分布分为根据分布分为小气道性小气道性、气腔性气腔性、间质性间质性和和随机性结节随机性结节18学习交流PPT（1 1）间质性结节间质性结节：淋巴道病变来源，沿中轴间质和外周间：淋巴道病变来源，沿中轴间质和外周间质分布，质分布，HRCTHRCT，呈，呈中轴支气管血管束不规则和网结状阴影中轴支气管血管束不规则和网结状阴影19学习交流PPT（2 2）气腔性结节气腔性结节，又称小叶中心性结节、实质性结节、磨玻，又称小叶中心性结节、实质性结节、磨玻璃结节表现为离胸膜表面、裂或小叶间隔数毫米的多发璃结节表现为离胸膜表面、裂或小叶间隔数毫米的多发结节可以是软组织密度或者磨玻璃影，大小从数毫米到结节可以是软组织密度或者磨玻璃影，大小从数毫米到数厘米，数厘米，小叶中心性结节常边界不清小叶中心性结节常边界不清。
磨玻璃影结节磨玻璃影结节：表现为肺内：表现为肺内模糊的密度增高影模糊的密度增高影，可以，可以辨认支气管和血管的边界辨认支气管和血管的边界实性结节实性结节：均匀一致的软组织密度均匀一致的软组织密度3 3）小气道性结节小气道性结节，也为小叶中心性结节一种，系小气道本，也为小叶中心性结节一种，系小气道本身的疾病身的疾病HRCTHRCT呈典型的呈典型的“树枝发芽树枝发芽”征征表现4 4）随机性结节随机性结节：又称血源性结节，系血行播散到肺内所致又称血源性结节，系血行播散到肺内所致呈两肺弥漫均匀或散在不均匀分布呈两肺弥漫均匀或散在不均匀分布HRCTHRCT呈随机分布的结呈随机分布的结节，可大小一致、密度一致，可大小不一、密度不等，边节，可大小一致、密度一致，可大小不一、密度不等，边缘一般清楚缘一般清楚20学习交流PPT粟粒样结节粟粒样结节：表现为胸片上无数的小圆形结节，分布弥漫，：表现为胸片上无数的小圆形结节，分布弥漫，3mm3mm内内（图）病变分布广泛但是不一定均匀，在（图）病变分布广泛但是不一定均匀，在CTCT上具有三种解剖分布上具有三种解剖分布模式：模式：小叶中心性、沿淋巴管或者随机小叶中心性、沿淋巴管或者随机。
疏散（疏散粟粟3 3）21学习交流PPT5 5、胸膜斑胸膜斑,是纤维透明性，主要来自是纤维透明性，主要来自胸膜的壁层胸膜的壁层，尤其是在膈上，尤其是在膈上和肋骨下胸膜斑几乎全部来自于长时间的和肋骨下胸膜斑几乎全部来自于长时间的石棉肺石棉肺（至少（至少1515年）平片和平片和CTCT：胸膜斑是：胸膜斑是局部胸膜增厚、边界清楚局部胸膜增厚、边界清楚，表现为局部的胸，表现为局部的胸膜均匀或者结节状突起，膜均匀或者结节状突起，常伴随钙化常伴随钙化胸膜斑厚度不一胸膜斑厚度不一.CTCT较平较平片容易发现病变有时候胸膜斑可以片容易发现病变有时候胸膜斑可以类似肺内结节类似肺内结节22学习交流PPT6 6、假胸膜斑假胸膜斑,是与脏层胸膜相连续的是与脏层胸膜相连续的肺内高密度肺内高密度，是小结节相互，是小结节相互融合形成的其外形类似与胸膜斑表现，本征象最常见于融合形成的其外形类似与胸膜斑表现，本征象最常见于结节病，结节病，硅肺和煤炭工人的尘肺硅肺和煤炭工人的尘肺23学习交流PPT24学习交流PPT1.1.界面征界面征：血管或支气管等肺实质结构的边缘或肺的胸膜面出现不：血管或支气管等肺实质结构的边缘或肺的胸膜面出现不规则的界面，提示规则的界面，提示间质增厚间质增厚。
2.2.支气管气相（空气支气管征）支气管气相（空气支气管征）：系实变病灶内可见正常充气的支：系实变病灶内可见正常充气的支气管或细支气管影，提示气道通畅，而气管或细支气管影，提示气道通畅，而病变位于肺泡病变位于肺泡大叶性肺炎大叶性肺炎3.3.支气管粘液征支气管粘液征：系实变病灶（肺不张）内可见呈：系实变病灶（肺不张）内可见呈低密度的充满粘低密度的充满粘液液的支气管或细支气管影，提示大气道阻塞，其远端被痰粘液充盈的支气管或细支气管影，提示大气道阻塞，其远端被痰粘液充盈4.4.枯枝状枯枝状：与：与ABAB征相似，不同点是远端气道被征相似，不同点是远端气道被异常软组织填充异常软组织填充，充，充气的支气管树远端稀少呈枯枝状多见于气的支气管树远端稀少呈枯枝状多见于肺炎型肺泡癌肺炎型肺泡癌25学习交流PPT5 5、小蜂窝征小蜂窝征：指实变的病灶内多发的散在分布的：指实变的病灶内多发的散在分布的2 25mm5mm大小的大小的含气密度影含气密度影，病理系实变区内残存的，病理系实变区内残存的正常肺组织正常肺组织常见于肺肺炎型肺泡癌炎型肺泡癌6 6、空泡征空泡征：是指病灶内单个或多个、大小常：是指病灶内单个或多个、大小常5mm5mm的点状透亮的点状透亮影，病理基础主要是尚未被肿瘤破坏、替代的肺结构支架，影，病理基础主要是尚未被肿瘤破坏、替代的肺结构支架，如肺泡、扩展扭曲的未闭细支气管等，部分是肿瘤坏死腔、如肺泡、扩展扭曲的未闭细支气管等，部分是肿瘤坏死腔、含粘液的腺腔结构。
含粘液的腺腔结构7 7、支气管血管纠集征支气管血管纠集征，指邻近的支气管和血管向结节聚拢其，指邻近的支气管和血管向结节聚拢其病理基础是病灶内纤维增生，牵拉邻近肺结构所致可见于病理基础是病灶内纤维增生，牵拉邻近肺结构所致可见于肺癌和肺结核瘤肺癌和肺结核瘤8 8、叶间裂跨越征叶间裂跨越征：指病变逐渐扩大，跨过叶间裂累及邻近肺叶，：指病变逐渐扩大，跨过叶间裂累及邻近肺叶，主要见于主要见于肺炎型肺泡癌肺炎型肺泡癌26学习交流PPT9 9、胸膜凹陷征胸膜凹陷征:又称胸膜尾征，病理基础有两方面：一又称胸膜尾征，病理基础有两方面：一是结节内纤维瘢痕收缩牵拉，二是胸膜没有增厚和粘是结节内纤维瘢痕收缩牵拉，二是胸膜没有增厚和粘连表现为规则线条影自结节牵拉胸膜，胸膜凹入形连表现为规则线条影自结节牵拉胸膜，胸膜凹入形成典型的喇叭口状，胸膜凹入处为液体常见于成典型的喇叭口状，胸膜凹入处为液体常见于周围周围性肺癌性肺癌1010、血管征血管征：指结节与周围血管相关的诸多征象，包括：指结节与周围血管相关的诸多征象，包括肺血管包被征、血管集束征、周围血管充血征、单纯肺血管包被征、血管集束征、周围血管充血征、单纯血管推移征。
血管推移征1111、空气半月征空气半月征:指结节或肿块内的新月形含气征，空指结节或肿块内的新月形含气征，空气将病变的外壁和内在的坏死物分开，最常见于【气将病变的外壁和内在的坏死物分开，最常见于【曲曲霉菌病】的霉菌球霉菌病】的霉菌球1212、卫星征卫星征:指结节周围可见到体积较小、密度较低、指结节周围可见到体积较小、密度较低、边缘清楚或模糊的点状或斑片状阴影常见于边缘清楚或模糊的点状或斑片状阴影常见于结核球结核球1313、毛刺征毛刺征：表现为自结节边缘向周围伸展的、放射状：表现为自结节边缘向周围伸展的、放射状的、无分支的、直而有力的线条影分为短毛刺、长的、无分支的、直而有力的线条影分为短毛刺、长毛刺27学习交流PPT空气潴留征空气潴留征：又称充气过度，病理学上为过量的空气滞留在全肺：又称充气过度，病理学上为过量的空气滞留在全肺或部分肺内，尤其在呼气期间，或部分肺内，尤其在呼气期间，肺泡结构没有破坏肺泡结构没有破坏，故，故认为是肺认为是肺气肿的早期表现气肿的早期表现可能是气道完全或部分阻塞所致或肺顺应性局可能是气道完全或部分阻塞所致或肺顺应性局限性异常的改变限性异常的改变HRCTHRCT表现为表现为呼气末肺实质内低密度影呼气末肺实质内低密度影。
28学习交流PPT袖口征袖口征，同义，同义支气管血管束征支气管血管束征，系中轴的支气管血管周围间，系中轴的支气管血管周围间质增厚而形成的袖口状改变质增厚而形成的袖口状改变29学习交流PPT晕征晕征：指结节、肉芽肿或肿块周围的环形磨玻璃影提示：指结节、肉芽肿或肿块周围的环形磨玻璃影提示渗出或渗出或出血出血等活动性病变对比反晕征等活动性病变对比反晕征30学习交流PPT反晕征反晕征，罕见，是局限性圆形的磨玻璃影，周围绕以相对完，罕见，是局限性圆形的磨玻璃影，周围绕以相对完整的环状实变影最先报道于不明原因性整的环状实变影最先报道于不明原因性机化性肺炎机化性肺炎，也可，也可见与副球孢子菌病见与副球孢子菌病31学习交流PPT32学习交流PPT串珠征串珠征：小叶间隔的结节状、不规则的增厚，状如串珠常见于：小叶间隔的结节状、不规则的增厚，状如串珠常见于癌的癌的淋巴扩散淋巴扩散，也可见于结节病也可见于结节病33学习交流PPT 胸部常见胸部常见CTCT征象认读与临床诊断实践征象认读与临床诊断实践 “同影异病、同病异影同影异病、同病异影”在胸部十分常见在胸部十分常见“影像诊断影像诊断”从经验医学步入循证医学从经验医学步入循证医学“基本征象基本征象”是构成胸部疾病重要的元素是构成胸部疾病重要的元素34学习交流PPT CTCT征象一：征象一：树树 芽芽 征征由由终末细支气管和肺泡腔终末细支气管和肺泡腔内病变形成的小结节影与分内病变形成的小结节影与分支细线影构成的酷似春天的树枝发芽状。
称支细线影构成的酷似春天的树枝发芽状称“树芽征树芽征”（tree-in-budtree-in-bud）CTCT表现表现多在肺外围支气管末梢呈多在肺外围支气管末梢呈2-42-4mmmm大小结节与大小结节与树枝状的高密度影树枝状的高密度影意义：意义：多表明有多表明有小气道病变，小气道病变，如：细支气管炎症、弥漫泛如：细支气管炎症、弥漫泛 发性细支气管炎、及发性细支气管炎、及肺结核病灶或播散肺结核病灶或播散等等35学习交流PPT末梢细支气管扩张形成粘液栓末梢细支气管扩张形成粘液栓酷似酷似“树芽征树芽征”36学习交流PPT末梢细支气管与末梢细支气管与肺泡结核灶及播散肺泡结核灶及播散酷似酷似“树芽征树芽征”37学习交流PPT弥漫性弥漫性-肺小叶中心炎症肺小叶中心炎症HEHE小叶间隔及小叶支气管周围浸润小叶间隔及小叶支气管周围浸润38学习交流PPT末梢细支气管感染末梢细支气管感染HRCTHRCT与与HEHE病理切片图显示病理切片图显示“树芽征树芽征”39学习交流PPT“树芽征树芽征”：活动性肺结核支气管播散；泛细支气管炎：活动性肺结核支气管播散；泛细支气管炎40学习交流PPT CTCT表现表现在肺野内显示为平行的线样高密度影或环形低在肺野内显示为平行的线样高密度影或环形低密度影伴周围点状高密度影（直径小于前者）密度影伴周围点状高密度影（直径小于前者）意义：意义：表明有支气管扩张、慢性支气管炎伴发的细支气管扩张等。
表明有支气管扩张、慢性支气管炎伴发的细支气管扩张等41学习交流PPT慢性支气管炎继发柱状支气管扩张慢性支气管炎继发柱状支气管扩张“轨道征轨道征”42学习交流PPT43学习交流PPT 附：附：粘液支气管征或支气管粘液嵌塞粘液支气管征或支气管粘液嵌塞：是由于扩张的支气管腔内分泌：是由于扩张的支气管腔内分泌粘液无法排出或近端梗阻而郁积等原因所致粘液无法排出或近端梗阻而郁积等原因所致CTCT表现表现表现为分支状或指状致密影，呈指套征或表现为分支状或指状致密影，呈指套征或“V”V”、“Y”Y”形征意义：意义：表明有表明有支气管扩张分泌粘液，支气管近端有梗阻粘液不支气管扩张分泌粘液，支气管近端有梗阻粘液不能排出而郁积以及支气管闭索等能排出而郁积以及支气管闭索等44学习交流PPT意义：意义：支气管扩张粘液分泌郁积，支气管近端梗阻等支气管扩张粘液分泌郁积，支气管近端梗阻等45学习交流PPT分析考虑：扩张的支气管充满粘液呈纵行束状排列分析考虑：扩张的支气管充满粘液呈纵行束状排列46学习交流PPT 磨玻璃密度影（磨玻璃密度影（GGOGGO）：CT CT表现：为肺野低密度背景上表现：为肺野低密度背景上略高密度影略高密度影，边界可，边界可清晰，也可不清晰，透过其中清晰，也可不清晰，透过其中可显示肺纹理影可显示肺纹理影，有时可，有时可见空气支气管征；见空气支气管征；GGOGGO即可发生在即可发生在肺间质肺间质，也可发生在，也可发生在肺肺实质实质病变；预示可能为病变；预示可能为病变早期病变早期。
完全型完全型GGOGGO：恶性占恶性占71.4%71.4%（其他可能为腺瘤样增生等）（其他可能为腺瘤样增生等）混合型混合型GGOGGO：恶性占恶性占93.3%93.3%47学习交流PPT反映了肺气腔不完全充盈或轻度肺间质的增厚等改变反映了肺气腔不完全充盈或轻度肺间质的增厚等改变48学习交流PPT 完全型完全型GGO GGO 混合型混合型GGOGGO49学习交流PPT 完全型（完全型（pGGOpGGO）肺腺癌肺腺癌50学习交流PPT完全型（完全型（pGGOpGGO）非典型腺瘤样增生非典型腺瘤样增生51学习交流PPT GGO GGO 炎症炎症；GGOSARS GGOSARS52学习交流PPT GGO GGO 外伤；外伤；GGOGGO肺间质纤维化肺间质纤维化53学习交流PPT 肺实变（肺实变（consolidationconsolidation）：是指肺泡腔内的气体被病理性液体或：是指肺泡腔内的气体被病理性液体或细胞替代的状态细胞替代的状态CTCT表现为表现为：形态与大小不一的很高密度影，：形态与大小不一的很高密度影，边界多不清边界多不清，累及大叶，累及大叶时叶间裂处清晰；透过其中不能见到肺纹理影；有时可见空气支气时叶间裂处清晰；透过其中不能见到肺纹理影；有时可见空气支气管征。
管征可见于可见于：普通肺炎性疾病普通肺炎性疾病、肺结核肺结核、肺创伤肺创伤、肺不张肺不张、肿瘤肿瘤等54学习交流PPT小叶性肺实变与节段性肺实变小叶性肺实变与节段性肺实变-均为肺结核均为肺结核55学习交流PPT大叶性肺实变与支气管气像大叶性肺实变与支气管气像大叶肺炎大叶肺炎VSVS干酪肺炎干酪肺炎56学习交流PPT大叶性肺实变：肺结核大叶性肺实变：肺结核大叶干酪肺炎大叶干酪肺炎-虫蚀空洞虫蚀空洞57学习交流PPT支气管肺泡癌支气管肺泡癌-“肺炎型肺炎型”肺癌肺癌58学习交流PPT 结节结节：直径不超过：直径不超过3cm3cm的、边缘较清的、边缘较清/不清的密度增高影不清的密度增高影根据大小分为根据大小分为大大（2 23cm3cm）、）、（刘三姐）（刘三姐）中中（1 12cm2cm）、）、小小（0.50.51cm1cm）：）：25%25%30%30%为恶性为恶性 微微（0.30.30.5cm0.5cm）：）：粟粒结节粟粒结节（0.3cm0.3cm以下）以下）肺孤立结节（肺孤立结节（SPNSPN）：肺实质内一个不伴有肺门或纵隔：肺实质内一个不伴有肺门或纵隔淋巴结肿大、肺不张或肺炎的圆形或卵圆形致密影。
淋巴结肿大、肺不张或肺炎的圆形或卵圆形致密影肺肺CTCT发现小结节一定要测量大小，很有意义！发现小结节一定要测量大小，很有意义！59学习交流PPT1 1、直径、直径5 5mmmm肺微结节随访间隔肺微结节随访间隔612612个月个月2 2、直径、直径510510mmmm肺小结节肺小结节3 3个月、个月、6 6个月分别进行个月分别进行CTCT复查复查（最好（最好LDCTLDCT），），若无生长，则每年复查若无生长，则每年复查CTCT即可即可3 3、直径、直径1010mmmm肺结节，应行肺活检或手术治疗肺结节，应行肺活检或手术治疗4 4、多发肺结节（、多发肺结节（2626个）处理原则同孤立结节个）处理原则同孤立结节5 5、随访中若肺结节增长较块，应活检或手术切除、随访中若肺结节增长较块，应活检或手术切除CTCT扫描检出肺内小结节处理建议原则扫描检出肺内小结节处理建议原则60学习交流PPT61学习交流PPT注意：结节良、恶性的普遍规律与特殊情况注意：结节良、恶性的普遍规律与特殊情况62学习交流PPT 1 1、空洞（空洞（cavitycavity）：是肺内病变坏死液化，经引流支是肺内病变坏死液化，经引流支气管排除及气体进入而形成的透亮区。
气管排除及气体进入而形成的透亮区2 2、空腔空腔（air containing spaceair containing space）：是肺内正常生理是肺内正常生理腔隙的病理性扩大腔隙的病理性扩大空洞（空洞（cavitycavity）分型分型 虫蚀样空洞（无壁空洞）虫蚀样空洞（无壁空洞）薄壁空洞（薄壁空洞（33mmmm）（三撇）（三撇）厚壁空洞（厚壁空洞（3 3mmmm）63学习交流PPT疾病：大叶干酪性肺炎疾病：大叶干酪性肺炎1、虫蚀空洞、虫蚀空洞64学习交流PPT2、薄壁空洞、薄壁空洞疾病：继发型肺结核疾病：继发型肺结核65学习交流PPT3、厚壁空洞、厚壁空洞66学习交流PPT空腔病变空腔病变67学习交流PPT 马赛克灌注（马赛克灌注（Mosaic perfusionMosaic perfusion）在在HRCTHRCT上，由于气道上，由于气道疾病或肺血管性疾病引起相邻的肺区血液灌注上的差别而出现的疾病或肺血管性疾病引起相邻的肺区血液灌注上的差别而出现的不均匀肺密度区不均匀肺密度区，称马赛克，称马赛克/镶嵌性灌注镶嵌性灌注常见于造成常见于造成局部气体局部气体滞留或肺实质通气不良滞留或肺实质通气不良疾病中。
疾病中68学习交流PPT由于气体储留引起的马赛由于气体储留引起的马赛克灌注克灌注小气道病变引起两侧肺的马赛克小气道病变引起两侧肺的马赛克灌注灌注69学习交流PPT 碎石路征（碎石路征（Crazy paving appearanceCrazy paving appearance）：在在HRCTHRCT上，上，表现为地图状分布的、重叠有网状的光滑细线影的磨玻表现为地图状分布的、重叠有网状的光滑细线影的磨玻璃影；最常见于璃影；最常见于肺泡蛋白沉着征肺泡蛋白沉着征细线影细线影为小叶间隔水肿增厚，或蛋白样物质沉积于为小叶间隔水肿增厚，或蛋白样物质沉积于邻近小叶间隔的气腔内所致邻近小叶间隔的气腔内所致70学习交流PPT71学习交流PPT碎石路征：肺泡蛋白沉着症碎石路征：肺泡蛋白沉着症(PAP)PAP)72学习交流PPT73学习交流PPT 肺内空洞或空腔内的球形病灶与洞壁之间形成的新肺内空洞或空腔内的球形病灶与洞壁之间形成的新月形透亮影称为月形透亮影称为“空气新月征空气新月征”空气新月征空气新月征曾认为是曾认为是曲霉菌球曲霉菌球的特异征象，特点是的特异征象，特点是随着体位的变动，空洞或空腔内的霉菌球可移动，随着体位的变动，空洞或空腔内的霉菌球可移动，但始终位于近地位。
也可见于其他疾病（其内球形但始终位于近地位也可见于其他疾病（其内球形病灶可能不移动）病灶可能不移动）74学习交流PPT75学习交流PPT“空气新月征空气新月征”也可见于肺结核病例，常伴有钙化，多不随体位也可见于肺结核病例，常伴有钙化，多不随体位而变动而变动 同同 影影 异异 病：案病：案 例例76学习交流PPT 晕轮征（晕轮征（halo signhalo sign）：是指结节周围环绕的类环形是指结节周围环绕的类环形的磨玻璃样密度影通常代表肺出血与水肿一般是侵的磨玻璃样密度影通常代表肺出血与水肿一般是侵袭性真菌病的早期征象；也可见于袭性真菌病的早期征象；也可见于炎炎症、肿瘤与结核病症、肿瘤与结核病等疾病中等疾病中77学习交流PPT 霉菌球周围晕征霉菌球周围晕征 肺泡癌周围晕征肺泡癌周围晕征78学习交流PPT 79学习交流PPT肺间质性病变常有肺小叶间隔增厚肺间质性病变常有肺小叶间隔增厚80学习交流PPT间质性肺水肿间质性肺水肿肺小叶间隔增厚肺小叶间隔增厚81学习交流PPT肺癌性淋巴管炎肺癌性淋巴管炎HRCTHRCT表现及镜下病理所见表现及镜下病理所见82学习交流PPT83学习交流PPT两肺弥漫蜂窝影两肺弥漫蜂窝影-肺淋巴管肌瘤病，均为女性肺淋巴管肌瘤病，均为女性84学习交流PPT。