针灸科腰痛病〔腰椎间盘突出症〕诊疗方案一、病名中医病名：腰痛病西医病名：腰椎间盘突出症二、诊断(一)疾病诊断参照 l994 年国家中医药治理局公布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》1. 多有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史大部份患者在发病前多有慢 性腰痛史2. 常发于青壮年3. 腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时苦痛加重4. 脊柱侧弯，腰椎生理弧度消逝，病变部位椎旁有压痛，并向下肢 放射，腰活动受限5. 下肢受累神经支配区有感觉过敏或缓慢，病程长者可显现肌肉萎缩直腿举高或增加试验阳性，膝、跟踺反射减弱或消逝，拇指背伸力可 减弱6. CT 或MRl 检查可显示椎间盘突出的部位及程度或 X 线摄片检查 ：脊柱侧弯、腰生理前凸变浅，病变椎间盘可能变窄，相应边缘有骨赘增生 二)疾病分期 1．急性期：腰腿痛猛烈，活动受限明显，不能站立、行走，肌肉痉挛2. 减缓期：腰腿苦痛减缓，活动好转，但仍有痹痛，不耐劳3. 康复期：腰腿病病症大体消逝，但有腰腿乏力，不能长时站立、 行走三)病理分型〔Macnab 分型〕1. 椎间盘膨出：整个椎间盘纤维环均匀性向椎体骺环之外凸起，不 引发严峻的神经根压迫。
2. 局限型突出：椎间盘纤维环的内层断裂，髓核组织部份突出3. 椎间盘突出：椎间盘纤维环大部份断裂，仅有外层纤维环尚完整， 将髓核局限于纤维环内4. 椎间盘脱出：椎间盘纤维环全数断裂，髓核组织突出于椎间盘外， 为后纵韧带所约束5. 椎间盘游离：髓核组织冲破纤维环和后纵韧带，游离于椎管内， 或硬膜内、椎间孔等处，压迫神经根与马尾神经四)中医证候诊断1. 血瘀气滞证：近期腰部有外伤史，腰腿痛猛烈，痛有定处，刺痛， 腰部僵硬，俯仰活动困难，痛处拒按，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄，脉沉涩或脉弦2. 寒湿痹阻证：腰腿部冷痛重着，转侧不利，痛有定处，虽静卧亦不减或反而加重，日轻夜重，遇寒痛增，得热那么减，舌质胖淡，苔白腻， 脉弦紧、弦缓或沉紧3. 湿热痹阻证：腰腿痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，口渴不欲饮， 苔黄腻，脉濡数或滑数4. 肝肾亏虚证：腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力、不耐劳，劳那么加重，卧那么减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证阴虚证症见：心烦失眠， 口苦咽干，舌红少津，脉弦细丽数阳虚证症见：四肢不温，形寒畏冷，5. 气虚血瘀证：腰部外伤日久或平素劳累，腰背苦痛无力，不能久 立久行，下肢苦痛麻木，乏力，舌淡暗，脉弦细弱。
〔五〕区分诊断： 1．肾着：有腰部繁重冷痛，与腰痛相像，但多有躯体繁重，腰以下冷，腹重下坠等，为一个独立性疾病，需作区分 2．腰软虚证：虽有腰痛，以腰部脆弱无力为特点，少有腰痛，多伴见发育缓慢，而表现为头项脆弱，手软、足软、鸡胸等，多发生在青青年3．淋证：热淋、石淋常伴有腰痛，但必伴有小便频急、短涩量少或小便中带血等病症，可与本病区分三、医治选择依照病情及病人意愿选择保守或手术医治1. 保守医治适应症（1） 年龄较轻，发作次数不多，病程较短2） 病程长，但病症及体征较轻，X 线片腰椎退变轻，无椎管狭小等3） CT、MR 只显示膨出型，且病症及体征均较轻者4） 由于全身性疾病，不能耐受手术的5） 诊断尚不完全确信，需在医治中观看者6） 不同意同意手术医治者2. 介入医治适应症（1） 椎间盘膨出或包涵性突出约 0.3~0.5cm2） 保守医治无效或易复发3） 典型下腰痛或下肢放射性麻、痛3. 微创腔镜适应症（1） 介入医治无效或易复发2） 有神经根损伤表现，肌力减弱在 3 级以上且无加重。
3） 较大突出未游离者〔0.5~1cm〕4） 椎间隙高度不小于正常 75%4. 传统开放手术适应症（1） 其他医治无效或易复发2） 突出物在 1cm 以上者3） 马尾神经病症4） 严峻椎管狭小，黄韧带肥厚5） 显现神经损害，肌力在 3 级以下且持续加重四、中医医治方案〔一〕针灸疗法一、 血瘀气滞证治法：行气活血，祛瘀止痛针刺取穴：肾 俞 腰 俞 大肠俞 环 跳委 中 阳陵泉 承 山 悬 钟昆 仑 后 溪 申 脉 膈 俞三阴交双侧取穴，膈俞、三阴交用泻法，余穴平补平泻法，电针连续波中等强度刺激，以患者舒适为度，留针 30 分钟，每日 1 次，7-10 次为 1 疗程，疗程间休息 1-2 天艾灸取穴：肾 俞 大肠俞双侧取穴，用 DAJ-10 型多功能艾灸仪将专用隔热垫〔内含艾绒〕置入艾腔内按实，应用绷带固定于医治部位翻开电源开关，将连接灸头的 插头，插入主机插座中，按下“启动”开关，调剂输出枢纽，从低档开头，5--10 分钟后，旋转“测温转换” 观看每组输出温度〔 0℃—100℃〕，以患者温热舒适为度，医治自动按时 20 分钟每日 1 次，7-10 次为 1 疗程，疗程间休息 1-2 天。
二、寒湿痹阻证治法：温经散寒，祛湿通络针刺取穴：肾 俞 腰 俞 大肠俞 环 跳委 中 阳陵泉 承 山 悬 钟昆 仑 后 溪 申 脉 腰阳关委 阳双侧取穴，大肠俞、环跳用泻法，腰阳关、委阳用补法，余穴平补平 泻法，电针持续波中等强度刺激，以患者舒适为度，留针30 分钟，每日1 次，7-10 次为 1 疗程，疗程间休息 1-2 天艾灸取穴：肾俞 腰俞 大肠俞双侧取穴，用 DAJ-10 型多功能艾灸仪将专用隔热垫〔内含艾绒〕置入艾腔内按实，应用绷带固定于医治部位翻开电源开关，将连接灸头的插头，插入主机插座中，按下“启动”开关，调剂输出枢纽，从低档开头， 5--10 分钟后，旋转“测温转换”观看每组输出温度〔0℃—100℃〕，以患者温热舒适为度，医治自动按时 20 分钟每日 1 次，7-10 次为 1 疗程，疗程间休息 1-2 天3、湿热痹阻证治法：清利湿热，通络止痛针刺取穴：肾 俞 腰 俞 大肠俞 环 跳委 中 阳陵泉 承 山 悬 钟昆 仑 后 溪 申 脉 外 关曲 池 合 谷双侧取穴，大肠俞、环跳、外关、曲池、合谷用泻法，余穴平补平泻 法，电针持续波中等强度刺激，以患者舒适为度，留针 30 分钟，每日 1次，7-10 次为 1 疗程，疗程间休息 1-2 天。
艾灸取穴：只针不灸4、肝肾亏虚证治那么：补益肝肾，通络止痛肾阳虚证：针刺取穴：肾 俞 腰 俞 大肠俞 环 跳委 中 阳陵泉 承 山 悬 钟昆 仑 后 溪 申 脉 腰阳关大 杼双侧取穴，肾俞、腰阳关、大杼用补法，余穴平补平泻法，电针持续 波中等强度刺激，以患者舒适为度，留针 30 分钟，每日 1 次，7-10 次为1 疗程，疗程间休息 1-2 天艾灸取穴：肾俞 腰俞 腰阳关肾俞、腰俞双侧取穴，用 DAJ-10 型多功能艾灸仪将专用隔热垫〔内含艾绒〕置入艾腔内按实，应用绷带固定于医治部位翻开电源开关，将 连接灸头的插头，插入主机插座中，按下“启动”开关，调剂输出枢纽， 从低档开头，5--10 分钟后，旋转“测温转换”观看每组输出温度〔0℃— 100℃〕，以患者温热舒适为度，医治自动按时 20 分钟，每日 1 次，7-10次为 1 疗程，疗程间休息 1-2 天肾阴虚证：针刺取穴：肾 俞 腰 俞 大肠俞 环 跳委 中 阳陵泉 承 山 悬 钟昆 仑 后 溪 申 脉 三阴交太 溪双侧取穴，肾俞、三阴交、太溪用补法，余穴平补平泻法，电针持续 波中等强度刺激，以患者舒适为度，留针 30 分钟，每日 1 次，7-10 次为1 疗程，疗程间休息 1-2 天。
艾灸取穴：只针不灸五、 气虚血瘀证治法：行气活血，祛瘀止痛针刺取穴：肾 俞 腰 俞 大肠俞 环 跳委 中 阳陵泉 承 山 悬 钟昆 仑 后 溪 申 脉 膈 俞三阴交双侧取穴，膈俞、三阴交用泻法，余穴平补平泻法，电针连续波中等强度刺激，以患者舒适为度，留针 30 分钟，每日 1 次，7-10 次为 1 疗程，疗程间休息 1-2 天艾灸取穴：肾 俞 大肠俞双侧取穴，用 DAJ-10 型多功能艾灸仪将专用隔热垫〔内含艾绒〕置入艾腔内按实，应用绷带固定于医治部位翻开电源开关，将连接灸头的插头，插入主机插座中，按下“启动”开关，调剂输出枢纽，从低档开头， 5--10 分钟后，旋转“测温转换”观看每组输出温度〔0℃—100℃〕，以患者温热舒适为度，医治自动按时 20 分钟每日 1 次，7-10 次为 1 疗程，疗程间休息 1-2 天二)手法医治手法说明：松解类手法，包括点法、压法、摇法、滚法、推法、掌揉法、拍法、 弹拨法等放松肌肉类手法，适用于急性期或整复手法之前的预备手法松 解类手法要求：均匀、长期、有力、严峻、深透，要做到“柔中有刚、刚 中有柔”整复类手法，包括俯卧拔伸法、斜扳腰椎法、牵引按压法、腰椎旋扳 法等适用于减缓期及康复期。
可依照患者具体情形及耐受性，和医师的医 治体会可单项或多项组合各类整复手法急性期可依照医师的体会和患者 的具体情形慎重选择整复类手法包括 :俯卧拔伸法、斜扳腰椎法、牵引按压法、腰椎旋转扳法、其他特色手法医治辨证手法施治：〔 1〕气滞血瘀：①施术部位：腰部②体位：俯卧位，③手法：滚法、揉法、弹拨、点法、擦法、推法， 15min，qd④取穴：阿是穴、血海、膈腧、三阴交、气海，手法：一指禅推法、按揉法，方式：平补平泻，5min， qd⑤斜扳法，biw⑥力度：以患者能耐受为度；频率：100-120 次/分2） 寒湿痹阻: ①施术部位：腰部②体位：俯卧位，③手法：滚法、揉法、弹拨、点法、擦法、摩法， 15min，qd④取穴：阿是穴、关元、大椎，手法：一指禅推法、按揉法，方式：平补平泻，5min，qd⑤斜扳法，biw⑥力度：以患者能耐受为度；频率： 100-120 次/分3） 湿热痹阻：①施术部位：腰部②体位：俯卧位，③手法：滚法、 揉法、弹拨、点法、拍法，15min，qd④取穴：阿是穴、阴陵泉、大椎、 足三里、脾腧、胃腧，手法：一指禅推法、按揉法，方式：平补平泻，5min， qd⑤斜扳法，biw。
⑥力度：以患者能耐受为度；频率：100-120 次/分4） 肝肾亏虚手法：滚法、揉法、拍法、擦法、摩法， 15min，qd④取穴：阿是 穴、关元、肾俞、腰阳关、大椎，手法：一指禅推法、按揉法，方式：平补平泻，5min，qd⑤斜扳法，biw⑥力度：以患者能耐受为度；频率： 100-120 次/分阴虚：①施术部位：腰部②体位：俯卧位，③手法：滚法、揉法、拍法、推法，15min，qd④取穴：阿是穴、太溪、肾俞、足三里、复溜， 手法：一指禅推法、按揉法，方式：平补平泻，5min，qd⑤斜扳法，biw⑥力度：以患者能耐受为度；频率： 100-120 次/分〔 5〕气虚血瘀：①施术部位：腰部②体位：俯卧位，③手法：滚法、揉法、弹拨、点法、擦法、推法， 15min，qd④取穴：阿是穴、血海、膈腧、三阴交、气海，手法：一指禅推法、按揉法，方式：平补平泻，5min， qd⑤斜扳法，biw⑥力度：以患者能耐受为度；频率：100-120 次/分有以下情形之一的，忌用或慎用手法：(1) 影像学示浩大型、游离型腰椎间盘突出、病情较重，有明显神经 受损、典型手术适应征者，禁用手法医治；(2) 体质较弱，或妊妇等；(3) 患有严峻心脏病、高血压、肝肾等疾病患者：(4) 体表皮肤破损、溃烂或皮肤病患者；有出血偏向的血液病患者。
(三)辨证用药1．辨证选择口服中药汤剂(1) 血瘀气滞证治法：行气活血，祛瘀止痛方药：身痛逐瘀汤加减组成：秦 艽 3g 川 芎 6g 桃 仁 9g 红 花 9g甘 草 6g 羌 活 3g 没 药 6g 当 归 9g(2) 寒湿痹阻证香 附 3g 牛 膝 9g 地 龙 6g 五灵脂 6g (炒)水煎至 400ml，早晚分次服治法：温经散寒，祛湿通络方药：独活寄生汤加减组成：独 活 15g 桑寄生 30g 杜 仲 12g 牛 膝 20g 党 参 20g 当 归 12g 熟地黄 15g 白 芍 10g 川 芎 10g 桂 枝 10g 茯 苓 12g 细 辛 3g 防 风 10g 秦 艽 10g 蜈 蚣 3 条 乌梢蛇 6g水煎至 400ml，早晚分次服3) 湿热痹阻证治法：清利湿热，通络止痛方药：大秦艽汤加减组成：川芎 10g独活 15g当归 12g白芍 10g地龙 6g甘草 6g秦艽 12g羌活 12g防风 10g白芷 9g黄芩 9g白术 12g茯苓 12g生地 15g熟地 15g水煎至 400ml，早晚分次服4) 肝肾亏虚证治那么：补益肝肾，通络止痛阳虚证方药：右归丸加减组成：山 药 20g 山萸肉 9g 杜 仲 12g 附 子 6g〔先煎〕 桂 枝 12g 枸杞子 15g 鹿角胶 12g 当归 10g川 芎 12g 狗 脊 15g 牛 膝 20g 川 断 12g桑寄生 30g 菟丝子 10g阴虚证方药：虎潜丸加减。
水煎至 400ml，早晚分次服组成：知母 12g 黄柏 10g 熟地 20g 锁阳 12g 龟甲 10g 白芍 10g 牛膝 20g 陈皮 9g 当归 10g水煎至 400ml，早晚分次服特色协定方：承受清朝名医钱文彦《伤科补要》补肾壮筋汤合陈无择 三因司天方之丑未年备化汤加减：组成：熟地 20g当归 20g怀牛膝 20g杜仲 20g五加皮 20g续断 20g山萸肉 9g白芍 10g茯苓 12g覆盆子 12g桑寄生 30g菟丝子 10g骨碎补 20g木瓜 15g附子 9g乌梅 9g水煎至 400ml，早晚分次服5) 气虚血瘀证治法：益气活血，通络止痛方药：补阳还五汤加减组成：黄 芪 30g 归 尾 10g 赤 芍 12g 地 龙 6g 川芎 12g 桃 仁 12g 红 花 9g水煎至 400ml，早晚分次服2．依照辩证选择盘龙七片、壮骨伸筋胶囊、仙灵骨葆胶囊、珍牡肾骨胶囊、云南白药胶囊、大活络丸、小活络丹等中成药口服，红花注射液、 疏血通注射液、注射用血塞通、注射用灯盏花素等中成药静滴3.中药辨证外治：热奄包：依照不同的辨证分型，将蒸好的中药包贴患处每日一次， 每次 20—30 分钟。
中药贴敷：急性期用通络去痛膏及协定方定痛膏等活血止痛类膏药； 减缓期及康复期用协定方双牛通络膏等温经通络的膏药，每日 1 贴中药离子导入：依照不同的辨证分型，将中药酊剂，用离子导入的方 式，深透入腰部每日 1 次，每次 l5—20 分钟四)牵引疗法：电动牵引：实行中断或持续的电动骨盆牵引，牵引力为体重的 1／5—1／4 左右，每天一次，每次15-20 分钟，适合于非急性期患者急性期慎用牵引其他牵引：三维多功能牵引床牵引等 (五)针刀疗法承受小针刀、微针刀、长圆针等疏通经络、舒筋解痉 (六)物理医治微波针、超短波、中药熏疗、磁热疗法、电子灸疗仪、经络导平医治 等，可依照患者情形每日予以单项或多项选择性医治七)运动疗法运动疗法可明显增加患者腰腹肌肌力和腰部和谐性，增加腰椎的稳固 性，有利于维持各类医治的疗效急性期事后，即开头腰背肌运动疗法， 要紧有：1. 游泳疗法：可每日游泳 20—30 分钟，留意保暖，一样在夏日执行2. 仰卧架桥：仰卧位，双手叉腰，双膝屈曲致 90 度，双足掌平放床上，挺起躯干，以头后枕部及双肘支撑上半身，双足支撑下半身，呈半拱 桥形，当挺起躯干架桥时，双膝稍向双侧分开。
每日两次，每次重复 10—20 次3. “飞燕式”：患者俯卧依次以下动作；①两腿交替向后做过伸动作②两腿同时做过伸动作③两腿不动，上身躯体向后背伸④上身 与两腿同时背伸⑤复原，每一个动作重复 10～20 次八)其他医治：在急性期依照苦痛程度，选择性利用抗炎脱水、止痛、排解神经根炎 症药物等对症医治九)射频医治(十)椎间盘镜介入医治(十一)手术医治(十二)护理 1．急性期的护理：急性期的病人因苦痛较猛烈，常需住院医治1) 告知患者急性期应以卧床休息为主，减轻腰椎负担，幸免久坐、 哈腰等动作2) 协作医生做好各类医治后，向病人讲解各类医治的留意事项：①腰椎牵引后患者宜平卧 20 分钟再翻身活动；②药物宜饭后半小时服用，以削减胃肠道刺激；(3) 留意保暖，避开受凉，受凉是腰椎间盘突出症的重要诱因，避开 受凉可赐予腰部热敷和 TDP 灯照耀4) 做好心理护理，介绍相关学问，讲解心情对疾病的阻碍，使患者 维持快活的心情，成立战胜腰痛病的信念2．减缓期及康复期的护理：(1) 指导患者把握正确的下床方式：病人宜先滚向床的一侧，举高床头， 将腿放于床的一侧，用胳膊支撑自己起来，在站起前坐在床的一侧，把脚 放在地上，按相反的挨次回到床上。
2) 减轻腰部负荷，幸免过度劳累，尽可能不要哈腰提重物，如捡拾 地上的物品宜双腿下蹲腰部挺直，动作要缓3) 增加腰背肌功能熬炼，要留意锲而不舍4) 成立良好的生活方式，生活有规律，多卧床休息，留意保暖5)病人应树立战胜疾病的决心腰椎间盘突出症病程长，恢复慢，病人应维持快活的心情，用踊跃乐观的人一辈子态度对待疾病 四、疗效评判(一)评判标准参照 JOA 腰腿痛评分系统进展疗效评判，医治改善率=[(医治后评分一医治前评分)÷(总分值 29～医治前评分)]X 100％临床操纵：改善率≥75％；腰腿痛及相关病症消逝，直腿举高试验阴 性，恢复正常工作；显效：腰腿痛及相关病症大体消逝，直腿举高试验阴性，大体恢复正 常工作；改善率≥50 且<75％：有效：腰腿痛及相关病症减轻，直腿举高试验可疑阳性，部份恢复工作， 但停药后有复发；改善率>25 且<50％无效：腰腿痛及相关病症体征无改善，直腿举高试验阳性，或加重， 改善率<25％评分工程评分结果下腰痛(二)评判方式1无32间或轻度苦痛23常常轻度或间或严峻的苦痛14 常常或者持续严峻的苦痛 0腿部的苦痛和／或者麻木感1 无 32 间或轻度苦痛 23 常常轻度或间或严峻的苦痛 l4 常常或者持续严峻的苦痛 O步 态1 正常 32 尽管消灭苦痛、麻木或者无力，仍能行走超过 500 米 23 由于消灭苦痛、麻木或者无力，不能行走超过 500 米 l4 由于消灭苦痛、麻木或者无力，不能行走超过l00 米 0直腿抬高试验l阴性2230-70 度13小于 30 度0感 觉 障碍1无22轻度障碍(非主观)13明显障碍0运 动 障 碍1正常(肌力 5 级)22轻度力弱(肌力 4 级)l3明显力弱(肌力 0-3 级)0膀 胱 功 能l正常O2轻度排尿困难— 33严峻排尿困难(尿失禁或者尿潴留)— 6工程 严峻受限中等受限无受限1卧床翻身 0122站立 0123洗澡 0124弯腰0l25坐(约 1 小时)0126举或拿物0127行走Ol2总分五、难点分析腰痛又称“腰脊痛”是因肝肾亏虚、不能筋骨失于濡养，兼有感受寒 湿等外邪侵袭，扭闪挫伤或慢性劳损等外因，从而致使经络痹阻，显现腰 腿苦痛、麻木、无力等病症的一类疾病。
腰痛一病，古代文献早有论述，《素问·脉要精微论》指出：“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣说明白肾虚腰痛的特点《金匮要略》已对腰痛的辨证论治具体论述《诸病源候论》在病因学上，充实了“坠隋伤腰”、 “劳损于肾”等病因《丹溪心法·腰痛》指出腰痛病因有“湿热、肾虚、 瘀血、挫闪、痰积”，并强调肾虚的重要作用至清朝，对腰痛病因病机和证治规律已有系统的生疏《七松岩集·腰痛》指出：“然痛有虚实之分，所谓虚者，是两肾之精神气血虚也，凡言虚证，皆两肾自病耳所谓实者， 非肾家自实，是两腰经络血脉当中，为风寒湿之所侵，闪肭挫气之所碍， 腰内空腔当中，为湿痰瘀血凝滞不通而为痛，当依据脉证辨悉而分治之 对腰痛常见病因和分型作了归纳祖国医学以为：外感寒湿、摒气闪挫，跌仆外伤，腰府经气郁而不行， 血络瘀而不顺畅，以致肌肉筋脉拘急，或先天分赋缺乏，劳累太过，久病体虚，年老体衰，房室不节，肾精亏损，失于濡养，都可使腰部气机壅滞， 血络瘀阻而生腰痛《证治汇补·腰痛》指出：“唯补肾为先，而后随邪之所见者以施治，标急那么治标，本急那么治本，初痛宜疏邪滞，理经隧， 久痛宜补真元，养血气这种分清标本前后缓急的医治，对临床本病临床医治难点及解决思路如下:难点一：起病急，腰部痛剧、伴下肢痛麻者，尽快止痛难度较大。
解决思路与方法：一、承受我科000 名老中医的通经排刺针法以增温经通络止痛之效；二、优化整合整脊、针刀、中药外用等特色疗法方案； 3、进一步应用牵引复位、神经阻滞、骶管注射、臭氧、射频等医治技术， 以提高临床疗效4、发挥一体化医治优势，诊断明确，具有典型手术适应者准时手术医治难点二：伴有椎管外因素，腰部肌肉筋膜挛缩较为普遍，致部份患者 存在麻木、酸胀、无力等病症，较难减缓解决思路与方法：运用中医综合医治优势，在辨证论治根底上：一、 应用微针刀九针疗法解除局部肌痉挛；二、承受通经排刺针法结合分筋理 筋手法舒筋活络；3、应用中药熏蒸、中药贴敷温经散寒、解痉难点三：部份患者因口服中药胃肠反映较为常见，不能同意或坚持医 治，阻碍中医疗效，是目前腰痛病医治的难点解决思路与方法：承受多种中药外治方式，局部应用中药药浴、足浴、中 药热敷、膏药外贴、中药离子导入等中药经皮给药医治，提高局部药物浓 度，使药物直达病所，到达相应医治目的难点四：腰痛病保守医治疗程长，易复发患者对疾病特点及中医医 治方法的特色缺乏正确生疏，缺乏战胜疾病的信念解决思路与方法：进一步完善腰痛〔腰椎间盘突出症〕安康教育处方， 向患者踊跃宣传预防及医治方法，订正患者不良姿势和适应，增加熬炼， 增加体质，优化功能熬炼方案。