泓域/电梯公司退休计划电梯公司退休计划xx投资管理公司目录一、 产业环境分析 3二、 必要性分析 5三、 项目简介 6四、 中国的企业年金计划 10五、 国外的退休计划 16六、 中国的社会医疗保险制度 21七、 美国的社会保险 26八、 管理式医疗保险 32九、 中国的多层次医疗保障体系框架 36十、 法人治理 38十一、 项目风险分析 50十二、 项目风险对策 52十三、 组织机构、人力资源分析 54劳动定员一览表 55一、 产业环境分析济南，别称泉城，是山东省省会、副省级市、济南都市圈核心城市，国务院批复确定的环渤海地区南翼的中心城市截至2019年，全市下辖10个区、2个县，总面积10244平方千米，建成区面积760.6平方千米，常住人口890.87万人，城镇人口634.38万人，城镇化率为71.21%济南地处中国华东地区、山东省中西部、华北平原东部边缘，是中国人民解放军北部战区陆军机关驻地，山东半岛城市群核心城市，北连首都经济圈、南接长三角经济圈，东西连山东半岛，是环渤海经济区和京沪经济轴上的重要交汇点，环渤海地区和黄河中下游地区中心城市之一济南因境内泉水众多，拥有七十二名泉，被称为泉城，素有四面荷花三面柳，一城山色半城湖的美誉，济南八景闻名于世，是拥有山、泉、湖、河、城独特风貌的旅游城市，是国家历史文化名城、首批中国优秀旅游城市，史前文化——龙山文化的发祥地之一。
济南已成功举办亚洲杯、全运会、中国国际园林花卉博览会、中国艺术节等多项国际和国家级盛会，2015年举办第22届国际历史科学大会；2016年4月举办中国绿公司年会，12月被国务院列为第三批国家新型城镇化综合试点地区；2017年中国百强城市排行榜排19位，举办第五届世界摄影大会；2018年1月，国务院正式批复《山东新旧动能转换综合试验区建设总体方案》，支持济南建设国家新旧动能转换先行区；2019年1月进入亚洲城市50强，跻身全球二线城市2019年地区生产总值9443.4亿元作为工作、生活、休闲、娱乐必经的重要场景，电梯广告开始成为都市人群接触的主要媒介之一电梯广告以高触达、低干扰的特性将大量离散流量按照商圈、人群等属性重新聚合起来梯媒发展到今天，电梯广告成为品牌在广告投放中的重要一环历经40年发展，中国广告行业已步入成熟期中国广告市场在2015年、2016年出现负增长；2017-2018年，传统媒体广告重振了对市场的贡献，整体广告市场才逐渐回暖，市场规模小幅增长；2018年，中国广告市场全媒体刊例花费增幅2.9%，增速下滑，但仍处于增长趋势虽然广告行业整体呈现下行趋势，但是电梯媒体(电视/海报)行业仍然是保持正增长态势。
换句话来说，线上流量红利衰减背景下，电梯媒体成为线下流量的热门赛道，即使广告行业发展下行，电梯广告仍然是广告商的优先广告投放渠道，梯媒行业整体发展态势向好另外，中国电梯的保有量高速发展为梯媒行业发展奠定了基础根据中国电梯协会公开数据显示，2018年全行业共生产电梯85万台，与2017年相比增长5%;根据国家市场监管总局特种设备安全监察局公布的数据，截至2018年底，国内电梯注册总量达到627.83万台，为电梯媒体行业发展奠定必要基础2019年，我国电梯广告市场规模已经增长至近190亿元，与上一年175亿元的市场规模相比，增长了约8.5个百分点，与上一年增速相比，可以看出我国电梯广告市场规模增速整体放缓，但仍保持稳定的增长态势，目前电梯广告的渗透率仍有待提升，发展空间较大，预计发展到2020年，我国电梯广告市场规模将有望增长至210亿元以上近年来，电梯媒体发展速度加快，电梯广告行业竞争越趋激烈从电梯行业整体格局来看，新玩家的加入会对行业会带来集中性的波动，短期内，由于核心梯媒资源主要集中在头部企业，非头部企业占据的市场份额较小，竞争格局相对稳定，但就长期而言，电梯广告市场仍有较大开发空间，如低线级城市及社区楼宇市场或将成为平台交锋主要“战场”。
未来在城镇化、老龄化的推动下，在国家规范对建筑项目电梯配备要求下，我国电梯行业将迎来一片市场蓝海，预计2020年中国电梯保有量将超千万台这为梯媒行业的发展奠定了坚实的基础，梯媒企业应抓住这一市场机遇二、 必要性分析1、现有产能已无法满足公司业务发展需求作为行业的领先企业，公司已建立良好的品牌形象和较高的市场知名度，产品销售形势良好，产销率超过 100%预计未来几年公司的销售规模仍将保持快速增长随着业务发展，公司现有厂房、设备资源已不能满足不断增长的市场需求公司通过优化生产流程、强化管理等手段，不断挖掘产能潜力，但仍难以从根本上缓解产能不足问题通过本次项目的建设，公司将有效克服产能不足对公司发展的制约，为公司把握市场机遇奠定基础2、公司产品结构升级的需要随着制造业智能化、自动化产业升级，公司产品的性能也需要不断优化升级公司只有以技术创新和市场开发为驱动，不断研发新产品，提升产品精密化程度，将产品质量水平提升到同类产品的领先水准，提高生产的灵活性和适应性，契合关键零部件国产化的需求，才能在与国外企业的竞争中获得优势，保持公司在领域的国内领先地位三、 项目简介（一）项目单位项目单位：xx投资管理公司（二）项目建设地点本期项目选址位于xxx（待定），占地面积约72.00亩。
项目拟定建设区域地理位置优越，交通便利，规划电力、给排水、通讯等公用设施条件完备，非常适宜本期项目建设三）建设规模该项目总占地面积48000.00㎡（折合约72.00亩），预计场区规划总建筑面积85324.21㎡其中：主体工程55256.26㎡，仓储工程17072.64㎡，行政办公及生活服务设施8311.28㎡，公共工程4684.03㎡四）项目建设进度结合该项目建设的实际工作情况，xx投资管理公司将项目工程的建设周期确定为12个月，其工作内容包括：项目前期准备、工程勘察与设计、土建工程施工、设备采购、设备安装调试、试车投产等五）项目提出的理由1、不断提升技术研发实力是巩固行业地位的必要措施公司长期积累已取得了较丰富的研发成果随着研究领域的不断扩大，公司产品不断往精密化、智能化方向发展，投资项目的建设，将支持公司在相关领域投入更多的人力、物力和财力，进一步提升公司研发实力，加快产品开发速度，持续优化产品结构，满足行业发展和市场竞争的需求，巩固并增强公司在行业内的优势竞争地位，为建设国际一流的研发平台提供充实保障2、公司行业地位突出，项目具备实施基础公司自成立之日起就专注于行业领域，已形成了包括自主研发、品牌、质量、管理等在内的一系列核心竞争优势，行业地位突出，为项目的实施提供了良好的条件。
在生产方面，公司拥有良好生产管理基础，并且拥有国际先进的生产、检测设备；在技术研发方面，公司系国家高新技术企业，拥有省级企业技术中心，并与科研院所、高校保持着长期的合作关系，已形成了完善的研发体系和创新机制，具备进一步升级改造的条件；在营销网络建设方面，公司通过多年发展已建立了良好的营销服务体系，营销网络拓展具备可复制性作为工作、生活、休闲、娱乐必经的重要场景，电梯广告开始成为都市人群接触的主要媒介之一电梯广告以高触达、低干扰的特性将大量离散流量按照商圈、人群等属性重新聚合起来梯媒发展到今天，电梯广告成为品牌在广告投放中的重要一环六）建设投资估算1、项目总投资构成分析本期项目总投资包括建设投资、建设期利息和流动资金根据谨慎财务估算，项目总投资24416.47万元，其中：建设投资19518.35万元，占项目总投资的79.94%；建设期利息279.47万元，占项目总投资的1.14%；流动资金4618.65万元，占项目总投资的18.92%2、建设投资构成本期项目建设投资19518.35万元，包括工程费用、工程建设其他费用和预备费，其中：工程费用17235.35万元，工程建设其他费用1758.89万元，预备费524.11万元。
七）项目主要技术经济指标1、财务效益分析根据谨慎财务测算，项目达产后每年营业收入50400.00万元，综合总成本费用40773.58万元，纳税总额4675.64万元，净利润7032.46万元，财务内部收益率22.30%，财务净现值11332.12万元，全部投资回收期5.44年2、主要数据及技术指标表主要经济指标一览表序号项目单位指标备注1占地面积㎡48000.00约72.00亩1.1总建筑面积㎡85324.21容积率1.781.2基底面积㎡27360.00建筑系数57.00%1.3投资强度万元/亩263.712总投资万元24416.472.1建设投资万元19518.352.1.1工程费用万元17235.352.1.2工程建设其他费用万元1758.892.1.3预备费万元524.112.2建设期利息万元279.472.3流动资金万元4618.653资金筹措万元24416.473.1自筹资金万元13009.503.2银行贷款万元11406.974营业收入万元50400.00正常运营年份5总成本费用万元40773.58""6利润总额万元9376.62""7净利润万元7032.46""8所得税万元2344.16""9增值税万元2081.68""10税金及附加万元249.80""11纳税总额万元4675.64""12工业增加值万元16249.47""13盈亏平衡点万元19461.66产值14回收期年5.44含建设期12个月15财务内部收益率22.30%所得税后16财务净现值万元11332.12所得税后四、 中国的企业年金计划1.建立企业年金的意义首先，建立企业年金是职工退休后享受较高水平生活保障的重要保证。
目前，我国社会基本养老保险制度面临着严峻的挑战，过重的历史欠账、现行退休金高替代率以及由此导致的个人账户空账运行等，造成目前企业和职工缴费压力增大但职工退休后实际退休费又不高，仅依靠基本养老保险金难以提供较充足的退休保障，而由于我国基本养老保险计划的财政负担已经过重，指望国家提供全部的较高水平的养老金不现实，也不符合养老保障体系发展的国际趋势根据我国养老保险制度的改革目标，国家提倡企业在自愿的基础上建立企业年金，使职工在得到基本养老保险金保障的同时，又有补充，养老保险的辅助，基本养老保险的替代率将逐步降低，企业年金在养老体系中所占的比重会逐步升高，替代率比例也会提高，因此，企业年金在我国未来的养老保险体系中的重要作用是不言而喻的其次，建立企业年金是企业实施人才发展战略，增强凝聚力的重要手段有资料显示，北美、欧洲等发达国家已经广泛建立了商业化的企业年金制度20世纪90年代以来，这些国家又将企业人力资源发展战略、员工个人职业生涯设计、激励性分配及老年生活保障结合起来，使企业与员工更紧密地结合在一起，最大限度地调动了员工的积极性和创造性国外的成功经验说明，企业年金的一大优势就是将企业利益同个人利益长期有机结合在一起，对激励人才、吸引人才和留住人才，强化本企业人力资源优势，确保企业高效健康发展确实能起到重要作用。
我国企业职工的社会保障体系还不够健全，在不断深化社会养老保障体系的今天，借鉴国外经验，加快完善企业年金体系，对提高企业凝聚力和竞争力显得尤为重要最后，发展企业年金是完善养老保障体系，促进保险市场和资本市场发展的重要途径建立基本养老保险制度与发展企业年金、商业保险并不矛盾，而是可以相互补充、相互促进的企业年金需要商业化的运作方式，企业年金的经营应该交给多元化市场主体，实行商业化运作，并在市场上形成竞争机制商业运作形成的市场竞争将推动企业年金的专业化经营，由此带来更好的服务和更高的效率因此，发展基本养老保险与发展补充养老保险可以同时进行，这将有助于我国经济体制转轨过程中逐步建立起比较完善的养老保障体系2.中国企业年金的发展历程中国的社会保障体系由基本养老保险、企业年金0和个人储蓄养老三个支柱组成这基本构成了一个人退休后收入保障的“三大块”，即政府提供的基本养老金、企业提供的补充性养老金和个人储蓄性养老保险其中，前者由国家强制执行，后两者则是自愿购买但在以往相当长的一段时间内，基本养老保险的替代率水平偏高，达到85%—90%由于中国养老保险体系建立较晚，吸纳资金有限，许多以前没有缴纳保险基金的退休职工都要依靠养老保险基金来支付退休金，使得养老保险基金背负了上万亿元的隐形负债，债务和资金“缺口”严重。
因此，迫切需要调整三个支柱的结构，需要其他资金来源弥补职工退休收入的不足，补充建立私人养老保障机制1991年，在《国务院关于企业职工养老保险制度改革的决定》中，第一次提出“国家提倡、鼓励企业实行补充养老保险”1994年，《劳动法》规定：国家鼓励用人单位根据本单位实际情况为劳动者建立补充养老保险，将其用法律的形式确定下来2000年，国务院颁布《关于完善城镇社会保障体系试点方案》，将企业补充养老保险正式更名为“企业年金”，并提出：有条件的企业可为职工建立企业年金，并实行市场化运营和管理虽然在制度上已经建立，但作为“第二支柱”的企业年金，运行多年但进展缓慢，无论从占GDP的比重、员工参与率还是替代率，都与全球尤其是发达国家存在很大差距在中国整个养老保障体系中，企业年金和个人商业养老保险的作用非常薄弱数据显示，到2010年年底，中国的养老金总资产2万多亿人民币中，政府养老金占比89.5%，企业年金10.5%，个人退休账户几乎没有数据显示，截至2010年年末，全国只有3.71万户企业建立了企业年金，参加职工人数为1335万人，粗略计算，建立年金计划的企业数仅占当时企业总数的0.31%，参加企业年金计划的职工人数仅占参加城镇职工基本养老保险人数的5.19%，占就业总人数1.51%。
从规模来看，2011年企业年金资产占我国GDP的比重仅为0.76%，而全球企业年金占全球GDP的比重约38%2013年国务院批准发布了《关于深化收入分配制度改革的若干意见》，提出：“完善基本养老保险制度发展企业年金和职业年金，发挥商业保险补充性作用十八届三中全会通过的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》也明确提出：“加快发展企业年金、职业年金、商业保险，构建多层次社会保障体系3.中国企业年金的制度2004年5月，劳动和社会保障部颁布了20号令《企业年金试行办法》，同时，劳动和社会保障部等四部委联合签署了23号令《企业年金基金管理试行办法》，这标志着企业年金在我国已进入实质性的发展阶段1）企业年金的建立符合下列条件的企业，可以建立企业年金：第一，依法参加基本养老保险并履行缴费义务；第二，具有相应的经济负担能力；第三，已建立集体协商机制但与基本养老的强制参加原则不同，企业年金的建立完全由企业自愿决定2）缴费企业年金所需费用由企业和职工个人共同缴纳对于缴费水平、执行办法等由企业自主决定，但规定了上限额度，即企业缴费每年不超过本企业上年度职工工资总额的1/12企业和职工个人缴费合计一般不超过本企业上年度职工工资总额的1/6。
鼓励职工少缴、企业多缴3）基金的积累与管理企业年金采取确定缴费型完全累积方式，采用个人账户方式进行管理职工在职期间为企业做出的贡献越大，所获得的养老收入水平就越高，使职工个人业绩得到了体现职工变动工作单位时，企业年金个人账户资金可以随同转移职工升学、参军、失业期间或新就业单位没有实行企业年金制度的，其企业年金个人账户可由原管理机构继续管理建立企业年金的企业，应当确定企业年金受托人（以下简称受托人），受托管理企业年金受托人可以是企业成立的企业年金理事会，也可以是符合国家规定的法人受托机构受托人可以委托具有资格的企业年金账户管理机构作为账户管理人，负责管理企业年金账户；可以委托具有资格的投资运营机构作为投资管理人，负责企业年金基金的投资运营受托人应当选择具有资格的商业银行或专业托管机构作为托管人，负责托管企业年金基金4）支付水平与分配办法职工在达到国家规定的退休年龄时，可以从本人企业年金个人账户中一次或定期领取企业年金职工未达到国家规定的退休年龄的，不得从个人账户中提前提取资金职工或退休人员死亡后，其企业年金个人账户余额由其指定的受益人或法定继承人一次性领取5）递延纳税政策递延纳税是指在年金的缴费环节和年金基金投资收益环节暂不征收个人所得税，将纳税义务递延到个人实际领取年金的环节，也称EET模式^O。
EET模式是西方发达国家对企业年金普遍采用的一种税收优惠模式OECD国家中，法国、德国、美国、日本等多数国家均选择了EET模式2013年12月，财政部、人力资源和社会保障部、国家税务总局联合下发《关于企业年金、职业年金个人所得税有关问题的通知》称，自2014年1月1日起，我国将实施企业年金、职业年金个人所得税递延纳税优惠政策这一政策对企业年金将产生激励和推动作用五、 国外的退休计划1.美国的雇主养老金从第二次世界大战到20世纪70年代，是美国雇主养老金从数量到资产金额方面都飞速发展的时期，其间，政府的联邦税收制度是很大的一个推动力1974年，《员工退休金保障法》颁布，使得雇主养老金的行政管理和投资运营体制日趋完善目前，雇主养老金已成为养老金体系中占比最大的一个部分据统计，养老金总资产20多万亿美元中，政府养老金占比12.5%，企业年金占比64.0%，个人退休账户占比23.5%美国的雇主养老金包括确定缴费计划和确定给付计划两种类型，目前，前者的数量，远远超过后者，资产也与后者的价值相近到2000年为止，美国全部雇主养老金的资产已经达到83000亿美元，其中确定给付计划的资产为49750亿美元，确定缴费计划的资产为32550亿美元。
确定缴费计划包括401计划、利润分享计划和员工股权计划等401（K）计划是美国著名的养老金计划，起源于20世纪70年代，是指美国1978年《国内税收法》新增的第401条K项条款的规定，这一规定的目的是为雇主和员工的养老金存款提供税收方面的优惠1)缴费与支取计划规定，企业为员工设立专门的401账户，员工每月从其工资中拿出不超过25%的资金存入养老金账户；企业属于配合缴费（即可缴可不缴），但是一般说来，大部分企业也会按照一定的比例（不能超过员工存入的数额）往这一账户存入相应的资金目前美国80%以上的雇主都提供配套资金，配套资金的比例各不相同，约在25%—100%之间计入员工个人退休账户的资金，员工在退休前一般不得领取，但是这笔钱可以用作投资企业向员工提供3—4种不同的证券组合投资计划，员工可任选一种进行投资，收益归401账户，其风险也由员工自己承担正常情况下领取401账户基金的条件是达到法定退休年龄、死亡、高度残疾在美国法定退休年龄为59.5岁，达到这个年龄，无论是否继续工作，均可支取账户基金（但要缴一定的个人所得税）未达到退休年龄也可以支取账户基金，但有一定惩罚措施，所提取款项视为一般收入所得，按20%的税率预缴所得税，同时加收10%的惩罚税。
如果参加者死亡，账户的资金属于其指定或法定的继承人参加者高度残疾丧失劳动能力的，视为达到退休年龄，可以正常支取账户基金员工能够领取多少养老金具有不确定性的特点，取决于缴费额的高低（账户资金的数量）、资金管理的状况以及资本市场发展的情况2)税收优惠美国税法规定，401（K）账户年存款额不超过1.05万美元时可延期纳税，员工和企业存入401（K）账户的资金从税前收入中扣除（即国家允许企业的这部分补充缴费直接进入成本，企业给员工的存款可以按工资的15%获得税收扣除），不必缴纳所得税；账户基金投资收益也不缴税只有等员工达到法定退休年龄，开始从账户中取款时才缴税2.加拿大的雇主退休金在加拿大，雇主资助的退休计划是职工养老保险体系中最重要的支柱雇主通过合同委托私人公司管理计划基金，但投资渠道和分享形式等由雇主或员工自己选择加拿大的雇主退休金主要有注册的养老金计划、储蓄计划和利润分享计划等1) 注册的养老金计划顾名思义，如果雇主选择建立RPP计划，就必须到省养老金法规部门进行注册注册时需提供相应的法律文书，明确设立计划的法律动机以及一些具体的事宜，如缴费率、投资渠道、待遇享受条件等建立RPP计划的雇主必须保证执行由税务局和各省养老金法规部门设定的最低标准，还要遵守联邦税务局和省税务部门的税法以及各类养老金法规。
RPP在注册后如果获得批准，就可以享受有关的税收减免优惠在实践中，RPP也分为确定缴费计划和确定给付计划，许多雇主还将这两种计划综合起来，建立新的混合计划2) 注册的退休储蓄计划RRSP需要到加拿大联邦税务局进行注册该计划不受养老金法规的约束，只需遵守联邦税务局的税法RRSP规定员工必须缴费，但雇主的缴费不是必需的联邦税务局规定了缴费上限，即缴费总额不能超过员工总收入的18%，最高缴费总额不能超过13500美元一般情况下，RRSP基金的投资渠道由员工选择，然后统一由承办机构进行投资除了首次购房和参加教育培训时可以暂时借用基金外，个人账户中的基金必须留待员工到达退休年龄时才可以提取，而借用期限不能超过15年，否则就要向联邦税务局补税RRSP在加拿大比较普遍，一个主要原因就是员工除了可以通过为自己缴费而减税外，还可以选择为没有经济收入或经济收入不高的配偶缴费，这样一方面进一步减少了纳税，另一方面也为配偶做了养老保障3) 延期利润分享计划DPSP也不受养老金法规的约束，但要遵守联邦税务局的税法选择DPSP的雇主需拿出部分利润作为缴费，缴费上限为雇主利润的5%，每一位员工每年不能超过6750美元。
员工必须要达到退休年龄才能领取待遇六、 中国的社会医疗保险制度1.传统医疗保险制度中国的社会医疗保险制度是在计划经济体制下建立的城市医疗保障制度（公费医疗和劳保医疗制度）和农村合作医疗制度的基础上发展而来的自中华人民共和国成立到1994年，在长达几十年的时间里，城市的医疗保险具有极浓的福利色彩，从严格意义上说，是不完全具有社会保障性质的无偿供给的医疗保障制度在这期间，依据保障对象的身份不同分成两个独立的医疗保险系统一是1952年正式确定的国家机关、人民团体和事业单位实行的“公费医疗制度”；另一个是国有企业，职工实行的“劳保医疗制度”其他的城市居民或由于是上述的受保对象的亲属而享受“半劳保或统筹医疗”，或是完全自费医疗所以在城市实际实行的是二元社会医疗保险制度农村的合作医疗制度是指以农村居民为对象，实行集体和个人共同筹集资金，由合作医疗基金组织和个人按一定比例共同负担医疗费用的一种互助互济的制度劳保医疗制度也称企业医疗保险制度，它根据1953年修订的《中华人民共和国劳动保险条例》建立，实施范围包括全民所有制企业和城镇集体所有制企业的职工及离退休人员，随后又包括了中外合资企业的职工劳动保险条例对职工劳保医疗作了明确的规定，其保险项目和待遇标准与公费医疗基本相同，但是管理体制、经费来源和开支范围上与公费医疗有所不同。
劳保医疗由企业行政自行管理，经费是按企业工资总额的一定比例连同职工福利基金一并提取劳保医疗经费的支付范围，除了规定的职工医药费外，还支付职工供养直系亲属的医疗补助费（家属的半劳保医疗）、企业医务人员工资、医务经费等劳保医疗开支的主要项目有：①因病或非因工负伤在医治时的诊疗费、检查费、药品费、治疗费、手术费及床位费等；②计划生育手术的医疗费；③因病情需要，经治疗单位，证明安装国产人工器官的费用，或安装进口人工器官不超过国产最高价格部分的费用；④因病情需要进行器官移植，按国家、单位和个人共同负担的原则，应由劳保医疗负担的费用；⑤因工负伤、致残的医疗费用，住院时的膳食费和就医路费等；6用于抢救危重病或治疗工伤所必需的贵重药品、滋补药品费用2.问题与改革随着中国的经济体制转型，传统医疗保障制度的不足逐渐暴露出来，这些问题主，要有：（1）医疗费用由国家和企业包揽，对供需双方缺乏有效的控制机制，由此引起诱导需求和过度利用医疗服务的现象，导致“小病大治长年住院，一人公费全家享用”等现象2）缺乏合理的经费筹集机制和稳定的经费来源，使职工的基本医疗得不到保障3）医疗保障的覆盖面及社会化程度低，出现“一个病人拖垮一个厂”的现象，而部分劳动者（城镇小集体、民企、外企及个体工商劳动者）的医疗难以保障。
4）解决了公平性的问题，但卫生资源的配置效率及卫生服务的提供效率较低5）只强调公平性和互助共济，没有考虑积累问题，两代人之间的矛盾激化，现收现付制度受到挑战6）医疗保障管理机构不健全，管理运行机制不完善这些问题最终导致医疗费用增长速度过快，使国家和企业不堪重负据统计，1993年全国公费、劳保医疗费总额为415亿元，仅过两年，1995年全国公费、劳保医疗费总额就达到653.8亿元在人口老龄化、人类疾病谱的变化和新药、高新技术检查设施不断发展的背景下，医疗费用上涨本来就是不可避免的趋势，而在以单位为依托的高福利公费、劳保医疗制度之下，单位承担无限责任，对费用控制既没有制度优势，又缺乏有效的政策约束，使得支付不足成为当时的普遍问题，单位拖欠职工医疗费、职工医疗费数年得不到报销的现象引起职工的极大不满1994年12月，国务院在江苏省镇江市和江西省九江市率先进行医疗保险制度的改革，俗称“两江试点”试点的核心是探索社会统筹和个人账户相结合的社会保险制度，重点解决单位和个人的缴费责任和缴费比例，建立社会统筹医疗基金和职工个人医疗账户，以及设定医疗保险的保障范围和职工的待遇水平等问题；探索定点医疗机构的管理机制，通过支付机制的建立，规范供方服务行为；从制度层面防范逆向选择和道德风险。
1996年，试点开始扩大到20多个省、市、自治区的40多个城市在改革试点的基础上，1998年年底颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，开始在全国范围内全面推进建立城镇职工基本医疗保险制度，包括以下几个方面：（1）“低水平，广覆盖”，保障职工基本医疗需求（2）基本医疗保险费由用人单位和个人共同负担，形成新的筹资机制（3）完善社会统筹和个人账户相结合的制度个人账户主要支付门诊或小病医疗费，统筹基金支付住院或大病医疗费统筹基金的起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%以内，最高支付限额原则上控制在当地年平均工资的4倍左右4）合理确定基本医疗保险的统筹层次，加强基金的管理（5）加快医疗机构改革，提高医疗服务的质量和水平要确定基本医疗服务的范围和标准，制定基本医疗药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准以及相应的管理办法实行医药分开核算，分别管理6）规定了特殊人员的医疗待遇这里的特殊人员指离休人员、老红军、二等乙级以上革命伤残军人以及国有企业下岗职工等1999年，财政部、原劳动和社会保障部出台《社会保险基金财务制度》和《社会保险基金会计制度》，规定城镇职工基本医疗保险基金纳入财政专户，实行收支两条线管理。
2003年和2004年，原劳动和社会保障部出台文件将灵活就业人员、混合所有制企业和非公有制经济组织从业人员纳入城镇职工基本医疗保险范围2000年，我国开始同步推进医疗保险、医疗卫生体制和药品流通体制改革，重点解决医疗卫生服务和医疗保障制度改革中面临的体制性障碍2009年4月，为缓解突出的“看病难、看病贵”问题以及医患矛盾，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》相继颁布并实施，中国新一轮医改拉开了帷幕新医改致力于逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，将逐步建立覆盖全民的基本医疗保障制度，城镇职工医保最高支付限额逐步提高到当地职工年平均工资的6倍左右在缴费方面，职工缴费基本上为职工工资总额的2%左右，单位缴费比例一般在6%—11%2010年，《社会保险法》颁布，城镇职工基本医疗保险制度进入法制化轨道七、 美国的社会保险美国没有全民的社会保险，最主要的一项社会保险计划就是以达到一定收入水平的劳动者为主的老年、遗属、伤残和健康保险计划该计划包括两部分，一是为65岁及以上的老年人及特定的65岁以下伤残人员服务的联邦健康保险计划，二是为退休人员、死亡工人的受抚养人和伤残人员提供保险的老年、遗属、伤残保险计划。
1.联邦健康保险计划联邦健康保险计划是美国联邦政府于1965年根据《社会保障法》设定的，为65岁及以上并领取OASDI退休金或铁路退休金的老人提供的医疗保障，1972年的一项修正案将保险范围扩及永久性和两年以上的残疾人，以及处于肾病末期的患者这个计划为保险对象提供了基本的医疗保健费用，给付形式分为两种，一种是现金补助，罗德岛、加利福尼亚、新泽西、纽约和夏威夷五个州及波多黎各实行了这种计划，补助的金额为收入的一定百分比另一种，也是覆盖面比较广的一种是医疗补助，包括A和B两个部分，A部分是住院保险，B部分是补充医疗费用保险，是与就诊有关的保险在A部分的保障下，承保对象第一天住院的费用自己负担，以后的费用就由社会保险基金支付它为被保障者每次生病提供最多90天的住院费用，90天以后，病人自付费用的1/2，此外，它还提供最多100天的熟练护理服务，以及一些特定的家庭健康照顾服务和疗养院服务B部分涉及门诊、急救服务、其他由医生开处方提供的医疗和健康服务等该部分每年有100美元的自付额，超过100美元的费用可以得到80%的支付，但不包括大部分处方药A部分的保费来自工薪税，受益人缴纳工资的1.45%，雇主缴纳工薪总额的1.45%，自营业者缴纳收入的2.9%。
1.45%税率的最高征税工资上限为13万美元B部分则是由受益人按月缴纳保费，雇主不用缴纳保费的数额每年都会根据整个计划的成本进行调整，如1998年月保费为43.8元受益人缴纳的保费能够承担全部成本的25%，其余75%主要来自财政收入2. 老年、遗属、伤残保险计划（1）保障对象OASDI计划是一种社会养老保险计划，即基础养老金，根据1935年《社会保障法》制定OASDI的保障对象最初只是工商业员工和雇主，1950年扩大到军人、农场工人、个体，工商业者，以及部分地方公务员和国家公务员参加者的收入必须达到一定水平该计划的实施范围占到整个劳动行业的95%以上，受益人数达1.44亿人，1997年领取养老金的人数达到4000万人其余5%是一些临时雇佣的农场劳动者、家庭内部劳动者、年收入不满400美元的个体经营者等OASDI对于工商业者来说是强制性的，州政府和地方政府的员工、教士可自愿参加，铁路员工、联邦员工有专门的退休养老制度2）支付条件OASDI计划包括老年养老金、伤残养老金和遗属养老金三种老年养老金的支付条件是有一定的工作收入并且积累了一定的受保时间^0，退休后达到支付开始年龄确定保障的基本度量单位是季度。
例如在1998年，一个员工的年收入中，每700元可以获得1季度保障，相当于积得1分2，每年最多可得4分根据出生时间不同，对退休者的得分要求也不同1929年及以后出生者，要求有40分（即缴足40个季度的保险费）；1929年以前出生者，则每早1年递减1分达到得分要求才属于完全受保，从而有资格享受养老金2000年之前，退休后的正常支付开始年龄为65岁之所以定在65岁，是因为早先社会保障制度的设计者认为，规定60岁退休将会导致巨额社会保障金支出，而70岁退休又不能很好地解决失业问题以及保障老年人的晚年生活，于是便采取了这种折中态度随着人的预期寿命不断增加，1983年的一项国会立法不得不对最初确定的正常退休年龄做出逐渐延长的相应规定这一规定从2000年开始执行，到2027年分阶段提高到67岁除了正常退休年龄之外，还有提前退休和推后退休两种情况，养老金的数额也会相应减少或增加如在目前的改革阶段，66岁退休领取全额（100%）养老金，62—65岁属提前退休，此时也可以领取，只是要打一定折扣，62岁退休可领取75%的养老金，63岁和64岁则可分别领取80%和86.67%，65岁可领取93.33%的养老金。
如果确因健康原因而无法继续工作，不得不提前退休者，可以申请残疾津贴，相当于全额养老金而67—70岁属推后退休，每推后一年，养老金的数额都会增加一定的百分比退休养老金不仅发放给退休老人，也惠及符合条件的配偶配偶达到或超过62岁，或不足62岁，但有不满16岁的受抚养子女或残疾子女，如果自己的养老金数额更低，则可以获得受保人年金50%的给付伤残之后经过一年的观察仍然不能从事有收益工作的人，或最终死亡者，如果满足受保条件，即可获得伤残养老金或遗属养老金此时受保人从21岁起每年必须至少缴纳1个季度保险费，最高缴纳40季度，或发生残疾以前缴足20季度保险费对于青年人或盲人，限制更少伤残工人受抚养人获得给付的条件和退休给付类似遗属养老金的支付条件包括：配偶不足60岁，并有不满16岁的受抚养子女或残疾子女（养老金的75%）；配偶达到或超过60岁（65岁时100%）；50—59岁的伤残配偶（养老金的71.5%）；未婚受抚养子女（养老金的75%）；达到或超过62岁的父母（1人，82.5%或2人150%）此时，死亡的受保人必须是年金领取者；或者自21岁起每年至少缴纳1个季度保险费，最高缴纳40季度；对于孤儿则放宽条件，只要在死亡前13季度内缴纳了6季度保险费即可。
3)支付额满足完全受保条件必须是缴纳了40季度的保险费，如果超过这个限度，并不会对养老金的支付标准产生影响OASDI的支付额是在指数化月均收入的基础上计算出来的指数化月均收入是将受保人到达指数化年2以前的各年社会保障税的应纳税收入按国民平均工资增长率加以调整基本保险金额要根据几个方面的调整才能成为最终的给付金额首先，将当年的消费价格指数与前一年的CPI进行对比，与第二年1月份进行保险金额的调整，避免因通货膨胀而降低购买力其次，对一个家庭的养老金支付额，在每个收入区域里设定了PIA一定比率的上限，防止过度支付另外，在领取养老金时，领取人如果还得到一定的其他收入，那么根据每个领取人的年龄，养老金要进行调整4）保险费养老金的保险费主要来自工薪税，其中员工按年薪的6.2%缴纳OASDI税，个体经营者缴纳收入的12.4%，雇主缴纳工薪总额的6.2%，直到规定的最大年薪税基对于员工来说，除了6.2%的OASDI税以外，社会保险方面还要缴纳1.45%的联邦健康保险计划A部分的保险费，即OASDHI税一共为7.65%这些保险费和雇主资助的养老金中确定缴费计划（详见第四节）的免税缴资不同，它们是从税后收入中支出的。
养老保险基金由联邦政府卫生与公共服务部所属的社会保险署管理，支付时根据AIME，分三段按不同比例计发养老金按照这种累退比例的计发办法，美国低收入阶层（年收入1.2万美元以内）的养老金大体相当于过去工资的54%，中等收入阶层（年收入，2.5万美元）大体相当于42%，高收入阶层（年收入4.7万美元以上）仅相当于24%八、 管理式医疗保险美国医疗保险的另一种主要改革方法是在医疗服务的提供方式和保险费用的支付方式上进行综合的改变，这被称为“管理式医疗保险”的模式管理式医疗保险组织就是一个同时接受客户投保和提供医疗服务的团体或组织，即保险和医疗的混合体，对价格、服务质量和人们获得医疗服务的途径都进行严格管理具体来说，病人不再像过去那样自由选择医生看病，而是到指定的医院看病，这也是管理式医疗保险和传统服务付费方式的医疗保险的一个最大区别；保险公司直接参与对医疗保险整个运行过程的管理，与医院就医疗保险的价格进行谈判；改变医疗保险费用“实报实销”的支付方式管理式医疗保险”反映了大多数雇主和保险人的共识，即在投保人能够获得充分和适当的医疗服务的前提下，降低费用开支因此，自20世纪70年代兴起之后，这种模式发展迅速，在整个健康保险计划中的比例已从1993年的52%猛增到2002年的95%0，成为企业健康保险计划的首选。
管理式医疗保险”的形式包括健康维持组织、优先服务提供者组织和指定服务计划等1.健康维持组织健康维持组织是20世纪70年代在美国出现的管理式医疗保险的主要模式之一HMO多半是由一大群医生自己组织而成，也有些是由医院、人寿与健康保险公司、蓝十字—蓝盾组织等其他机构建立，目的是将整个保险制度和医疗系统进行集中管理，以便杜绝医疗资源的滥用和浪费，节省开支HMO—般要求参加的雇主缴纳一笔固定的年度费用，为其员工提供医疗护理服务该组织所提供的保障通常是综合性的，包括日常护理HMO的主要特点是：（1）制定选择医院的标准；（2）通过与经过挑选的医疗服务提供者（医生或医院）签订合同，向参加者提供一系列的医疗保健服务；（3）通过正式计划来进行医疗服务质量的改善和药品使用的审核；（4）强调保持参加者的身体健康是HMO的宗旨，以避免因为节约成本而降低治疗和服务的质量；（5）建立经济奖励机制，鼓励参加者使用HMO的服务HMO进行成本控制的策略是对保健服务的消费者和提供者都实行了与传统服务付费方式不同的约束，这形成了这一模式的成本控制机制首先，对于保健服务的消费者来说，患者不再有随便选择医生的权利，而是只能到指定的医院或医生那里就诊（急诊除外）。
这样HMO就可以把注意力集中在服务提供者那里其次，对于保健服务的提供者来说，在HMO工作的医生是其员工，只拿薪水，不从病人服务中提酬HMO选择医生有一定的标准，如接受过良好的医疗教育等如果HMO认为医生所提供的额外护理超过了特定的水平，它会减少支付的费用或者终止与医生之间的合作协议；反之，如果额外护理控制在一定水平之下，HMO就会给医生相应的奖励这一措施在保证护理质量的前提下成功控制了成本传统服务付费方式之所以使得道德风险加剧，就是因为服务提供者的薪水和其所提供服务的成本是正相关的，服务提供，者有动机多提供服务，HMO的这一限制使得这种关系不复存在，甚至在一定条件下变为了负相关，服务提供者不再有动机提供“多余”的治疗和护理最后，对医疗服务的利用和药品的使用制定标准并进行审查在美国，有很多专门提供医疗审查的公司对医疗服务的标准进行审查，国会还于1983年成立了专业审查组织，成员大部分来自当地医学界，目的是为减少医疗利用率和医疗开支制定明确目标为实现这一目标，就要建立适当的医疗标准有了这些标准，医生就要接受是否达到标准的审查例如，如果某个医生在做心脏手术时没有达到标准，那么专业审查组织就会建议HMO拒绝支付医疗费。
此外，还有为管理式医疗组织工作的药品福利管理公司，它们制定符合标准的处方药名录，加入HMO等管理式医疗组织的患者如果使用名录中的药，则个人只需负担很少的费用，而如果要用名录之外的药，费用就会很高这样就在一定程度上影响了名录之外药品的销售，迫使制药商压低价格除了上述直接的成本控制之外，HMO的限制还产生了一种间接效果，这种间接效果更为积极，从某个角度来说，它实现了风险管理“合理的赔偿与有效的安全激励”的真谛，这种作用使得HMO具有可持续的成本控制的作用因为前述HMO对医生的规定，HMO的医生为了节约医疗费用开支，把工作重点放在了健康教育和强化预防措施方面，如加强预防性出诊、加强健康检查、开办戒烟和减肥等服务，做好入院前的准备，尽量缩短平，均住院日等据调查，一段时间后，推行HMO的地区医疗费用下降10%—40%2.优先服务提供者组织优先服务提供者组织是管理式医疗保险的另一种形式，它于20世纪80年代出现，在管理上比HMO更加灵活，主要是给予了参加者更多的选择医疗服务提供者的自由PPO代表投保人的利益，针对医疗服务收费与医院和医生进行谈判及讨价还价，最终选择同意降低收费价格并愿意接受监督的医院和医生签订合同。
PPO同意医院和合同医生按服务项目付费，一般将价格压低15%左右由于PPO的保险费较低，并且选择医院和医生的自由度更大一些（一般保险公司提供3家医院供选择），因此比较受欢迎3.指定服务计划指定服务计划是管理医疗的第三种模式，有时也被认为是HMO和PPO的混合模式它建立了一个医疗服务提供者的网络，要求员工从中选择—位初级保健医生作为医疗服务的提供者，由这位医生来控制有关专科服务当员工或其保障范围内的受抚养人生病时，他们必须先到初级保健医生处就诊，该医生有权力决定，病人是否需要转到专家处继续治疗，以及其他费用昂贵的护理形式如果从网络中指定的初级医生那里接受服务，则支付很少或不支付费用，且不限制投保人的服务需求如果从非指定的医生那里获得服务，也可以得到补偿，但要自付较高比例的费用九、 中国的多层次医疗保障体系框架中国目前正在建立城镇职工的多层次医疗保障体系，以适应国家的经济发展状况以及正在发展的商业医疗保险市场按保障内容来分，这个体系包括五个层次第一，基本医疗保险基本医疗保险的政策全国统一第二，地方补充医疗保险基本政策全市或全地区统一，各地可以根据自己的经济发展状况和医疗消费水平确定筹资比例和待遇水平。
第三，公务员医疗补助和企业补充医疗保险公务员医疗补助是指由当地财政拨款，对公务员在基本医疗保险保障之外的风险给予一定的补助企业补充医疗保险则是企业根据自身的经济效益为职工购买的团体商业医疗保险第四，商业性医疗保险这是有条件的个人在基本保险和企业保险之外购买的个人，商业保险第五，社会医疗救助针对无法享受企业补充医疗保险和无力参加商业医疗保险的特困人群员工福利涉及的除了基本医疗保险以外，主要是地方补充医疗保险和企业补充医疗保险地方补充医疗保险有由社保经办机构直接经办的形式，也有由商业保险公司承办的形式目前市场上商业保险公司出售的团体医疗保险大致可以归类为6种，可供广大企业按需选择，亦可进行组合投保1）住院医疗保险：因疾病或意外伤害事故住院，由保险公司负责住院医疗费用2）住院补贴保险：因疾病或意外伤害事故住院，由保险公司负责按住院天数给付补贴金和按手术等级支付手术津贴3）重大疾病保险：因患保险合同规定的重大疾病，由保险公司负责给付保险金4）团体防癌保险：员工因癌症住院，保险公司按日支付住院保险金，按治疗次数给付手术保险金和放疗保险金5）补充医疗保险：员工住院医治期间，在社保有关规定范围内发生费用，需要企业和员工个人承担的部分，由保险公司按规定给予赔偿。
6）意外伤害附加医疗保险：因意外伤害事故而就医治疗（含门诊和住院）时，由保，险公司支付医疗费用十、 法人治理（一）股东权利及义务1、公司召开股东大会、分配股利、清算及从事其他需要确认股东身份的行为时，由董事会或股东大会召集人确定股权登记日，股权登记日收市后登记在册的股东为享有相关权益的股东2、公司股东享有下列权利：（1）依照其所持有的股份份额获得股利和其他形式的利益分配；（2）依法请求、召集、主持、参加或者委派股东代理人参加股东大会，并行使相应的表决权；（3）依法请求人民法院撤销董事会、股东大会的决议内容；（4）对公司的经营进行监督，提出建议或者质询；（5）依照法律、行政法规及本章程的规定转让、赠与或质押其所持有的股份；（6）查阅本章程、股东名册、公司债券存根、股东大会会议记录、董事会会议决议、监事会会议决议、财务会计报告；（7）公司终止或者清算时，按其所持有的股份份额参加公司剩余财产的分配；（8）对股东大会作出的公司合并、分立决议持异议的股东，要求公司收购其股份；（9）单独或者合计持有公司百分之10以上股份的股东，有向股东大会行使提案的权利；（10）法律、行政法规、部门规章或本章程规定的其他权利。
3、股东提出查阅前条所述有关信息或者索取资料的，应当向公司提供证明其持有公司股份的种类以及持股数量的书面文件，公司经核实股东身份后按照股东的要求予以提供4、公司股东大会、董事会决议内容违反法律、行政法规的，股东有权请求人民法院认定无效股东大会、董事会的会议召集程序、表决方式违反法律、行政法规或者本章程，或者决议内容违反本章程的，股东有权自决议作出之日起___日内，请求人民法院撤销5、董事、高级管理人员执行公司职务时违反法律、行政法规或者本章程的规定，给公司造成损失的，连续180日以上单独或合并持有公司1%以上股份的股东有权书面请求监事会向人民法院提起诉讼；监事会执行公司职务时违反法律、行政法规或者本章程的规定，给公司造成损失的，股东可以书面请求董事会向人民法院提起诉讼监事会、董事会收到前款规定的股东书面请求后拒绝提起诉讼，或者自收到请求之日起30日内未提起诉讼，或者情况紧急、不立即提起诉讼将会使公司利益受到难以弥补的损害的，前款规定的股东有权为了公司的利益以自己的名义直接向人民法院提起诉讼他人侵犯公司合法权益，给公司造成损失的，本条第一款规定的股东可以依照前两款的规定向人民法院提起诉讼。
6、董事、高级管理人员违反法律、行政法规或者本章程的规定，损害股东利益的，股东可以向人民法院提起诉讼7、公司股东承担下列义务：（1）遵守法律、行政法规和本章程；（2）依其所认购的股份和入股方式缴纳股金；（3）除法律、法规规定的情形外，不得退股；（4）不得滥用股东权利损害公司或者其他股东的利益；不得滥用公司法人独立地位和股东有限责任损害公司债权人的利益；公司股东滥用股东权利给公司或者其他股东造成损失的，应当依法承担赔偿责任公司股东滥用公司法人独立地位和股东有限责任，逃避债务，严重损害公司债权人利益的，应当对公司债务承担连带责任5）法律、行政法规及本章程规定应当承担的其他义务8、持有公司___%以上有表决权股份的股东，将其持有的股份进行质押的，应当自该事实发生当日，向公司作出书面报告9、公司的控股股东、实际控制人员不得利用其关联关系损害公司利益违反规定的，给公司造成损失的，应当承担赔偿责任公司控股股东及实际控制人对公司和公司社会公众股股东负有诚信义务控股股东应严格依法行使出资人的权利，控股股东不得利用利润分配、资产重组、对外投资、资金占用、借款担保等方式损害公司和社会公众股股东的合法权益，不得利用其控制地位损害公司和社会公众股股东的利益。
二）董事1、公司设董事会，对股东大会负责2、董事会由5名董事组成，包括2名独立董事董事会中设董事长1名，副董事长1名3、董事会行使下列职权：（1）召集股东大会，并向股东大会报告工作；（2）执行股东大会的决议；（3）决定公司的经营计划和投资方案；（。