注射用克林霉素磷酸酯说明书【药品名称】 通用名：注射用克林霉素磷酸酯 商品名：福德英文名：Clindamycin Phosphate for Injection 汉语拼音： Zhusheyong Kelinmeisu Linsuanzhi【成份】 本品主要成份为克林霉素磷酸酯化学名称:(2S-反式)-6-(l-甲基-4-丙基-2-吡咯烷碳酰胺基)-1-硫代-甲基-7氯-6, 7, 8 —三脱氧 -L-苏式-aD-半乳糖吡喃糖苷-2-二氢磷酸酯化学结构式：分子式： C18H34ClN2O8PS分子量： 504.97Cas No： 24729-96-2【性状】本品为白色结晶性粉末适应症】1 ．用于革兰氏阳性菌引起的下列各种感染性疾病:(1) 扁桃体炎、化脓性中耳炎、鼻窦炎等2) 急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺脓肿和支气管扩张合并感染等3) 皮肤和软组织感染:疖、痈、脓肿、蜂窝组织炎、创伤、烧伤和手术后感染等4) 泌尿系统感染:急性尿道炎、急性肾盂肾炎、前列腺炎等5) 其他:骨髓炎、败血症、腹膜炎和口腔感染等2．用于厌氧菌引起的各种感染性疾病:(1) 脓胸、肺脓肿、厌氧菌性肺炎。
2) 皮肤和软组织感染,败血症3) 腹内感染:腹膜炎、腹腔内脓肿4) 女性盆腔及生殖器感染:子宫内膜炎、非淋球菌性输卵管及卵巢脓肿、盆腔蜂窝组织炎及 妇科手术后感染等规格】按克林霉素计：0.6g【用法用量】深部肌肉注射时：使用前需用生理盐水或5%葡萄糖溶液将药品稀释成小于60mg/ml浓度的 药液静脉滴注时，每0.3g需用50-100ml生理盐水或5%葡萄糖溶液稀释成小于6mg/m 1浓度的药 液,缓慢滴注,通常每分钟不超过 20mg成人:可经深部肌肉注射或静脉滴注给药:1. 轻中度感染:成人一日0.6〜1.2g，分2〜4次给药（ql2h〜q6h）2. 重度感染:成人一日1.2〜2.7g，分2〜4次给药（q12h〜q6h）儿童: 静脉滴注给药:1 •轻中度感染:一日按体重15〜25mg/kg，分2〜4次给药（q12h〜q6h）2.重度感染:一日按体重25〜40mg/kg，分2〜4次给药（q12h〜q6h）或遵医嘱 【不良反应】国外文献显示，克林霉素磷酸酯注射剂不良反应情况如下：1. 胃肠道反应：常见恶心、呕吐、腹痛、腹泻等；严重者有腹绞痛、腹部压痛、严重腹泻 （水肿或脓血样），伴发热、异常口渴和疲乏（假膜性肠炎）。
腹泻、肠炎和假膜性肠炎 可发生在用药初期，也可发生在停药后数周2. 血液系统：偶可发生白细胞减少、中性粒细胞减少、嗜酸性粒细胞增多和血小板减少等； 罕见再生障碍性贫血3. 过敏反应：可见皮疹、瘙痒等，偶见荨麻疹、血管性水肿和血清病反应等，罕见剥脱性 皮炎、大疱性皮炎、多形性红斑和 steven-johnson 综合症4. 肝、肾功能异常，如血清氨基转移酶升高、黄疸等5. 静脉滴注可能引起静脉炎；肌肉注射局部可能出现疼痛、硬结和无菌性脓肿6. 其他：耳鸣、眩晕、念珠菌感染等 国内克林霉素磷酸酯和盐酸克林霉素注射剂的不良反应报道有使用本品可能引起肾功能损 害和血尿，另有极少数严重病例出现的不良反应包括呼吸困难、过敏性休克、急性肾功能衰 竭而、过敏性紫癜、抽搐、肝功能异常、胸闷、心悸、寒战、高热、头晕、低血压、耳鸣、 听力下降等禁忌】 本品与林可霉素、克林霉素有交叉耐药性，对克林霉素或林可霉素有过敏史者禁用注意事项】1 .本品和青霉素、头孢菌素类抗生素无交叉过敏反应，可用于对青霉素过敏者2. 本品禁止与氨苄青霉素、苯妥英钠、巴比妥类、氨茶碱、葡萄糖酸钙及硫酸镁配伍3. 肝、肾功能损害者慎用4. 如出现假膜性肠炎，可选用万古霉素0.125〜0.5g 口服，一日4次进行治疗。
5. 使用本品期间，如出现任何不良事件和/或不良反应，请咨询医生6. 同时使用其他药品，请告知医生7. 请放置于儿童不能够触及的地方 【孕妇及哺乳期妇女用药】1. 目前尚无详细的研究资料，尚不能作出明确的判断因此孕妇使用本品应注意利弊2. 曾有报道口服克林霉素0.15g，静脉注射克林霉素磷酸酯0.6g时，乳汁出现的药量范围 为:0.7-3.8mcg/ml,因为克林霉素可能在新生儿中引起不良反应，哺乳期妇女必须停止使用本 品儿童用药】一个月的小儿不宜应用 4岁以内儿童慎用小儿（新生儿到16岁）使用本品时，应注意肝肾 功能监测老年患者用药】1. 克林霉素素的药代动力学研究已证明口服或静脉注射克林霉素后正常肝肾功能的年轻 患者与老年患者之间药代动力学无明显差异2．克林霉素的临床研究还未包括有充分数量的65岁和65 岁以上的患者，目前难以判断是 否老年人的临床反应与年轻患者有明显不同但是，临床经验提示与抗生素有关的结肠炎和 所见到的腹泻（有艰难梭状杆菌引起）老年人中发生较多（＞60 岁），而且是比较严重的因此 老年人使用本品时应注意仔细观察或监测这些人所发生的腹泻药物相互作用】 1．克林霉素具有神经肌肉阻滞作用，可能会提高其他神经肌肉阻滞药的作用，两者不宜合 用。
2．本品与红霉素、氯霉素有拮抗作用，不宜合用3．本品与新生霉素、卡那霉素、氨苄青霉素、苯妥英钠、巴比妥盐酸盐、氨茶碱、葡萄糖 酸钙及硫酸镁可产生配伍禁忌4．本品与阿片类镇痛药合用，可能使呼吸中枢抑制现象加重药物过量】1. 在小鼠中静脉注射剂量为855g/kg和大鼠口中口服或皮下注射剂量为2618mg/kg时发现 有明显的致死性，在小鼠中未见到过惊厥和抑郁2. 血液透析和腹膜透析都未能有效清除血清中的克林霉素药理毒理】药理作用:克林霉素磷酸酯为化学合成的克林霉素衍生物，它在体外无抗菌活性，进入机体迅速水解为 克林霉素发挥抗菌活性体外试验表明，克林霉素对以下微生物有活性: 需氧革兰阳性球菌:金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球状菌（均包括产青霉素酶和不产青霉素酶的菌株）、链球菌（粪肠 道球菌除外）、肺炎球菌厌氧革兰阴性杆菌属:拟杆菌属（含脆弱拟杆菌群和产黑拟杆菌群）和梭杆菌 厌氧革兰阳性不产芽孢杆菌属:丙酸杆菌属、真细菌属和放线菌属 厌氧和微需氧的革兰阳性杆菌属: 消化球菌属、微需氧链球菌和消化链球菌属毒理研究:遗传毒性:Ames沙门氏菌属回复突变试验和大鼠微核试验结果均为阴性生殖毒性:大鼠经口给予本品剂量为0.3g/kg,,未对动物的交配和生育力有影响。
大鼠和小鼠 分别经口给予克林霉素剂量高达0.6g/kg或皮下注射剂量为0.25mg/kg，结果未见有致畸胎 作用然而,尚未对妊娠妇女进行充分和严格的临床研究,动物的生殖研究并不能完全预测 人类的反应致癌性:在动物上尚未进行长期致癌潜在性研究药代动力学】 吸收、分布和消除1. 克林霉素磷酸酯进入机体后在血液中碱性磷酸酯酶作用下很快水解为克林霉素正常人的 药代动力学表明:单次静脉滴注 0.6 克克林霉素磷酸酯,血液中克林霉素立即达到高峰，浓度 为11.09±2.02mg/L, 8小时血药浓度为1.69±0.35mg/L；单次肌注0.6克，血液中克林霉素 1~2小时达高峰，浓度为5.92±1.45mg/L, 8小时血药浓度为2.51±0.91mg/L；有效血药浓度 可维持8小时以上克林霉素磷酸酯给药后，主要在肝内代谢，并经胆汁和粪便排泄，每6 小时静脉滴注和肌肉注射0.6g，胆汁中浓度可达48-55mg/L,部分经尿排泄静脉滴注0.6g,8小时排泄率分别为11.72±1.33%和10.51±2.68%2. 据 Physician'DeSkeference（5版）介绍：1）本品在短期静脉滴注结束时血清活性的克林霉素便达到峰值水平。
生物学灭活的克林霉素 磷酸酯迅速从血清中消失，平均消除的半衰期为6分钟；然而，活性的克林霉素的血清消除 的半衰期成人为3小时，小儿患者为2. 5小时成人肌肉注射克林霉素磷酸酯后3小时内活 性克林霉素达血清峰值，小儿患者为一小时内血清药物浓度水平曲线可以从静脉滴注给药 或肌肉注射给药的血清浓度值获得，对于上述的消除半衰期，血清药物浓度水平见表1表1•投以克林霉素磷酸酯后活性克林霉素的血清平均浓度及谷浓度剂量用法峰浓度mcg/ml谷浓度mcg/ml健康成年男性平衡后）0.6g静脉滴注，滴注10.92.0时间为半小时，每6小时一次0.6g静脉滴注，滴注10.81.1时间为半小时，每8小时一次0.9g静脉滴注，滴注 14.1 1.7时间为半小时，每8小时一次0.6g肌肉注射，每129小时一次小儿患者（第一剂量）*105-7mg/kg静脉滴注，滴注时间为1小时5-7mg/kg肌肉注射83-5mg/kg肌肉注射4*本组资料来自下面治疗的感染患者2 ）对于大多数成人每8- 1 2小时一次，小儿患者每6-8小时一次使用克林霉素，或者持续性静 脉点滴克林霉素时，其血清药物浓度可维持在体外试验时的最低抑菌浓度之上。
连续使用三 次，血浓度可达稳态3） 肝肾功能明显减退患者，克林霉素的消除半衰期略有增大血液透析和腹膜透析对消除血 清的克林霉素无效对有轻、中度肝肾疾病患者无须改变剂量4） 甚至是在脑膜有炎症的患者中，克林霉素在脑脊髓液均未达到明显水平在老年人（61-79 岁）和青年人（18-39岁）自愿者中，静脉滴注克林霉素磷酸酯后，药物动力学研究表明年龄因 素单独不会改变克林霉素的药物动力学（廓清率，消除半衰期，容量分布及血药浓度时间曲 线下的面积）老年人口服盐酸克林霉素后，消除半衰期延长至约4小时（3.5-5.，1）年轻人则 为3.2小时（2.1-4.2）然而，吸收程度在年龄间并无差异，对肝肾功能正常的老年人剂量无 须作调整贮藏】遮光，密闭，在阴凉处（不超过20C ）保存包装】抗生素玻璃球装，10支/盒有效期】 18个月。