一、甲亢预后评价（参考） ：1、年龄：年龄越小，复发可能性越大；2、 甲状腺大小：□度以上复发率明显增高；3、 FT3/FT4比值〉1/3复发的可能性增大；4、 有家族史的病人，复发的可能性增大；5、 TSH 受体抗体滴度高易复发（但目前检测标准不统一）对于大于 18 岁，具有以上特点的人群，建议首选同位素治疗，对于以上人群药物 治疗复发后再行同位素治疗可能会影响同位素治疗疗效需要说明的一点： 同位素治疗对生殖细胞的影响， 目前资料表明同位素治疗不会对 生殖细胞造成持久危害，同位素治疗 3 月 --1 年后对妊娠不受影响，同位素治疗后 造成的并发症甲减，行激素替代治疗也对生育无明显影响二、 哪些病人临床上考虑撤停胰岛素：1 、一般状况好，未合并糖尿病严重并发症；2、 每日胰岛素总量V 24u，血糖控制达标；3、 评价B细胞功能尚好，通过 C肽或有的是水平判断（包括空腹及餐后）4、 B细胞抗体阴性，排除LADA及1型糖尿病撤停方法参考：先撤 12u 由口服药物替代，此时仍保留 12u 胰岛素三天后再撤12u胰岛素------据血糖情况加用不同种类的口服降糖药临床经验：降糖作用比较——4-6u胰岛素〜1片口服降糖药物三、 初诊糖尿病患者治疗的选择：1、 2型糖尿病患者合并酮症一般都有诱因，一般情况下酮体V 1mmol/l，若〉5mmol/l ，考虑合并感染的可能大；2、 初诊病人HBA1c V 7%—— 单纯饮食运动3个月（该措施可使 HBA1c J 1% ）HBA1C在7.0-8.5%—— 单药治疗（单药治疗可使 HBA1c J 1-1.5%）HBA1C在8.5-10%—— 口服药物联合治疗（联合治疗可使 HBA1c J 3-4%）HBA1c > 10% 胰岛素治疗（胰岛素治疗可使 HBA1c 5%）3、 空腹血糖也是判断是否应用胰岛素治疗的一个标准胖 FBG > 15mmol/l, 考虑胰岛素治疗瘦 FBG > 13.5mmol/l, 考虑胰岛素治疗四、 肾上腺皮质功能减退典型的皮肤改变（三处皮肤明显发黑）1 、皮肤黏膜交界处皮肤明显发黑2、 掌纹、乳晕明显发黑3、 手术瘢痕明显发黑五、 甲亢用药前提1、 两次T3、T4 T, TSHJ,（防止检验失误）；2、 最好具有甲状腺摄碘率结果及甲状腺 ECT结果（有助于排除甲状腺炎，特别是 无痛性甲状腺的情况） ；3、 当前的白细胞水平；4、 肝功能指标。
有关糖尿病病人胰岛素使用的一些经验问题： 1、对初始使用胰岛素的病人胰岛素剂量估计 全天总剂量（u）~ 空腹血糖（mmol/l ） x 2 如果保守一些可以〜 （空腹血糖mmol/l x 2） x 2/32、睡前中效胰岛素的剂量（u ）〜空腹血糖（mmol/l ）一般剂量都》8u ,3 、住院期间尽量避免出现低血糖事件， 首先高血糖病人生命以年计算，低血糖病人生命则是以分钟计算； 其次低血糖会给病人带来心理负担，认为在医院医生的帮助下都会发生低血糖，在家里 没有医生帮助的情况下可能更会发生低血糖，因此对严格血糖控制存在一定心理障碍， 对今后的血糖控制不利4、 对于新入院的患者主诉的胰岛素剂量，如果没有书面的材料，给予该剂量时一定要 注意预防低血糖事件；5、 予混胰岛素使用前一定要混匀6、 自己配短效与长效胰岛素时，抽法是先短后长7、 胰岛素降糖作用观察（经验） ：大概是 1u 胰岛素使血糖下降 1mmol/l 上下，当然还 要具体问题具体分析。