依照专利法第十九条二款规定，兹托付 （地址： ）专利代理人 代为办理名称为 的发明制造，申请□发明专利□有用新型专利 □外观设计专利授权上述代理人办理: □申请、审批、批复程序中的有关事宜□异议程序中的有关事宜□无效程序中的有关事宜□其他有关事项本合同争议的解决：凡因本合同弓 I 起的或与本合同有关的田可争议，均应提交海口仲 裁委员会按照该会现行的仲裁规则进行仲裁，仲裁裁决是终局的，对 双方具有约束力托付人（单位或个人） （盖童或签字）托付单位代表人 （盖童或签字） 年 月 日注意事项：1.本表应认真填写,字体应端正清晰2表中的方格 "口"供填表人在填写选择项目时使用，若有方 格 后所述情形，应在方格内标上 5"号4 专利代理人栏内应填写在具体办理该专利申请的人名，不得 超过两人5如有超出所列代理权限的，可在其他有关事项栏目下填写6托付方是单位时 ,要加盖公童，同时该单位代表要签字,托 付方是个人时，要求本人签字。