2023年等级评审应知应会知识竞赛题一、必答题：（32题）二、判断题（32题）三、风险题30分：（20题）四、风险题50分：（15题）一、必答题：（32题）1、带薪年休假一个月以上的当月绩效分值为多少？按月奖金的多少兑现，不满一个月的按实际缺勤天数天天扣多少分 答：带薪年休假一个月以上的当月绩效分值为 115 分，按月奖金的50% 兑现，不满一个月的按实际缺勤天数天天扣0.5分2、慢性病处方书写规定？ 答：处方必须用蓝黑墨水、碳素墨水书写，项目填写完整，笔迹清楚，并有医师和患者署名如需更改，医师必须在更改处署名和时间3、严格按照《处方管理办法》有关规定执行每张处方不得超过多少药品，门诊每次配药量，一般疾病不超过多少量，慢性疾病不超多少量答 ：每张处方不得超过5种药品，门诊每次配药量，一般疾病不超过七日量，慢性疾病口服不超过一个月量，针剂不超过一个星期的数量4、常用辨认患者的方法有哪些答：（1）执行核对制度（姓名、性别、年龄、床号、住院号等）； （2）腕带辨认； （3）患者家属及陪护亲友辨认；（4）身份证辨认5、对接获的口头或告知的危急值结果应如何解决？答： 必须在“危急值登记本”上规范、完整地记录检查结果和报告者的姓名与科室、报告时间，进行确认后方可提供医师使用。
6、哪些病人是容易发生压疮的高危人群？ 答：（1）昏迷、瘫痪者；（2）老年人；（3）肥胖者；（4）身体瘦弱、营养不良者；（5）水肿病人；（6）疼痛病人；（7）石膏固定的病人；（8）大小便失禁者；（9）发热病人；（10）使用镇静剂的病人7、 当你给患者发药时，您是如何确认病人身份的？答：一方面积极询问患者的姓名（你叫什么名字?），须确认患者有具体回应，由患者说出自己的姓名（如无法回答需有家属代为回答确认），然后核对腕带或床头卡的信息，涉及床号、姓名、性别、年龄等，确认对的，才可发药8、简述生化肾功和血糖的危急值肾功能血肌酐＞352umol/L尿素氮＞36 mmol/L尿酸＞720umol/L糖代谢血糖成人＜2.2mmol/L＞24.8.0mmol/L新生儿＜1.6＞16.6 mmol/9、二氧化碳灭火器的使用方法有哪些？ （1）喷射前应先拨掉保险销，一手握住喇叭筒根部的手柄，另一只手紧握压把，将喷嘴对准火焰根部喷射； （2）灭火时离火源不能过远，一般2米左右较好；（3）喷射时手不要接触金属部分，以防冻伤；（4）在较小的密闭空间，人要立即撤出，以防止窒息10、综合医疗机构污水排放指标：（30分）职能部门（1）、大肠菌群数《500个/L；（2）肠道致病菌：不得检出；（3）肠道病毒：不得检出；（4）PH：6-9；（5）化学需氧量（COD）：《60mg/L；（6）生化需氧量（BOD）：《20 mg/L；11、急救及生命支持类医学装备涉及哪些？（说出8项）（30分）医护呼吸机、除颤仪、心电图机、心电监护仪、麻醉机、电动吸引器、电动洗胃机、供氧及负压装置、气管插管、血糖仪、微量注射泵、微量输液泵、简易呼吸器等。
12、塔西南公司职工医院院训、宗旨、愿景、核心价值观是什么？答：院训---仁爱、诚信、敬业、务实宗旨---救死扶伤，立院为民愿景---建成一个与员工需求相适应、与公司发展相匹配、与社会责任相一致的公司医院 核心价值观--- 一切为了患者13、“三重一大”的具体内容是什么？重大决策、重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用三重一大”具体事项，接受群众监督、事前充足论证并尊重员工意见14、医院信息向患者公开的内容是什么？（1）收费信息 住院病人实行“每日清单”制度，医院天天通过适当的方式向患者提供费用查询服务，出院时提供总费用清单2）按照 《医疗机构病历管理规定》向患者提供病历资料复印或者复制服务 15、医院十二五发展规划的重要内容？答：以防止、保健、体检和解决常见病、多发病为主，健全应急救护保障体系，提高疾病防控和突发公共卫生事件处置能力加快医院信息化建设、完善职业健康体检功能，连续推动医疗服务“三进”工作，履行好公司医院职能16、火警信号的求救、报警方法？答：（1）发现火情应大声呼喊“救火”2）就近取灭火器、消防栓进行灭火就近击碎墙上火警按钮的玻璃，使其自动发出火警铃声3）立即拨打火警，说明起火地点、火势，做到镇定拨号。
并视火情逐级上报医院主管部门负责人、医院重要领导17、何谓限制使用级抗菌药物？答：与非限制使用级抗菌药物相比较，在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制级药物使用使用需说明理由，并经主治及以上医师批准并签字方可使用18、癌症疼痛病人麻醉药品、精神药品的住院处方使用量？答：麻醉药品、第一类精神药品注射剂不超过三平常用量，控缓释制剂不超过十五平常用量，片剂、酊剂、糖浆剂不超过七平常用量盐酸哌替啶注射液一次常用量，不得带出医院使用19、WHO提出的“手卫生五个重要指征”是指什么? 答：在接触患者前、清洁（无菌）操作前、接触体液后、接触患者后、接触患者周边环境后应执行手卫生20、请简述“洗手与卫生手消毒的原则” 答：（1）当手部有血液或其他可见污染时，应用肥皂或皂液和流动水洗手（2）当手部没有可见污染，宜使用速干手消毒剂代替洗手21、医务人员在什么情况下应先洗手，然后进行手消毒：答：（1）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后，（2）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或解决传染患者污物之后22、“手术分级管理制度”中对手术批准权限有何规定？（1）一、二、三级择期手术由科主任批准。
2）急诊手术由科主任批准3）四级手术由医务科及主管院长批准23、法定传染病分几类，报告时限答：法定传染病分甲.乙.丙三类，发现甲类传染病.传染性非典型肺炎.人禽流感和乙类传染病中的艾滋病.肺炎疽.脊髓灰质炎的病人.病原携带者或其疑似病人时，应立即报告，最迟不得超过2小时发现其它乙类传染病及其疑似病人时，应于12小时内报告；对于丙类传染病和其它疾病应在12小时内报告24、中华人民共和国侵权责任法中规定，患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；25、患者的合法权益有哪些答：（一）享受平等医疗权二）享受安全有效的诊治三）享有知情权四）享有选择权五）享有隐私权六）享有获得权七）享有投诉权26、《病历书写基本规范》对抢救记录有何规定？答：抢救记录是指患者病情危重，采用抢救措施时作的记录因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记内容涉及病情变化情况、抢救时间及措施、参与抢救的医务人员姓名及专业技术职称等记录抢救时间应当具体到分钟27、《病历书写基本规范》对手术记录有何规定？答：手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况、手术通过、术中发现及解决等情况的特殊记录，应当在术后24小时内完毕。
特殊情况下由第一助手书写时，应有手术者署名28.患者病情评估制度中的评估的范围答：医师对接诊的每位患者都应进行病情评估，涉及入院评估.手术前.麻醉前.急危重患者的病情评估.危重病人营养评估.住院病人再评估.手术后评估.出院前评估等内容29、职工医院等级评审机构（1）成立等级医院评审领导小组及等级评审办公室（2）成立职工医院等级评审十个工作组：医疗组、护理组、门急诊组、行政医德医风组、财务组、院感组、影像组、检查组、药事组、设备后勤组30、医师授予抗菌药处方权限的条件什么？（1）经注册的执业医师在我院执业；（2）经抗菌药物相关知识培训并考核合格31、员工应做到“三懂三会”是指什么？ 三懂：懂基本消防常识、懂消防设施器材使用方法、懂逃生自救技能三会：会查改火灾隐患、会扑救初起火灾、会组织人员疏散32、消防安全“四个能力”的内容是什么？(1)检查消除火灾隐患的能力；(2)组织人员疏散逃生的能力；(3)组织扑救初起火灾的能力；(4)消防宣传教育培训的能力二、判断题（32题）1、探亲假一个月以上的当月业绩分值为105分，按月奖金的20%兑现，不满一个月的按实际缺勤天数天天扣1分2、对科室和个人不得截留和收受供应商给予的优惠、折扣、回扣等，不得在银行单独开立银行账户，不得以小集体或私人名义在银行储蓄所开户存储。
严禁科室以各种名义私存私放，设立“帐外帐”和“小金库” 3、您所在科室对于包装相似、药名相似、一品多规或多剂型的药物，要有醒目的记、分开放置4、在采血、给药、输液、输血、手术及实行各种介入与有创诊疗时必须至少同时使用两种辨认患者的方法，不可以以床号作为辨认依据5、抢救器材及药品齐全完备、定量、定位放置，值班人员必须纯熟掌握各种器械、仪器性能及使用方法，做到常抓不懈，抢救物品不可以外借6、医用计量设备和器具均为强检项目，血压计检定周期为6个月，氧气瓶检查周期是3年，其余医用计量设备和器具检定周期均为1年 7、对于检定不合格的计量设备不可以临时使用8、党纪处分涉及对党员的纪律处分，重要有警告、严重警告、撤消党内职务、留党察看、开除党籍五种9、二氧化碳灭火器的对的使用方法：先拔出保险销，再压合压把，将喷嘴对准火焰根部喷射10、《职工医院工作人员守则》中规定：本院为无烟医院，任何员工不得在院内吸烟，且有义务劝阻别人吸烟11、职工医院信息公开的对象是：社会、患者、院内12、盐酸哌替啶注射液副主任医师处方最大只能开具一次常用量13、何谓特殊使用级抗菌药物，需经有关专家会诊，其处方须副主任医师以上职称署名方可使用。
14、具有药学专业技术职称的药学技术人员经抗菌药物相关知识培训并考核合格后，医务科决定给予抗菌药物处方调剂资格15、影像科服务时限具体内容涉及：普通平诊2小时内出具诊断结果，急诊30分钟内出具口头或书面诊断报告，疑难病例24小时内出具诊断报告16、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌17、当使用中的消毒剂浓度监测偏低时，应重新配置18、医务人员在连续进行诊疗工作中，如手部没有肉眼可见的污染，应首选使用速干手消毒剂消毒双手19、医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，应按照医疗废物进行管理和处置20、进入正常无菌组织、脉管系统或有无菌体液（如血液）流过的器材，是高度危险性医疗器材，如手术器械；穿刺针；腹腔镜；活检钳；牙科及其配套器械；心导管；植入物等，达成灭菌的目的就可以使用21、患者原有的慢性感染在医院内急性发作不是院内感染22、感染患者行细菌学检查的最佳时机应是应用抗菌药物治疗前23、接触过气性坏疽病原体的诊疗器械应先消毒后清洗再灭菌24、肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位、各种诊疗性穿刺等消毒方法重要是 涂擦 以注射或穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦共2次，消毒皮肤面积应≧5cmx5cm。
25、首诊负责制理解对的的是谁首诊，谁负责；首诊医生应仔细询问病史，进行体格检查，认真进行诊治，做好病历记录 26、按手术分级管理制度，住院医师可单独完毕的手术是一类手术27、所有β内酰胺类抗生素均不宜用于甲氧西林耐药葡萄球菌感染，即使体外药敏结果显示敏感 28、清洁手术人工关节置换手术应进行防止用药29、《抗菌药物临床应用管理办法》规定，二级医院抗菌药物品种不得超过 36种，医疗机构住院患者抗菌药物使用率不得超过60% ，门诊患者抗菌药物处方比例不得超过20% 30、二级综合医院评审标准中C款对不良事件的规定是，每百张开放床位年报告≥10加件31、防止院内感染最基础的环节是医护人员的手部保持卫生32、接受清洁-污染手术者，在术前0.5 至2小时内给药，或麻醉开始时给药假如手术时间超过3 小时，或失血量大于1500 ml，可手术中给予第2剂三、风险题30分：（20题）1、本岗位的履职（岗位职责）规定？（至少回答5条以上）以医院管理2、哪些类别的药品不能纳入《基本医疗保险药品目录》？ 答：一是重要起营养滋补作用的药品；二是部分可以入药的动物及动物脏器，干（水）果类；三是用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂；四是各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂；五是血液制品、蛋白类制品；3、如何执行口头医嘱 ？答：一般情况下不执行口头医嘱，因抢救危急重患者需要下达口头医嘱时，护士须完整复述确认1遍，在执行时双人核查，并保存用过的空安瓿，两人核对后，方可弃去。
抢救结束后，执行护士应在医师据实补记医嘱后，注明执行时间并署名4、优质护理服务内涵？答：（1）满足病人的基本生活需要，保证护理安全，保持躯体舒适；（2）帮助心理调适，保持平衡；（3）取得病人家庭、社会系统的整体协调支持；（4）用最适切的护理获得病家较高的满意度；（5）是整体护理内涵的进一步完善和深化； 5、简答输血时“三查八对”的具体内容？ 答；输血前，由两名医护人员共同执行“三查八对”三查：查血制品有效期、血制品质量、输血装置是否完整；八对：对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血实验结果、血制品种类、剂量6、发生跌倒/坠床后如何解决？ 答：1、立即妥善安顿跌倒/坠床病人，评估病人的神志、瞳孔、生命体征、神经系统的相应症状与体征，并报告医生 2、医生及时评估病人，开立相关医嘱，护士确认有效医嘱并及时给予相应的解决 3、向患者及家属做好解释、安慰，向上级报告事件、记录该事件4、填写护理不良事件上报表7、试述急诊服务时限规定。
1）挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟，（2）超声检查自检查开始到出具结果时间≤30分钟3）大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时4）血、尿、便常规检查、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟，生化、凝血、免疫等检查项目自检查开始到出具结果时间≤6小时，细菌学等检查项目自检查开始到出具结果时间≤4天5）术中冰冻病理切片自送检到出具结果时间≤30分钟8、简述职工医院停氧气临床科室应急程序 （1）接到停氧告知后，做好停氧准备根据科室病人用氧情况，备好足够氧源及氧气设备，氧气瓶、氧气袋、流量表、减压阀2）立即打开备用氧气瓶，试好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧3）使用呼吸机的患者，将备用氧气瓶推至床旁，安装减压表接呼吸机，以保证呼吸机正常运转4）加强巡视患者，随时观测病人用氧情况5）忽然停氧按不良事件上报护理部9、 国家卫生计生委国家中医药管理局加强医疗卫生行风建设“九不准”内容？答：（1）不准将医疗卫生人员个人收入与药品和医学检查收入挂钩；（2）不准开单提成；（3）不准违规收费；（4）不准违规接受社会捐赠资助；（5）不准参与推销活动和违规发布医疗广告；（6）不准为商业目的统方；（7）不准违规私自采购使用医药产品；（8）不准收受回扣；（9）不准收受患者“红包”。
10、医院十四项核心制度涉及哪些？答：(1)首诊医师负责制度2)三级医师查房制度3)疑难病例讨论制度4)会诊制度和分级会诊管理规定5)危重病人抢救制度6)手术分级管理制度7)术前病例讨论制度8)死亡病例讨论制度9)核对制度10)病历书写基本规范与管理制度11)医师值班与交接班制度12)临床用血审核制度13)手术安全核查制度14)危急值报告制度11、医院信息向院内公开的内容是什么？（1）医院重大决策、重要人事任免、重大项目安排及大额度资金使用情况，完毕年度任务情况、中长期发展规划2）年度财务预、决算重要情况 （3）重点监控药品使用情况 （4）岗位设立、岗位评聘、解聘、辞聘的标准及程序 （5）纠正行业不正之风投诉信箱、 （6）领导班子建设和党风廉政建设情况。
（7）职工关注的其它相关信息 12、创建“平安医院”的九点规定有哪些？答：(1)要切实加强医德医风建设 2)要强化医务人员的执业管理3)要严格执行医疗安全规章制度4)要增进医患沟通 (5)要规范投诉管理6)要做好预约诊疗服务7)要建立医疗纠纷应急解决机制预案8)要建立医疗安全责任追究制度9)要做好宣传工作 13、医学影像危急值内容涉及：（1）脑出血、大面积脑梗塞（大于两个脑叶）、特殊部位的脑梗塞（脑干、延髓）2）脊髓损伤，外伤后明显椎管狭窄3）肺动脉栓塞口头报告，报告，需图像后解决）（4）积极脉夹层口头报告，报告，需图（口头报告，报告，需图像后解决）（5）胸腹部大面积损伤，（液气胸、疑似脏器破裂出血、纵膈血肿）6）急腹症（消化道穿孔）7）大量心包积液并心包填塞14、何谓标准防止?标准防止的基本特点是什么? 标准防止是指认定患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离不管是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采用防护措施其基本特点为： (1)既要防止血源性疾病的传播，防止非血源性疾病的传播； (2)强调双向防护，即防止疾病从患传至医务人员，又防止疾病从医务人员传病人； (3)根据疾病的重要传播途径，采用应的隔离措施，涉及接触隔离、空气隔离和微粒隔离。
15、哪些情况下，医务人员应洗手或使用速干手消毒剂? （1）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时2）接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后 （3）穿脱隔离衣前后，摘手套后 （4）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前 （5）接触患者周边环境及物品后6）解决药物或配餐前16、医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应如何解决？ 答：（1）用皂液和流动水清洗污染的皮肤，粘膜用生理盐水冲洗捏住伤口近心端轻轻挤压，尽也许挤出损伤处的血液，再用皂液和流动水进行冲洗严禁进行伤口的局部挤压冲洗后，应当用酒精或含碘消毒液进行消毒；（2）报告：对暴露部位紧急解决后立即向科室负责人报告，科室负责人报告院感办，院感办具体了解暴露的发生通过、严重限度等情况后进行备案3）专家评估，根据评估结果决定是否实行防止性用药及其方案（4）防止性治疗；17、高危药品如何存放？答：（1）高危险药品应设立专门的存放区域/药架/药柜，不得与其他药品混合存放需要冷藏的，应放在冷库的专用区域2）高危险药品存放区域/药架/药柜的醒目位置应用特有“高危药品”的标记牌，提醒药学及护理人员注意。
该柜发药时须单独发放，并用专用药盒存放18、高危药品如何管理？答：（1）药库、各药房及病区小药柜对高危药品应做到每周盘点，账目与实物数量一致对特殊高危药品实行严格的数量管理，做到每日清点，帐物相符2）科室备用药规定严格控制高危药品的备用种类，临床确需立即要用的药品才列入备用目录护理站备用的高危药品药盒上应贴有“高危药品”的醒目的签，不得与其他药物混合存放19、 简述医院感染暴发监测、报告、处置流程答：当科室发生医院感染聚集性病例（同类病例3例或以上）；5例以上疑似医院感染暴发病例；科室立即填写《（疑似）医院感染暴发报告表》报院感办（7522937），院感办第一时间到科室调查核算是否是一级暴发，院感办初步核算后报主管院长及院感管理委员会，组织专家进行流行病学调查、感染因素分析、指导消毒、隔离、防护措施，专家组制定治疗及防控方案，填写《医院感染暴发报告表》，12小时内报泽普县卫生局（8248119）、县疾控中心（8245778）20、医院等级评审的目的和意义一）医院层面：提高医疗质量、提高管理水平、提高综合实力二）病人层面：保障病人医疗安全、保障优质服务、保障病人权益三）医务人员层面：搭建技术平台、优化工作环境、提高人员素质。
四）构建“目的明确、布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善、富有效率”的医疗服务体系五）对医院实行科学化、规范化、标准化的分级管理风险题50分：（14题）1、医院等级评审条款6.6.1.1中的无违法违规案件，无“小金库”， “小金库”重要指？ 答；凡违反国家财经法规和其他有关规定，侵占、截留、隐匿各种应交收入，或以虚列支出、资金返还等方式转移资金、私存私放，未列入医院财务会计部门帐内或未将资金纳入医院预算管理的，私存私放的各项资金，均属“小金库”2、如何加强特殊慢性病处方管理？ 答：（1）医生根据慢性病患者持慢性病处方和医保卡就诊，进行诊疗和治疗2）处方必须用并有医师和患者署名3）在外所开处方药物种类或诊疗不能超过【自治州城乡职工基本医疗保险特殊慢性病门诊治疗用药范围和诊疗范围（2023年版）】的规定范围4）违反规定导致费用纠纷者，追究当事人责任 3、当患者发生输血反映时，该如何解决？答；（1）应立即停止输血，换输生理盐水；（2）报告值班医生、科主任及护士长，并保存未输完的血袋，以备检查；（3）若为一般性过敏反映，遵医嘱给予抗过敏药物（如异丙嗪、地塞米松）、吸氧等治疗措施对病情紧急的患者及时备妥抢救药品及物品，应配合医生进行紧急救治；（4）应密切观测患者病情变化并做好记录，安慰患者，减轻患者焦急情绪；（5）按规定填写输血反映报告单，上报血库；（6）怀疑溶血等严重反映时，将保存血袋及抽取患者血样一起送血库；（7）病人或家属有异议时，应立即按有关程序对剩余血液、输血器进行封存、及时送检。
4、当科室发生医疗、护理不良事件时，您是如何解决、报告的？答：（1）发生医疗、护理不良事件后，一方面应立刻评估患者病情，告知医生，积极采用有效救治措施，防止损害的发生或加重；（2）发现者应立即向科主任或护士长报告，科主任、护士长在二十四小时内口头或报告医务科、护理部；重大事故应立即报告医务科、护理部，医务科、护理部应报告院领导；（3）医疗、护理事件发生后的各种有关记录、检查报告及导致事件的药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定；（4）医疗、护理事件发生后，科室应按其严重限度，组织全科进行讨论，对事件进行分析，提出整改措施，防止类似事件的再次发生5、试述危急值报告流程？30分（1）、当检查结果出现“危机值”时，检查者一方面要确认仪器和检查过程是否正常，在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者立即告知患者所在临床科室，并在《医技科室检查“危机值”结果登记本》上具体记录2）、临床科室接到“危机值”报告时，需紧急告知主管医师、值班医师或科主任、临床医师需立即采用相应诊治措施，并于2小时内在病程中记录接受到的危机值检查报告结果和诊治措施。
3）、临床医师和护士在接到“危机值”报告后，假如认为该结果与患者的临床病情不符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查假如复查结果与上一次一致或误差在许可范围内，检查科室应重新向临床科室报告“危机值”，并在报告单上注明已复查报告与接受均 遵循“谁报告（接受），谁记录”的原则 6、试述徒手心肺复苏术流程1）做：头上下左右看，伸开双上肢---说环境安全（2）做：快速小跑到患者身边，双手拍打患者双肩，同时在患者双侧耳边呼喊（说：师傅、师傅，快来人，有人晕倒了，快打120做：摆体位----去枕头，拉开上衣、松裤带 （3）做：以喉结为标志向内滑1---2cm触到颈动脉搏动，说：01、02、03.......10（说到05时触摸、计数同时向患者四周看一看，计数10秒 ）大动脉搏动消失（4）做：右手指沿肋缘向胸骨下凹上两指定位，拟定按压部位，按压同时大声计数，（说01、02........10、11..........30），注意：按压时要面向患者 做：侧头，说：清除口鼻异物有义齿取出（5）做：头的位置恢复，开放气道-----左手小鱼肌压患者前额，同时右手食指中指放在患者下颌角向后推，捏紧患者鼻子（右手放在患者下颌角处不要动）吹气2次继续按压、吹气共计五个周期后进行评估（6）做：右手食指中指触摸颈动脉(方法同上)， 说：大声计数01、02.......10秒，大动脉搏动恢复（7）做：双手大拇指压患者眼眶，说：压眶有反映（8）做：手电筒从外侧分别检查双眼瞳孔，说：双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，瞳孔4mm（9）做：看一下患者口唇、四肢，说：口唇、四肢皮肤红润复苏成功，为患者摆复苏体位。
7、高危药品如何使用？答：（1）高危药品必须凭临床医师的处方（住院医师医嘱）调剂，药房在对外发放高危药品前应核对药品的名称、规格、数量与处方是否一致，发出药品时应使之与其他普通药品有效区分，并明确告知领药者该高危药品的名称、规格、用法用量、注意事项等必要信息2）高危险药品使用前要进行充足安全性论证，有确切适应症时才干使用3）高危险药品的领用、发放和调剂要实行双人复核，双人签字；高危药品注射液的高浓度溶液的稀释和临床使用应实行双人复核，保证准确无误4）护士在使用高危药品过程中，必须提高警惕在给药时，要严格执行给药的5R原则：病人对、药品对、剂量对、给药时间对、给药途径对，保证准确给药5）加强高危险药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效8、呼吸机相关性肺炎的防控措施有哪些? （1）对存在HAP高危因素的患者，建议使用含0.2％的氯己定(洗必泰)漱口或口腔冲洗，每2-6h一次2）如无禁忌证，应将床头抬高约30~~45 (仰卧位与半卧位VAP发病率分别是23％，5％) （3）鼓励手术后患者(特别是胸部和上腹部手术患者)初期下床活动 （4）指导患者对的咳嗽，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流。
（5）提倡积极使用胰岛素控制血糖在80-1lOmg／dl(7.Ommol／L以下) （6）不应常规采用选择性消化道脱污染(SDD)来防止HAP(VAP) （7）对于使用呼吸机的患者，还应考虑以下几点 （8）严格掌握气管插管或切开适应证，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气； （9）如要插管，尽量使用经口的气管插管； （10）建议保持气管插管气囊压力在20cmH2O以上； （11）吸痰时应严格遵循无菌操作原则，吸痰前、后，医务人员应做好手卫生 （12）呼吸机螺纹管和湿化器应每周更换1—2次，有明显分泌物污染时应及时更换；螺纹管冷凝水应及时倾倒，不可使冷凝水流向患者气道；湿化器添加水应使用无菌水，天天更换； （13）每日停用镇静剂，评估是否撤机和拔管，减少插管天数 （14）应对医务人员(涉及护工)，定期进行有关防止措施的教育培训9、导尿管相关尿路感染插管后防止与控制措施 （1）悬垂集尿袋，不应高于膀胱水平，并及时清空袋中尿液 （2）保持尿液引流系统通畅和完整，不应容易打开导尿管与集尿袋的接口 （3）如要留取尿标本，用无菌注射器从集尿袋采集，但此标本不应用于普通细菌和真菌学检查。
（4）不应常规使用含消毒剂或抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗或灌注来防止尿路感染 （5）疑似导尿管阻塞应更换导管，不得冲洗 （6）保持尿道口清洁，平常用肥皂和水保持清洁即可，但大便失禁的患者清洁以后应消毒 （7）患者洗澡或擦身时应注意对导管的保护，不应把导管浸入水中 （8）导尿管不慎脱落或导尿管密闭系统被破坏时，应更换导尿管 （9）疑似出现尿路感染而需要抗菌药物治疗前，应先更换导尿管 （10）长期留置导尿管患者，没有充足证据表白定期更换导尿管可以防止导尿管相关感染，不提倡频繁更换导尿管建议更换频率可为导尿管1次／2周，普通集尿袋2次／周，精密集尿袋1次／周 （11）应天天评价留置导尿管的必要性，尽早拔除导尿管10. 实行手术安全核查的内容及流程？答：（1）麻醉实行前：三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情批准情况、手术部位与标记、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容2）手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标记，并确认风险预警等内容。
手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告3）患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容4）三方确认后分别在《手术安全核查表》上署名 11、医院等级评审的指导原则、方针、主题、目的、核心内容原则：政府主导、分级负责、社会参与、公平与公正方针：以评促建、以评促改、评建共举、重在内涵主题：质量、安全、服务、管理、绩效目的：促进医院实现“三个转变”和“三个提高”三个转变：由规模扩张型转变成质量效益型、从粗放化的行政化管理转变成精细的信息化管理、从投资医院发展建设转变扩大分派、提高医务人员收入水平三个提高：提高效益――通过资源纵向流动提高服务体系整体绩效 提高质量――以临床途径管理为抓手，加强医疗质量管理 提高待遇――通过改善医务人员待遇，切实调动医务人员积极性12、等级评审检核对全院员工的规定是什么？（1）牢记本人岗位职责2）牢记本人岗位相关制度3）熟知本岗位质量标准和改善的方法4）知晓等级医院检查本岗位的重要内容和规定。
5）参与值班者（含医院总值班）做好应急考核和解决问题能力考核的准备6）接受对领导、医院现状的满意度调查，保证满意度≥95%7）仪表端正、服装整齐、挂牌规范、文明用语、准时上班8）做好应急传呼、考核和模拟案例检查的准备9）全员对的掌握灭火器的使用方法10）全员对的掌握心肺复苏技术11）全员对的掌握六步洗手法 13、 简述患者十大安全目的的内容目的一：严格执行核对制度，提高医务人员对患者身份辨认的准确性目的二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到对的、执行医嘱目的三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误目的四：严格执行手卫生规范，贯彻医院感染控制的基本规定目的五：提高用药安全目的六：建立临床实验室“危急值”报告制度目的七：防范与减少患者跌倒事件发生目的八：防范与减少患者压疮发生目的九：积极报告医疗安全（不良）事件目的十：鼓励患者参与医疗安全14、常见的输液反映有哪些？ 常见的因素有哪些? 答1、发热反映：输入致热物质引起多由于输液瓶消毒灭菌不彻底，输入的溶液或药物制品不纯，消毒保存不良，输液器消毒不严或被污染，输液过程中未能严格执行无菌操作等所致；2、急性肺水肿：①由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增长，心脏负荷过重引起；②病人原有心肺功能不良；3、静脉炎：①长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反映；②输液过程中未严格执行无菌操作，导致局部静脉感染；4、空气栓塞：①输液导管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏气；②加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针。