文稿归稿存档编号:[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00LFDQS58-第二节心律失常 单 5 选 1 （题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项）1、［1 分］终止房扑最有效的方法是A：直流电复律B: 药物治疗C: 射频导管消融D: 食管心房调搏超速抑制E: 刺激颈动脉窦隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：A答案解析:2、 ［1 分］室速最常见于下列哪种器质性心脏病A: 冠心病心肌梗死B: 心力衰竭C: 心瓣膜病D: 二尖瓣脱垂E: 心肌病 隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：A 答案解析：3、［1 分］预激合并房颤可使用下列哪种药物A：洋地黄B：维拉帕米C: 利多卡因D： 胺碘酮E： 以上均不是隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案： D答案解析：4、［1 分］极短联律间期室速应首选哪种药物A： ATPB： 维拉帕米C： 胺碘酮D： 普罗帕酮E： 利多卡因隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案： B答案解析:5、［1 分］以下不属于洋地黄中毒的表现是A：房颤B：室性期前收缩C： 非阵发性交界区心动过速D： 房室传导阻滞E： 心电图鱼钩样改变 隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：E答案解析:6、［1 分］急性下壁心梗最易发生A：急性左心衰B: 室性心动过速C: 心脏破裂D: 房室传导阻滞E: 室壁瘤隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案： D答案解析:7、 ［1 分］急性心梗发生室颤时最重要的抢救措施是A: 静注利多卡因B: 同步直流电复律C: 高流量吸氧D: 非同步电除颤E: 静注尼可刹米隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案： D答隐案藏解答析案：收藏到目录试题评价8、 准答案nCpp间期差异大于多少称为窦性心律不齐A: 0. 04sB: 0. 10sD: 0. 20sE: 0. 32s隐藏答案 收藏到目录试题评价标准答案：C答案解析:9、 [1 分]房颤最常见于下面哪种心血管疾病A: 心肌病B: 高血压性心脏病C: 心包炎D: 风湿性心脏病二尖瓣狭窄E: 急性心肌梗死隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案： D答案解析:10、 [1 分]初次发作的房颤在多少小时内称为急性房颤A: 24B: 48D:48 〜 72E:12答案解析11、 [1分]房颤口服华法林抗凝使凝血酶原时间国际标准化比值（INR）维持在多少能安全有效 的预防脑卒中发生A: 1 〜1.5B: 1.5 〜2.0C: 2. 0〜3. 0D: 3.0〜4.0E: >3.0隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：C答案解权「：12、 [1 分]阵发性室上性心动过速急性发作期首选A：腺昔快速静注B: 毛花昔 C 静推C: 直流电复律D: 射频导管消融E: 刺激迷走神经 隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案： A答案解析：13、 [1 分]窦性心动过缓，心率不低于 50 次/分，常采用的措施是C：静滴去甲肾上腺素D：皮下注射麻黄碱E: 含服异丙肾上腺素隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：A答案解析:14、 [1分]房颤时f波的频率为A: 300〜600 次/分B: 250〜350 次/分C: 350〜600 次/分D: 100〜160 次/分E: 250〜600 次/分 隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案： C答案解析:15、 [1 分]诊断室性心动过速最重要的依据是A: R-R 间期规整B: QRS 波群宽大畸形D: 心室夺获与室性融合波E: T 波与 QRS 波主波方向相反答案解析:16、［1 分］不属于阵发性室上性心动过速临床特点的是A：突发突止B:心率＞150次/分C: 心率绝对规则D: 第一心音强弱不等E: 大部分由折返机制引起隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：D答案解析：17、 ［1 分］合并急性左心衰竭的阵发性室上性心动过速最佳的治疗是A: 静脉注射维拉帕米B: Valsalva 动作C: 直流电复律D: 置入心脏起搏器E: 射频导管消融隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案： C答案解析:18、 ［1分］35岁男性患者，反复发作性心慌6月入院，每次发作数分钟，突发突止，憋气后可自行缓解。
体格检査:T36.2°C； P80次/分;R16次/分;BP100/60mmHg,神清，精神可，心肺听诊(-)来院时ECG未见明显异常，患者最有可能的诊断是A：房颤B：阵发性室上性心动过速C： 室速D： 窦性心动过速E： 房扑隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：B答案解析:19、 ［1分］54岁男性患者，因“黑蒙3个月”入院，无明显诱因发作性黑蒙，与体位无 关， 无视物旋转，无晕厥来院查心电图提示：窦性心动过缓，心率32次，分，患者既 往未用过任 何减慢心率的药物，那么患者目前最有效地治疗措施为A： 加快心率的药物B： 临时起搏器置入C： 永久起搏器置入D： 外科手术E： 心脏移植隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案： C答案解权「：20、 ［1 分］42 岁女性患者，近來偶有心慌不适，听诊心率90 次/分，律不齐，第一心音强弱不等该患者最有可能的诊断是A： 房性期前收缩B： 室性期前收缩C：窦性心律不齐D: 房颤E: 房扑隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：D答案解析:21、 [1 分]55 岁男性患者，因''腹泻一周，意识模糊半小时”入院，来院时即意识不清,心率 210 次/分，血压 60/40mniH ,心电图提示宽 QRS 波、心动过速，急查血钾g2. 21mmol/L,患者目前诊断主要考虑A: 室上速B: 房颤C: 尖端扭转性室速D: 房扑E: 完全性左束支传导阻滞隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案： C答案解利「：22、 [1 分]女性，55 岁，诊断为“风心病、二尖瓣狭窄、快速房颤”，院外服用地高辛0. 25mg/d 已一个月，心室率突然转为规则，50 次/分，提示A: 已转为窦性心动过缓B：已达到洋地黄化C：仍应用洋地黄，给予维持剂量D： 可能为洋地黄中毒E： 转为心房扑动伴房室传导阻滞隐藏答案 收藏到目录试题评价标准答案：D答案解析：23、［1 分］女性，75 岁，患急性前壁心肌梗死，溶栓后1 小时突然心悸，晕厥伴抽搐。
心电图示宽大畸形QRS波，频率166次/分，可见心室夺获，治疗首选A：利多卡因静注B: 体外同步直流电复律C：毛花昔C静注D: 维拉帕米静注E： 硝酸甘油静点隐藏答案 收藏到目录试题评价标准答案：B答案解析：24、［1 分］男性， 30岁，阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟到1 小时不等查体，心率200次/分，律齐，心电图示QRS波形正常，P波显示不清，诊断为A： 房颤B： 窦性心动过速C： 房扑E： 阵发性室上性心动过速标准答案：E答案解析:隐藏答案收藏到目录试题评价n® 皿塊d Mi里屋田症骷塊SHO心 必舉叵心塢州SHOW叵H塊■亠 湘醤回鑒-0 器曇側-工聚 SHO側如毎&&I蚩嫂籍宴症膝些側映蚩00M '脸-£屋田胆晅Nlr恥、些£〔 0二，昌n® 皿赛蛋第心 is - a 咀出叵-0 鳖迦隹-a n^ - v墨詈器塩皐蚩'皿吕映mQ' 艳' 一 H^SM、恥 99、些£〔 0 二，97女性，38 岁，诊断为“风心病、二尖瓣狭窄（中度）”，突发心悸 2 天，伴呼吸困难，不能 平 卧查体，BP95/75mmHg, 口唇发纟甘，双肺较多湿啰音，心率150次/分，第一心音强弱不等， 节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿。
27、 [1 分]触诊棧动脉搏动最可能有A：短细脉B: 交替脉C: 水冲脉D: 奇脉E: 以上都不是隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：A答案解析:28、 [1 分]首选何种治疗措施A: 利多卡因静注B: 多巴胺静滴C: 电复律D: 静注毛花昔 CE: 静注普罗帕酮隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案： D答案解析：25 岁女性患者，阵发性心悸 2 年就诊，发作时间数分钟到数小时不等，发作时心电图提示室上性心动过速入院体格检查：神清，精神可，双肺无干湿啰音，心率 70 次/分，律 齐，心音 可，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音，双下肢无水肿心电图为窦性心律, 心电图正常范围29、 [1 分]为进一步检查心律失常性质应首选A：心脏彩超B: X 胸片C: 食管心房调搏D: 长程心电图E: 心内电生理检查隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：C答案解权「：30、 [1 分]若行心脏彩超未见明显异常，最有效的根治方法A: 直流电复律B: 射频导管消融C: 毛花昔丙静推D: 腺昔推注E: 心律平推注隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案： B答案解析:男性，60 岁，急性下壁心肌梗死，突发意识丧失，抽搐，心率 40 次/分，心音强弱有变化，律规则。
既往糖尿病、高血压多年，BP85/60mmHgo31、 [1 分]晕厥最有可能的原因A：心源性休克B: 三度房室传导阻滞C: 窦性心动过缓D: 糖尿病酮症E: 肺梗死隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：B答案解析:32、 ［1 分］如心电图示三度房室传导阻滞，阵发性室上性心动过速，首选A: 利多卡因B: 阿托品C: 电复律D: 心室起搏E: 心房起搏隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案： D答案解析：男性，30岁，因“反复心慌两年余”入院，患者两年前无明显诱因出现心慌，有漏搏感， 持续时 间约一个多小时后症状可逐渐缓解无胸闷、胸痛，无黑蒙、晕厥等其后反复发 作查体，心 界不扩大，律不齐33、 ［1 分］病史采集中，与本病关联不太密切的是A: 服用奎尼丁史B: 过量烟酒史、咖啡史C：有无反复扁桃体发炎史D：甲亢史E：家族史隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：E答案解析:34、 [1 分]目前应考虑以下哪种疾病可能性大A： 房颤B： 室性期前收缩C： 室上速D： 窦速E： 房扑隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案： B答案解析:35、 [1 分]若考虑为心律失常则应行哪项检查以评估其严重程度A： 心室晚电位B： 24h 动态心电图C:普通心电图D: 食管心房调搏E: 直立倾斜试验答案解析:男性患者，因"反复心慌，胸闷一个月"入院，无明显诱因突发心慌，胸闷，与沽动 无 关，发作时间数分钟可缓解，无晕厥、胸痛等不适。
体格检查：神清，精神可，双肺无干 湿 啰音，心率80次/分，律齐，心音可，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音心电图提 示预激综 合征36、 [1 分]该患者发作房室折返性心动过速时，下列哪种药物不宜用A: 腺昔B: 维拉帕米C: 普罗帕酮D: 洋地黄E: 胺碘酮隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：D答案解析：37、 [1分]该患者刚刚与人争执后，晕厥在地，无肢体抽搐，大小便失禁，急查心电图提 示：宽 QRS 波心动过速，患者目前诊断最可能是A: 室速B: 室上速伴差传C: 预激合并房颤D：束支传导阻滞E：逆向型房室折返性心动过速答案解析:38、［1 分］该患者目前应行什么治疗A：射频导管消融B: 电复律C: 胺碘酮D: 腺昔E: 普罗帕酮隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案： B答案解析：组5 选1 （每组试题与5 个共用备选项配对，可重复选用，但每题仅一个正确）39、［1 分］尖端扭转型室速可选用A: 异丙肾上腺素B: 腺昔C: 肾上腺素D: 硝苯地平E: 利多卡因隐藏答案收藏到目录试题评价40、 [1 分]阵发性室上性心动过速可选用A：异丙肾上腺素B: 腺昔C：肾上腺素D: 硝苯地平E: 利多卡因 隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：B答案解析:41、 [1分]阵发性室性心动过速可选用A: 异丙肾上腺素B: 腺昔C: 肾上腺素D: 硝苯地平E: 利多卡因隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案： E答案解析:42、 [1分]频发室性期前收缩可选用A: 异丙肾上腺素B: 腺昔櫟曹迦-0答案解析:43、［1 分］窦房结功能和房室结传导功能都有障碍者，以何方式起搏A: VVIB: AAIC: DDDD: VDDE: ICD隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：C答案解析:44、［1 分］窦房结功能正常而三度房室传导阻滞者，最合适的起搏方式A: VVIB: AAIC: DDDD: VDDE: ICD 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案： D 答案解析:45、［1 分］房颤而房室结传导功能不正常者，以何方式起搏A: VVIB: AAIC: DDDE: ICD隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：A答案解析:46、 [1 分]窦房结功能低下而房室结功能正常者，最适合的起搏方式A: VVIB: AAIC: DDDD: VDDE: ICD隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案： B答案解析：47、 [1 分]急性心肌梗死并发室性心动过速，宜首先选择的治疗药物A: 维拉帕米B: 胺碘酮C: 洋地黄D: 利多卡因隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案： D答案解析:48、 [1分]预激合并快速心房颤动宜选择A： 维拉帕米B： 胺碘酮C： 洋地黄D： 利多卡因E： 阿托品隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：B答案解析:49、 [1 分]室上速急性发作期宜选择A： 维拉帕米B： 胺碘酮C： 洋地黄D： 利多卡因E： 阿托品隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案： A答案解析:D： 利多卡因50、 [1分]慢性充血性心衰合并房颤宜选择A：维拉帕米B: 胺碘酮C: 洋地黄D: 利多卡因隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：C答案解析：是非（判断下列说法正确与否，（纸答卷正确用 J 错误用 X 表示））51、 [1 分]房性期前收缩多为不完全性代偿间歇。
正确错误隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：J答案解析：52、 [1 分]白律性房性心动过速刺激迷走神经可终止发作正确错误隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案： X答案解析：53、 [1 分]干扰及房室分离属于病理性冲动传导异常正确答案解析:错误54、 [1分]房颤对心功能的影响取决于心室率的快慢正确错误隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：J答案解析:55、 [1分]窦房结功能障碍而房室结传导功能正常者，以VVI方式起搏最好正确错误隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案： X答案解析:填空（在空白处填上正确的文字、得数、编号或图形）56、 [1 分]房颤超过2 天者，且打算复律，则应在复律前接受 周华法林治疗，待心律转复后继续华法林治疗 周隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：34答案解析:57、 [2 分]产生折返的基本条件： 、 、 、 o次激动 答案解析：58、 [1.5 分]判断心脏骤停的最主要体征： 、 、 -隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：颈动脉和股动脉搏动消失 心音消失 意识丧失答案解析:59、 [1.5 分]房颤听诊特点： 、 、 o隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：第一心音强弱不等 心律绝对不齐 脉搏短细答案解析:60、 [1 分]心电图上， 和 对确立室性心动过速的诊断提供重要依据隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：心室夺获 室性融合波答案解权「：隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：冲动形成异常冲动传导异常62、 [2分]显性预激的心电图表现为 o隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：预激波 P-R 间期缩短 QRS 波增宽 继发性 ST-T 改变答案解析:解词（解释下列名词，缩写应先写（译）出全文再解释）63、 [1 分]无脉性室性心动过速隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：无脉性室性心动过速：指室性心动过速发作时心室率较快，脉搏不易触及，通常伴有血压 低等血流动力学异常的表现，需紧急电复律。
答案解析:64、 [1 分]心律失常隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：心律失常：是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常 答案解析：65、 [1 分] WPW 综合征 隐答藏案答解案析收: 藏到目录试题评价答案解析:WPW 综合征：是指心电图呈预激表现，临床上有心动过速发作66、［1 分］慢-快综合征隐藏答案 收藏到目录 试题评价 标准答案：慢-快综合征：是病态窦房结综合征的一种特殊表现，在心动过缓的基础上发生房性快速 性心律 失常（心房扑动、心房颤动或者房性心动过速）答案解析:67、［1 分］触发活动隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：触发活动：是指心房、心室与希氏束-普肯耶组织在动作电位后产生除极活动，被称为后 除极 答案解权「：问答（回答下列问题，有计算时应列出公式、算式及计算步骤）68、［5 分］房颤的心电图特点及听诊特点 隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：心电图待点：P波消失，代之以小而不规则的基线波动，形态与振幅均变化不定，称为f波，频率约350〜600次/分心室率极不规则听诊特点：第一心音强弱变化不定，心律 极不规则，脉 率小于心率答案解析:69、 ［5分］射频消融（RFCA）的适应证。
标隐准藏答答案案:收藏到目录试题评价各种快速心律失常包括室上性心动过速、心房扑动、心房颤动、功能性室性期前收缩和特发性室速均可行射频导管消融高危旁路即使无心动过速发作也可考虑行导管消融答案解析：70、 [5 分]病态窦房结综合征及其24 小时心电图特点 隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：病态窦房结综合征是由窦房结病变导致功能减退，产生多种心律失常的综合表现心电图 表现主 要包括：持续而显着的窦性心动过缓（50次/分以下），且并非由于药物引起；窦性停搏；窦房 传导阻滞；慢-快综合征等答案解析：71、 [5 分]室上速发作时采用刺激迷走神经的方法有哪些？ 隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：颈动脉窦按摩，Valsalva动作，用压舌板刺激咽喉部诱发恶心、呕吐，压迫眼球答案解析:72、 [5 分]一旦房颤患者的心室律变得规则，有哪些可能性？ 隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案：恢复窦性心律；转变为房性心动过速；转变为房扑；房室交界区性心动过速；室性心动过速；如心室律慢而规则（30〜60 次/分），提示可能出现完全性房室传导阻滞答案解析：73、 [5 分]试述阵发性室上性心动过速急性发作期的处理。
隐藏答案收藏到目录试题评价标准答案： 刺激迷走神经；药物如腺昔、维拉帕米、普罗帕酮；经食道心房调搏；血流动力学异常 者，可行 电复律答案解析:。