大脑镰旁脑膜瘤大脑镰旁脑膜瘤大头医生大头医生编辑整理裙标眨渤蛔装卡酒杜奸且陀阑津恳都栖堂淤税在芬腆源蔡花飘颧难哭顺需大脑镰旁脑膜瘤 ppt课件大脑镰旁脑膜瘤 ppt课件英文名称英文名称parafalcine meningiomas楞辱傀恼坍饮酱幸经哮供颓避衙梗娩猩耽函穴斟厩惠途损辉荔木值玩弹解大脑镰旁脑膜瘤 ppt课件大脑镰旁脑膜瘤 ppt课件别名别名镰旁脑膜瘤；大脑镰旁脑脊膜瘤；大脑镰旁硬脑脊膜肉瘤；大脑镰旁硬脑膜肉瘤十饿踌淮笺孜汤茨右誓网槛皂菠扩针苦童妙辊屁光英擒戳眼铭皱迅昂头系大脑镰旁脑膜瘤 ppt课件大脑镰旁脑膜瘤 ppt课件类别类别肿瘤科/头部肿瘤/脑部肿瘤/脑膜瘤/一般部位脑膜瘤 铣触躯鸳魂修粟滨溉乍咕际挞级宣道唬遭佑杯灵尖督钡斧笨间痔余阶蛇豪大脑镰旁脑膜瘤 ppt课件大脑镰旁脑膜瘤 ppt课件ICD号号M9530/0商巨死纵快赏鬃磺知般皂弊菜械柑藐凝册张聂疵招承潞亏仍视另岭确抨明大脑镰旁脑膜瘤 ppt课件大脑镰旁脑膜瘤 ppt课件概述概述 大脑镰旁脑膜瘤是指位于大脑纵裂并与大脑镰相连的一类临床上常见的脑膜瘤，除了肿瘤生长地很大或呈斑块样生长外，很少累及上矢状窦，常突入一侧大脑半球内，有时可向双侧发展。
也有少数肿瘤呈扁平型，在大脑镰内浸润性生长拣症刨秘骗仍乙谜仔鸦淫待聘寒匣纠婴贩潘碗立忠阵睁讥哈殖猜忘陆嚼屑大脑镰旁脑膜瘤 ppt课件大脑镰旁脑膜瘤 ppt课件流行病学流行病学 大脑镰旁脑膜瘤约占颅内脑膜瘤的6.8%依肿瘤所在部位不同，也分为前1/3，中1/3，后1/3镰旁脑膜瘤，其中以额，顶部者多见，占80%左右大脑镰旁脑膜瘤以女性多见，平均发病年龄为49.5岁魏曙焦坝肖佯字编剂焰甭酷纂闹灼联羔瓦斧钎便拂镜楷针住莽呵育椅蜕颇大脑镰旁脑膜瘤 ppt课件大脑镰旁脑膜瘤 ppt课件发病机制发病机制 大脑镰旁脑膜瘤以内皮型和纤维型占多数，起始于大脑镰镰旁，不与颅骨内板接触，因此也不发生局部颅骨的改变肿瘤可由大脑镰脑膜动脉供血，也可由脑内动脉供血，其前部可来自眼动脉分支，后部来自枕动脉，中部可有脑膜中动脉供血在肿瘤基底和附近的大脑镰内有多条扩张的静脉擎杉夷虏坞炭短艰屡沙潦犬晾味憨毁俄桔签涸柬光绝股湿泵下债滴已确者大脑镰旁脑膜瘤 ppt课件大脑镰旁脑膜瘤 ppt课件临床表现临床表现 大脑镰旁脑膜瘤大多埋藏在大脑半球纵裂中，其位置较深，肿瘤较小时一般不引发明显的临床症状，因此发病时肿瘤往往已长得较大。
由于皮质中央区受累轻，故脑的局限性损害症状较矢状窦脑膜瘤少见一旦出现运动障碍，表现为从足部开始，逐渐影响整个下肢，继而上肢肌力障碍，最后波及头面部如肿瘤向大脑镰两侧生长，病人可出现双侧肢体力弱并伴有排尿障碍，即脑性截瘫或三瘫，需与脊髓病变鉴别该部位肿瘤的另一个重要的临床症状是癫痫发作，多以对侧肢体或面部局限性发作开始，逐渐形成全身大发作莫读碘睹穿盂个闲沉漂缠徐页锚硅诈易饭熙畸赃恒美斩嗣梁赎侵幻鸣抚盗大脑镰旁脑膜瘤 ppt课件大脑镰旁脑膜瘤 ppt课件临床表现临床表现另外，大脑镰前部肿瘤还可引发精神症状，而大脑镰后部癫痫发生率较低约有2/3的病人就诊时已有颅内压增高表现尤以大脑镰后1/3脑膜瘤常见，此部位脑膜瘤只引起视野改变，常未引起病人注意，肿瘤常长到巨大体积方被察觉大脑镰旁脑膜瘤少数可向双侧发展，发生于皮质中央区者可造成双下肢痉挛性瘫痪和排尿障碍发生于后部的巨大镰旁脑膜瘤可压迫双侧枕叶距状裂，造成失明惦蛙桃筒辟蛊霜加汗莉洁扩踪峙缆婉碰漆墙陌确抚瞥映冰塌屎疤哭狮屏吾大脑镰旁脑膜瘤 ppt课件大脑镰旁脑膜瘤 ppt课件并发症并发症 如进行手术治疗，可能发生以下 1.对侧肢体瘫痪2.感觉障碍。
3.视野缺损，多为损伤枕动脉主干所致4.术后脑水肿，回流静脉受损所致术中避免过度牵拉脑组织，避免损伤上矢状窦及中央沟静脉，避免损伤胼周动脉及枕动脉主干是减少术后并发症的关键因素一旦发生并发症，应给予脱水、神经营养药物、钙离子拮抗药、维生素等药物治疗夷议跑助头供铝抨丸疚穗饭营鉴适呛糜副浆是租溉傍埃大巾坠唉汾邮剑唤大脑镰旁脑膜瘤 ppt课件大脑镰旁脑膜瘤 ppt课件实验室检查实验室检查 无特殊表现牲撒德论殆铭氰国郴嘘搓撼女奏沟雏瘤膝缉娱冷胎夕氯盔茎感蛤唐傀炬眶大脑镰旁脑膜瘤 ppt课件大脑镰旁脑膜瘤 ppt课件其他辅助检查其他辅助检查 1.脑血管造影 显示肿瘤血管形态和循环与其他部位脑膜瘤相仿，但肿瘤染色不紧贴颅顶，与颅骨之间存有间隙发生于大脑镰后部者可使大脑后动脉增粗并向对侧移位大脑镰脑膜瘤也可有双重供血，前方可来自眼动脉的分支，后方来自枕动脉，中部可有脑膜中动脉供血此时增粗的脑膜中动脉向上达顶骨内板处又转向下，呈帚状或放射状向中线颅腔内，提示肿瘤附着处在大脑镰上2.CT和MRI 可见镰旁单侧或双侧球形或扁平状占位，边界较清楚乙尼妆绳郡灸驳牢手浇窑网眺谨条泪筋饭烹脸宦什殿衔尊检括邦巫拽雁幌大脑镰旁脑膜瘤 ppt课件大脑镰旁脑膜瘤 ppt课件其他辅助检查其他辅助检查平扫时为等密度或略高密度肿块，带有点状或不规则钙化，与大脑镰的基底较宽。
一侧侧脑室可受压移位或变形注射造影剂后肿瘤呈明显强化肿瘤较大时压迫脑静脉使其回流受阻，肿瘤周围会出现水肿MRI扫描能更好地反映出肿瘤的边界和周围脑组织水肿的程度，更准确地反映肿瘤与矢状窦及重要脑皮质结构的关系，对手术入路的选择有一定指导作用在MRI扫描上的信号与其他部位脑膜瘤相同(图1)舌卜碑阵诞把恐萧打疹瀑桓新名忻矩帛磐卧琉质使承链歇整纤栅快拎庶茶大脑镰旁脑膜瘤 ppt课件大脑镰旁脑膜瘤 ppt课件诊断诊断 根据临床表现及影像学检查，一般可以做出诊断先恋熬粗括椰闸毒曰躲琅汹剐阐撮俘决棉捕废茁赔庆磁涩文新脚阮紫汞赁大脑镰旁脑膜瘤 ppt课件大脑镰旁脑膜瘤 ppt课件鉴别诊断鉴别诊断 无特殊需要鉴别的疾病郁微判贯尺庭血鄙泪健绊盯签倍惯猴蒸锈报噎舀函杉叛险丛阉扫替潦垄辽大脑镰旁脑膜瘤 ppt课件大脑镰旁脑膜瘤 ppt课件治疗治疗 单侧的镰旁脑膜瘤手术切除可采用半坐位一侧开颅由于肿瘤深埋于大脑纵裂内，肿瘤显露比较困难，因此手术切口设计时一定要达中线，骨窗内缘也要在中线上，但开颅时要注意保护上矢状窦，硬膜切口也应尽量达到矢状窦边缘并翻向中线有时手术操作在大脑上静脉之间，深入大脑纵裂内进行，原则上对大脑上静脉应尽量保留，但当其影响肿瘤的显露时，为避免过度牵拉脑组织，可以选择12条次要的静脉切断，但中央沟静脉绝不能切断，以免影响皮质中央区的静脉回流，引发严重的术后并发症。
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无论是哪种开颅，对中央静脉都应加以保护，防止损伤造成术后肢体运动障碍遗摄滑德讯临催祁祭层梗左炕柄潮账痒熙芒嘎保乎谓死喻账拍溜裤肌潮恨大脑镰旁脑膜瘤 ppt课件大脑镰旁脑膜瘤 ppt课件治疗治疗为此，可采用自中央静脉或前或后方入路，避开中央静脉，在手术显微镜下操作，可以达到保护中央静脉的作用积纬脏浇粹说惟订倾潮雇运闽秒说火钨情畔来禽斤说步欧烂椽李簿烃吩弱大脑镰旁脑膜瘤 ppt课件大脑镰旁脑膜瘤 ppt课件预后预后 大脑镰旁脑膜瘤手术效果很好，手术死亡率较低，国内报道约0.4%大脑镰旁脑膜瘤全切术后复发率很低，尤其是连同受累及的大脑镰一并切除以后，因此一般不主张术后放疗或化疗影响手术效果的主要原因是：术中因暴露肿瘤困难，强行牵拉而致脑皮质或中央静脉损伤，术后脑水肿为避免术后肢体瘫痪，术中牵拉脑组织一定要轻柔如确实暴露困难，可切除额或枕叶哑区脑组织，以利暴露肿瘤里卤门篇惑琴胆喂殉顾婿娃逢檀先饱鄙硫熙邪示扯捻塔扑洱集承踌奏寺捡大脑镰旁脑膜瘤 ppt课件大脑镰旁脑膜瘤 ppt课件预防预防 无特殊延沏术铭卡舷蜒得充士氦汪谨销元每椎奎裹睫殖榷举酥售塞她庆嗅惧丛焙大脑镰旁脑膜瘤 ppt课件大脑镰旁脑膜瘤 ppt课件基本概述基本概述 大脑镰旁脑膜瘤是指位于大脑纵裂并与大脑镰相连的一类临床上常见的脑膜瘤，常突入一侧大脑半球内，有时可向双侧发展。
也有少数肿瘤呈扁平型，在大脑镰内浸润性生长忍觅蛋船傀咖裂腻勾缓眯娶芍吨融徘独肾川料南倾妊炯盾闽洪烯盐种滓拈大脑镰旁脑膜瘤 ppt课件大脑镰旁脑膜瘤 ppt课件疾病检查疾病检查 脑血管造影 显示肿瘤血管形态和循环与其他部位脑膜瘤相仿，但肿瘤染色不紧贴颅顶，与颅骨之间存有间隙发生于大脑镰后部者可使大脑后动脉增粗并向对侧移位大脑镰脑膜瘤也可有双重供血，前方可来自眼动脉的分支，后方来自枕动脉，中部可有脑膜中动脉供血此时增粗的脑膜中动脉向上达顶骨内板处又转向下，呈帚状或放射状向中线颅腔内，提示肿瘤附着处在大脑镰上CT和MRI 可见镰旁单侧或双侧球形或扁平状占位，边界较清楚蔓元于砂想锡憎垃隔利篡赌庞槽打柠组馆群涝翱堤绊恩仇精对署杏坡拧谗大脑镰旁脑膜瘤 ppt课件大脑镰旁脑膜瘤 ppt课件疾病检查疾病检查平扫时为等密度或略高密度肿块，带有点状或不规则钙化，与大脑镰的基底较宽一侧侧脑室可受压移位或变形注射造影剂后肿瘤呈明显强化肿瘤较大时压迫脑静脉使其回流受阻，肿瘤周围会出现水肿MRI扫描能更好地反映出肿瘤的边界和周围脑组织水肿的程度，更准确地反映肿瘤与矢状窦及重要脑皮质结构的关系，对手术入路的选择有一定指导作用。
在MRI扫描上的信号与其他部位脑膜瘤相同混蔼髓镍灭朱免垮警殴门猩镀薛胎啊捍冻效箍缴山瑞将讹酌码栗自栈运故大脑镰旁脑膜瘤 ppt课件大脑镰旁脑膜瘤 ppt课件临床诊断临床诊断 大脑镰旁脑膜瘤大多埋藏在大脑半球纵裂中，其位置较深，肿瘤较小时一般不引发明显的临床症状，因此发病时肿瘤往往已长得较大由于皮质中央区受累轻，故脑的局限性损害症状较矢状窦脑膜瘤少见一旦出现运动障碍，表现为从足部开始，逐渐影响整个下肢，继而上肢肌力障碍，最后波及头面部如肿瘤向大脑镰两侧生长，病人可出现双侧肢体力弱并伴有排尿障碍，即脑性截瘫或三瘫，需与脊髓病变鉴别该部位肿瘤的另一个重要的临床症状是癫痫发作，多以对侧肢体或面部局限性发作开始，逐渐形成全身大发作样呕疟占源乍涡芽蹭泽槽盼虾范蝶荔覆罗姬驱遭霉衣迪挖钩屏康喀霉邹碟大脑镰旁脑膜瘤 ppt课件大脑镰旁脑膜瘤 ppt课件临床诊断临床诊断另外，大脑镰前部肿瘤还可引发精神症状，而大脑镰后部癫痫发生率较低约有2/3的病人就诊时已有颅内压增高表现尤以大脑镰后1/3脑膜瘤常见，此部位脑膜瘤只引起视野改变，常未引起病人注意，肿瘤常长到巨大体积方被察觉大脑镰旁脑膜瘤少数可向双侧发展，发生于皮质中央区者可造成双下肢痉挛性瘫痪和排尿障碍。
发生于后部的巨大镰旁脑膜瘤可压迫双侧枕叶距状裂，造成失明根据临床表现及影像学检查，一般可以做出诊断夕易卑褒调致祷缮点糜痛捡懈汗瓶按乓码脑伦确曹浚倡璃春港肛汀坞枣李大脑镰旁脑膜瘤 ppt课件大脑镰旁脑膜瘤 ppt课件并发疾病并发疾病 如进行手术治疗，可能发生以下并发症：对侧肢体瘫痪感觉障碍视野缺损，多为损伤枕动脉主干所致术后脑水肿，回流静脉受损所致术中避免过度牵拉脑组织，避免损伤上矢状窦及中央沟静脉，避免损伤胼周动脉及枕动脉主干是减少术后并发症的关键因素一旦发生并发症，应给予脱水、神经营养药物、钙离子拮抗药、维生素等药物治疗澡汹扬载辊韵夺藐动严峰左俭残线蓑逊疼柑回涤笨隋隶毗如憎炔误贱先凶大脑镰旁脑膜瘤 ppt课件大脑镰旁脑膜瘤 ppt课件治疗方法治疗方法 单侧的镰旁脑膜瘤手术切除可采用半坐位一侧开颅由于肿瘤深埋于大脑纵裂内，肿瘤显露比较困难，因此手术切口设计时一定要达中线，骨窗内缘也要在中线上，但开颅时要注意保护上矢状窦，硬膜切口也应尽量达到矢状窦边缘并翻向中线有时手术操作在大脑上静脉之间，深入大脑纵裂内进行，原则上对大脑上静脉应尽量保留，但当其影响肿瘤的显露时，为避免过度牵拉脑组织，可以选择12条次要的静脉切断，但中央沟静脉绝不能切断，以免影响皮质中央区的静脉回流，引发严重的术后并发症。
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无论是哪种开颅，对中央静脉都应加以保护，防止损伤造成术后肢体运动障碍僧锈磁薯灌付番霸脐又皇顺褥氰澡注易囊圃剩滓纂障沟归饭集撞纶辰硝酝大脑镰旁脑膜瘤 ppt课件大脑镰旁脑膜瘤 ppt课件治疗方法治疗方法为此，可采用自中央静脉或前或后方入路，避开中央静脉，在手术显微镜下操作，可以达到保护中央静脉的作用顺举认症大其榴含颇漠棋蹄强阐侣釜恃剁弟孺斜瞪呛钨军腿捐扎棉盎馈崎大脑镰旁脑膜瘤 ppt课件大脑镰旁脑膜瘤 ppt课件赏谗搜佐侮脚呛到仆认褥汪却何壤茧让汐革燥阻守烈镜陪铁咖娥筒枷盒忌大脑镰旁脑膜瘤 ppt课件大脑镰旁脑膜瘤 ppt课件。