消化系统解剖知识点总结消化 消化管：口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）大肠 （盲肠、阑尾、系统结肠、直肠和肛管）其中口腔至十二指肠称为上消化道，空肠以下 称为下消化道组成消化腺：大消化腺有口腔腺、肝和胰，小消化腺位于消化管壁内第一节消化管一、口腔（oral cavity）：1、界限：1） 前壁：唇（人中、唇红）2） 后壁：咽峡3） 上壁：腭硬腭软腭：腭帆、腭垂、腭舌弓、腭咽弓4） 侧壁：颊（有腮腺管开口）5） 下壁：口腔底 分部：借上下牙弓和牙龈分为固有口腔和口腔前庭 咽峡：腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓及舌根共同围成咽峡，是口腔与咽的分 界2、牙齿（teeth）1） 分部：分牙冠、牙根、牙颈三部分2） 组成：牙本质、釉质、牙骨质和牙髓3） 牙周组织：牙槽骨、牙周膜和牙龈4） 牙的种类和排列：第一套牙称乳牙20个，可分为切牙、尖牙和磨牙三类第二套牙称恒牙共32个，可分为切牙、尖 牙、前磨牙和磨牙四类5） 牙式：临床上为了记录牙的位置，常以被检查者的方位为准，以“ + ”记号划分上、下颌及左右半，共4区，并以罗马数字I〜V标 示乳牙，用阿拉伯数字1〜8标示恒牙W表示右下颌第一磨牙6表示左上颌第一恒磨牙乳中切乳侧切乳尖牙第一乳磨第二乳磨牙牙牙牙颌IIIW乳牙的名称和符 号右中 切 牙侧切 牙尖牙第一前 磨牙第二前 磨牙第一磨牙第一磨牙第二磨牙上颌12345678下颌恒牙的名称和符号3、舌（tongue）1）分部：分为舌体和舌根，舌体前端称为舌尖。
2） 舌乳头丝状乳头：最多，无味蕾菌状乳头、轮廓乳头、叶状乳头：含味蕾3） 舌肌：舌内肌 舌外肌：颏舌肌，两侧同时收缩，舌向前下，一侧瘫痪，舌尖偏向患侧4） 舌下面：舌系带，舌下阜，舌下襞4、口腔腺名称位置形态开口腮腺浅部：外耳道下方深部：下颌支后 内三角楔 形上颌第一磨牙牙冠平对的 颊粘膜下颌下脂腺下颌下三角内椭圆形舌下阜舌下腺舌下襞深面叶状小管：舌下襞大管：舌 下阜二、 咽（pharynx）1、 位置：颅底至第六颈椎体下缘，颈椎椎体的前方2、 形态：上宽下窄、漏斗状的肌性管道3、 分部：以腭帆后缘和会厌上缘平面为界，分为鼻咽、口咽和喉咽三部 分1） 鼻咽部：咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕、咽隐窝、咽鼓管扁桃体、咽扁桃 体咽隐窝：咽鼓管圆枕后方与咽后壁之间的纵行深窝，称咽隐窝，是鼻咽癌好发部位2） 口咽部：腭扁桃体、舌会厌正中襞、会厌谷咽淋巴环：围绕在鼻腔、口腔和咽腔连通处的周围，存在有咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁 桃体和舌扁桃体，共同围成咽淋巴环，具有防御功能3）喉咽部：梨状隐窝，异物易存留三、 食管（esophagus）上端在第6颈椎下缘平面与咽相接，下端在约平第11胸椎高度，于中线左侧，与胃的贲门相接。
1、 分部：1） 颈部T6下缘至胸骨颈静脉切迹，气管后方，长约5cm2） 胸部 胸骨静脉切迹至膈的食管裂孔，长约18~20 cm3） 腹部 膈的食管裂孔与贲门之间，长1〜2cm2、 狭窄：在形态上食管最重要的特点是有3处生理性狭窄狭窄的次序 狭窄的位置 距中切牙的距离 距鼻前孔的距离第一狭窄 在食管的起始处 15cm20cm第二狭窄 在左主支气管跨越食管的左前方处25cm30cm45cm意义：异物易滞留的部位，亦是食管肿瘤的好发部位四、 胃（stomach/gaste） r1、形态：第三狭窄 在穿膈的食管裂孔处 40cm两口入口：贲门，上接食管出口：幽门，下接十二指肠两缘 上缘：胃小弯，凹向右上，最低点称角切迹 下缘：胃大弯，凸向 左下，食管左缘与胃大弯起始处称贲门切迹两壁前壁后壁贲门部2、分部 胃底胃体幽门部（胃窦）幽门窦：此部和胃小弯附近是溃疡和癌症 的好发部位幽门管3、 位置：在中等程度充盈时，大部位于左季肋区，小部位于腹上区4、 构造：1） 粘膜：幽门处的粘膜形成环状的皱襞，称幽门瓣2） 粘膜下层3） 肌层：内斜、中环、外纵，环层肌在幽门处增厚，形成幽门括约肌4） 外膜：浆膜五、小肠（small intestine）：长约5〜7米，分为十二指肠、空肠和回肠三 部分。
1、十二指肠（duodenum）:全长约25cm，大部分位于腹腔上部，紧贴腹后 壁全部围成“ C”字形包绕胰头，分为以下4部分1）上部：位于第1腰椎平面正中线右侧，与降部转折处称十二指肠上 曲十二指肠壶腹（十二指肠球）：十二指肠上部近侧与幽门相连 的一段，肠壁薄，粘膜光滑平坦，无环状襞，称为〜，是溃疡的好 发部位2） 降部：垂直下行与第1〜3腰椎体和胰头的右侧，中份后内侧壁上有十二指肠纵襞，纵襞下端有十二指肠大乳头，为肝胰壶腹的开口3） 水平部：平T3平面横过下腔静脉和第3腰椎体的前方，前面有肠系膜上动脉和静脉通过4） 升部：斜向左上至第2腰椎体左侧，与空肠转折处形成的弯曲称十二 指肠空肠曲十二指肠悬韧带（treitz ligament）： 十二指肠悬肌和包绕其下 段 表面的腹膜皱襞共同构成〜，是确定空肠起始的重要标志2、空肠（jejunum）和回肠（ileum）鉴别点：名称位置、b—* 夕 1管径管壁淋巴滤泡粘膜环状 襞血液供应空肠近侧较粗牧厚孤立淋巴滤高而密丰富2/5泡回肠远侧3/5较细较薄集合淋巴滤 泡低而疏不丰富六、大肠（large intestine）:分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管5部分。
腹部手术中，鉴别大、小肠主要依赖大肠的下述3个特征（直肠、肛管和阑 尾除外）：结肠带、结肠袋、肠脂垂1、 盲肠（cecum）:是大肠的起始部，左侧接回肠，上接升结肠，以回盲瓣与、 升结肠和回肠为界，一般位于右骼窝内2、 阑尾 （vermiform appendix）:1） 位置：一般与盲肠一起位于右骼窝内，但变化甚大，以回肠后位和盲肠后位为多，盆位次之寻找阑尾的最可靠的方法：沿盲肠表 面的结肠带向下追踪2） 阑尾根部体表投影：1）麦氏点（McBurney点）：右骼前上棘与脐连线中、外卜1/3交点 处2） 兰氏点（Lanz点）：左右骼前上棘连线右、中1/3交点处3、 结肠（colon）:在右骼窝内续于盲肠，在第3骶椎平面连接直肠分为升 结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠4部分4、 直肠（rectum）1） 位置：在第3骶椎前方起自乙状结肠，沿骶、尾骨前面下行，终 于盆膈平面2） 弯曲：矢状位上2个：直肠骶曲和直肠会阴曲冠状位上3个：中间一个凸向左侧，上下两个凸向右侧3） 直肠横襞（Houston瓣）：直肠壁上常有2〜3片由环层肌和粘膜形成的半月状皱襞，称为〜，其中一个大 而恒定的横襞存在于直肠的右前壁上，距 肛门约7cm，可作为直肠镜检时的标 志。
直肠壶腹：直肠下段扩大，称为〜5、肛管（anal cana） l1） 肛管内主要结构：肛柱、肛瓣、肛窦、齿状线、肛梳、白线2） 概念：① 齿状线（肛皮线）：连接个肛柱下端与各肛瓣边 缘的锯齿状环形线称为〜，齿状线上下在动脉来 源、静脉回流和 淋巴引流等方面都不相同② 肛梳（痔环）：在齿状线下方有一宽约1cm的环状 区域，称为〜，外观浅蓝色，光滑③ 白线（Hilton线）：肛梳下缘有一不甚明显的 环形线，称为〜，活 体肛门指诊检查时可触知该 处有一环形浅沟，是肛门内外括约肌的分界处第二节消化腺、肝（liver /hepar）1、 肝的形态：楔形实质性器官，分两面四缘1）两面：① 膈面（上面）：镰状韧带将肝分为左、右叶，另外还有左右冠状韧带 和左右三角韧带② 脏面（下面）：“H”形沟将肝分为四叶：肝左叶、肝右叶、方叶、 尾状叶左纵沟 前部：肝圆韧带裂（肝圆韧带）后部：静脉韧带裂（静脉韧 带）右纵沟 前部：胆囊窝（胆囊）后部：腔静脉沟（下腔静脉）， 此沟上端有第2肝门横沟：肝门（第一肝门），有肝左、右管，肝固有动脉左右支，肝门静 脉左、右支和肝的神经、淋巴管由此出入肝蒂：出入肝门的结构被结缔组织包 绕，共同构成一条索状结构，称为肝蒂。
2）四缘：① 前缘（下缘）：薄而锐利，有胆囊切迹，肝圆韧带切迹② 后缘：钝圆，朝向脊柱③ 左缘：肝左叶的左缘，薄锐④ 右缘：肝右叶的右下缘，钝圆2、 肝的位置：大部分位于右季助区和腹上区，小部分达左季肋区体表投右侧前正中线左侧上界右锁骨中线平第5肋平剑胸结合处左锁骨中线平第5肋间 隙下界平右侧肋弓，8、9肋 软骨结合处超出肋弓剑突下3〜 5cm7— 8肋软骨入左肋弓， 移行为左上界影：3、肝根据Glisson系统分为左、右两半肝，进一步再分成5个叶、6个段4、肝外胆道系统 组成：肝左管、肝右管、肝总管、胆囊、胆囊管、胆总管功能：将分泌的胆汁输送到十二指肠腔内1）胆囊（gallbladder）：①功能：储存、浓缩胆汁②位置：胆囊窝 内，借结缔组织与肝连底：薄、易穿孔，体表投影是右锁骨中线与右肋弓交 点③形态体：与底无明显分界颈：体向下变细部分，内有螺旋襞，结石 易于嵌顿2） 胆囊管：3-4cm，近胆囊颈一段具有螺旋襞，结石易于嵌顿胆囊三角 （calot三角）：肝总管、胆囊管与其上面的肝下面之间共同围成的三角区，三角内常有胆囊动脉通过3） 肝管：左右半肝内的毛细胆管分别汇合成肝左右管肝总管：3cm，由肝左、右管汇合而成，下行于肝十二指肠韧带内。
4） 胆总管：由肝总管和胆囊管汇合而成，长约4 — 8cm，直径0.6-0.8cm，位于肝十二指肠韧带内肝胰壶腹（Vater壶腹）：胆总管和胰管在在十二指肠中部后内侧壁内汇 合，形成一略膨大的共同管道称〜，开口于十二指 肠大乳头肝胰壶腹括约肌（Oddi括约肌）：位于肝胰壶腹周围5）胆汁的产生和排出途径：①平时：肝分泌胆汁肝左右管肝总管胆囊管胆囊（贮存）②进食后：胆囊收缩胆囊管胆总管十二指肠肝分泌胆汁肝左右管 肝总管 胆总管 十二指肠二、胰（pancreas）：1、 位置：横位于胃后方的腹腔上部，相当于第1、2腰椎体水平2、 形态：1） 胰头：被十二指肠的“ C”字形凹弯所包绕2） 胰体：位于第一腰椎体前方3） 胰尾：伸向左上方，抵达脾门附近3、 排泄管：1） 胰管：自胰尾起沿胰长轴向右行，与胆总管汇合形成肝胰壶腹，开口 于十二指肠大乳头2） 副胰管：在胰管上方，开口于十二指肠小乳头4、 构造：1）外分泌部：多种消化酶（参与消化蛋白质、脂肪和糖）2）内分泌部：胰岛素（调节糖代谢）第六章腹膜一、 概念：1、 腹膜：覆盖于腹、盆腔壁内表面，脏器外表面薄而光滑的浆膜，分脏、壁两层2、 壁腹膜：衬于腹、盆壁内表面的腹膜。
3、 脏腹膜：覆盖于腹、盆腔脏器外表面的腹膜4、 腹膜腔：脏、壁腹膜互相延续、移行，共同共同在腹盆腔内形成的不规则腔隙，（男性封闭，女性与外界相通）二、 功能：1、 分泌：脏层分泌少量浆液，润滑、减少脏器间的摩擦2、 吸收：液体、空气，壁层吸收能力由上到下逐渐减弱，手术术后半卧 位3、 防御：含大量巨噬细胞4、 修复再生功能5、 支持、固定脏器三、 与脏器的关系：1、 内位器官：指器官的各面几乎全被腹膜覆盖者，如胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢和输 卵管2、 间位器官：指器官的3面或表面的一半以上被腹膜覆盖者，如升结肠、降结肠、直肠上段、肝、胆囊、膀胱和子宫3、 外位器官：指器官只有一面被腹膜覆盖者，如十二指肠降部和水平部、直肠中段、胰头和胰体、肾上腺、肾和输尿管四、 形成的结构：1、网膜：双层腹膜，薄而透明，层间夹血管、神经、淋巴 管1）小网膜：肝门与胃小弯，十二指肠上部间的双层腹膜1）肝胃韧带：肝门至胃小弯之间的双层腹膜皱襞，有胃左右动脉等2）肝十二指肠韧带：肝门至十二指肠上部之间的双层腹膜皱襞其内 的结构的位置关系：右前方为胆总管，左前方为肝固有动脉，后方为门静 脉2）大网膜：由4层腹膜构成，其中前两层自胃大弯和十二指肠上部向下 延续而成，约达脐平面以下，返折向上，成为大网膜后来两层，上行延续 为横结肠系膜。
在成人大网膜的4层常愈合在一起胃结肠韧带：胃大 弯与横结肠之间的大网膜前两层2、 系膜：1）肠系膜，2）阑尾系膜，3）横结肠系膜，4）乙状结肠系 膜3、 韧带：1） 肝的韧带：①镰状韧带，②冠状韧带，③左右三角韧带，④肝十二指 肠韧带⑤ 肝胃韧带2） 脾的韧带：①胃脾韧带，②脾肾韧带，③膈脾韧带，④脾结肠韧带3） 胃的韧带：①肝胃韧带，②胃结肠韧带，③胃脾韧带，④胃膈韧带五、腹膜的隐窝、皱襞和陷凹：1、网膜囊：位于胃和小网膜等后方的一个扁窄的腹膜间隙上壁：肝左叶和 肝尾叶以及膈下面的腹膜 下壁：大网膜下缘、第2、3层的转折处 前 壁：小网膜、胃后壁，大网膜前两层后壁：左肾上腺、左肾上端和胰前面的腹膜、横结肠及其系膜和大网 膜后两层左侧壁：脾、胃脾韧带、脾肾韧带右侧壁：借网膜孔通大腹膜腔◊网膜孔（Winslow孑L）： T12-L 2前方范围内，可容1-2指 上 界：肝尾状叶 下界：十二指肠上部前界：肝十二指肠韧带 后界：覆盖于下腔静脉前面的腹膜2、腹膜陷凹1）男性：直肠膀胱陷凹2）女性 膀胱子宫陷凹直肠子宫陷凹（Douglas腔）：腹膜在直肠和子宫之间形成的凹陷，在坐位、半卧位和立位时，是腹膜腔 的最低点，腹膜腔积液常沉积于此，可经直 肠前壁或阴道后穹进行穿刺或引流。