骨科常见并发症骨二病区 潘 文 2016年2月19日 骨科病人不同骨科病人不同于其它科病人，由于其它科病人，由于创伤、多发骨折、于创伤、多发骨折、复合伤、截瘫病人，复合伤、截瘫病人，加之老年病人股骨加之老年病人股骨颈、粗隆间骨折，颈、粗隆间骨折，因疼痛原因限制，因疼痛原因限制，给骨科基础护理工给骨科基础护理工作带来一定难度，作带来一定难度，易发生并发症易发生并发症骨科常见并发症有：骨科常见并发症有：应激性溃疡 脂肪栓塞综合症 泌尿系感染 坠积性肺炎 压疮 下肢深静脉血栓形成n应激性溃疡是一种骨折患应激性溃疡是一种骨折患者术后早期较为常见的并者术后早期较为常见的并发症，临床表现较轻者可发症，临床表现较轻者可出现呕血、黑便，临床症出现呕血、黑便，临床症状较重者可因失血性休克状较重者可因失血性休克而危及生命因此骨折患而危及生命因此骨折患者术后并发应激性溃疡不者术后并发应激性溃疡不容忽视，有效预防应激性容忽视，有效预防应激性溃疡发生，积极控制消化溃疡发生，积极控制消化道出血对控制病情，改善道出血对控制病情，改善患者预后有重要意义患者预后有重要意义脂肪栓塞综合征临床表现差异很大，Sevitt将其分为三种类型，即暴发型、完全型（典型症状群）和不完全型（部分症状群，亚临床型）。
不完全型按病变部位又可分纯肺型、纯脑型、兼有肺型和脑型两种症状者，其中以纯脑型最少见三）临床表现（三）临床表现1.发生时间：一般在创伤后1-6天，尤以伤后12-48h为多2.肺功能不全：有典型的临床过程，经复苏治疗，伤员全身情况逐渐好转，但在第二天后第三天突然出现面色苍白、心动过速（可至120-140次/分）、呼吸急促（30-40次/分）、体温升高（多在38C）肺部听诊可闻及湿啰音，呼吸困难症状逐渐加重3.神经症状呈现多样化：约有1/3肺栓塞者可发生脑脂肪栓塞，轻者有头痛、烦躁；重者谵语、嗜睡、偏瘫、甚至昏迷4.皮肤粘膜出血点或瘀斑：大约50%的栓塞者可发生皮肤出血点，多分布于前胸、腋窝、颈部等，结膜和眼底也可出现出血点5.辅助检查：典型者胸部X线示“暴风雪”样弥漫性大片浸润阴影，化验检查血红蛋白下降，无明显原因的急性、进行性贫血1.对严重创伤、多发骨折的患者及时抗休克治疗，改善缺氧症状2.就地固定患肢，固定前禁止搬动，防止断端之间的血管破裂出血，做到确实有效的固定，防止或减少局部损伤3.病情观察：a生命体征 b意识 c皮肤及粘膜4.症状的护理：（1）加强呼吸功能，保持呼吸道通畅（2）保护脑组织（3）皮肤护理 缓和病情严重，不允许过多翻身，应置于气垫床上，加强骨突出的按摩5.心理护理n由于老年骨折患者具有基础病多、卧床时间长、抗生素应用广泛及高龄身心等特点,骨折愈合较慢,易发生泌尿系感染等并发症。
因此在治疗上除加强对骨折本身的复位固定等处理外,大量的护理工作恰当,也是预防泌尿系感染等并发症发生的重要环节预防措施预防措施如何护理留置导尿管的病人？如何护理留置导尿管的病人？1.防止泌尿系统逆感染:(1)保持尿道口清洁女病人用消毒液棉球擦拭外阴和尿道口，男病人用消毒液棉球擦拭尿道口、龟头及包皮，每天1-2次2）每日定时更换集尿袋，及时排空集尿袋，必要时记录尿量3）每周更换导尿管1次，硅胶导尿管可酌情延长更换周期2.鼓励病人多饮水，达到自然冲洗尿路的目的3.训练膀胱反射功能，可采取间歇性夹闭导尿管的方式，每3-4小时开放1次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复4.注意倾听病人的主诉并观察尿液情况，发现尿液混浊、沉淀、有结晶时，应及时处理，每周尿常规检查1次患者咳嗽无力，呼吸道分泌物易潴留，吸痰是关键吸痰时严格无菌操作湿化气道 清洁空气 保暖 心理护理。