2013 年剖宫产手术部位感染目标性监测分析报告(2013.5-2012.10)为了解我院手术病人的手术部位感染率、发现危险因素、 及时采取有针对性的措施进行干预，同时评价控制效果、有 效降低外科手术部位感染，根据我院《外科手术部位感染监 测方案》，从2013年 5月起在我院开展了剖宫产手术部位感 染的目标性监测，在监测过程中，产科医护人员做了大量工 作，完善了各项记录，院感科及时了解、登记被监测手术患 者的情况，督促医生对异常切口分泌物送检，并回访每 个手术患者，输入每个手术患者监测数据一、 调查对象调查 2013年5月1日-2013年10月31日妇产科 113例 剖宫产(包括二次剖宫产)手术病例的手术切口部位感染情 况及相关影响因素二、 调查结果：1. 手术部位感染发病率：2013年5月1日-2013 年10月31日妇产科 113剖宫产手 术病例中，共发生感染 1 例，手术部位感染发病率，按以下 公式计算：手术部位感染发病率=指定时间内某种手术患者的手术部位感染数 ％ 指定时间内某种手术患者数 x100%结果为：表 1 ：手术部位感染发病率手术例数感染数 感染率%113 1 0.88%2. 医师感染发病专率发生切口感染的 1 例剖宫产手术的手术者、手术例数、 发生感染时间及医师发病专率见下表，其中医师感染发表专 率按以下公式计算：医师感染发病专率100%该医师在该时期的手术部位感染病例数某医师在某时期进行的手术病例数表 2：各医师感染发病专率医师统计手术例数~~感染例数~~感染发病专率%000050%0杨兰香 102 0祁万霞 5 0王保霞 4 0王俊梅 0 0赵桂倩 2 1牛瑶鸿 0 03. 不同危险指数手术部位感染发病率按以下公式计算：_指定手术该危险指数患者的手术部位感染数 = 指定手术某危险指数患者的手术数表 3：不同危险指数手术部位感染发病率统 计危险指数手术例数感染例数不同危险指数手 术感染发病率%01040019111.11%2000注：手术危险指数评分=手术切口清洁程度+麻醉 ASA 分级+手术持续时间4、不同危险指数等级的外科医师手术例次及感染病例：不同危险指数等级的外科医师感染发病专率，按以下公式计算：某医师不同危险指数感染发病专率该医师不同危险指数等级患者的手术部位感染例数= X某医师不同危险指数等级患者手术例数100%表 4：某医师不同危险指数感染发病专率危险手术感染不同危险指数 医师指数 例数 例数 感染发病专率%0 96 0 0杨兰香20400祁万霞110020400王保霞120100赵桂倩111100%20王俊梅120牛瑶鸿125. 平均危险指数，按以下公式计算：平均危险指数二工（危险指数等级X手术例数）手术例数总和表 5.1 ：监测时间内平均危险指数各级别手术例数平均危险0级1级 2级指数10490.08表 5.2医师平均危险指数医师统计各级别手术例数平均危险指数0级1 级 2级杨兰香9570.07祁万霞410.2王保霞400王俊梅000赵桂倩110.5牛瑶鸿0006. 医师调整感染发病专率，按以下公式计算：某医师的感染专率医师调整感染发病专率=某医师的平均危险指数等级表 6 ： 医师调整感染发病专率医师医师调整感染发病专率杨兰香0祁万霞0王保霞0赵桂倩100%王俊梅0牛瑶鸿0三、 结果讨论手术切口感染率的监测是一项重要的目标性监测 ,其主 要目的是通过找出导致手术切口感染的有关因素 ,并制定相 关控制措施,从而降低手术切口的感染率。
本次调查以 113 例剖宫产手术为对象，主要根据产妇的 术前麻醉评分（ASA评分）、手术时间的长短、切口类型等危 险因素，计算产科手术医生感染发病专率、不同危险指数等 级的医生感染专率和调整专率结果显示，2013年 5月1日-10月 31日剖宫产手术部位 感染率为 0.88%全部剖宫产手术共有 4位术者，其中有 1位医师术后发 生感染，各医师感染专率在0〜50%之间剖宫产危险等级以 0 级最多，其次为 1级手术极少，仅 有 1 例；表 3 中可以看出，随着危险指数增加，剖宫产感染 发病率呈增加趋势，感染的风险与危险度呈一定的正相关 性平均危险指数为 0.08，各医师平均危险指数在 0〜0.5 之间由于由赵桂倩医生主刀2例，感染1例其所做手术例 数太少，缺乏统计学意义，计算所得数据不能说明问题，需 在后续工作中长时间大样本跟踪调查同时，我们也与相关 医师沟通和共同分析，并提出了相应的防范措施以进一步控 制剖宫产手术部位的感染发生率在后续的工作中，医院感染管理科将以《外科手术切口 目标性监测方案》为依据，持续监测剖宫产手术部位感染发 病率，分析各医师手术相关感染率数据，并及时反馈，同时 加强培训，进一步提高手术医生对医院感染诊断标准的熟悉 程度，正确掌握外科手术部位感染的定义以及正确采集手术 部位感染标本的方法，监督手术医生加强病原菌的送检，及 时收集、录入监测信息，不断提高监测数据收集的准确性和 及时性，并将调查数据向有关人员汇报。
医院感染管理科2013 年 11 月 5 日。