诊断基础1. 诊断基础:是一门关于诊断的基本理论知识、基本实践技能和基本态度方法的一门科学2. 问诊:是医务人员通过与患者或知情人(患者的家属、亲友、同事的等)进行全面的交谈、询问以获取疾病的发生、发展情况、诊治经过、既往健康状况的过程称为问诊,又称采集病史3. 主诉:是本次患者就诊的最主要原因,是患者感觉最痛苦、最明显的症状或体征及其持续时间4. 现病史::是病史史采集中中最重要要的部分分,应包包括从患患者开始始患病至至本次就就诊时疾疾病发生生、发展展、演变变和诊疗疗的全过过程5. 发热:任任何原因因使机体体产热过过多和((或)散散热减少少,导致致体温上上升超过过正常范范围称为为发热6. 症状:是是指患者者主观感感受到不不适或痛痛苦的议议常感觉觉或客观观病态改改变7. 体征:是是指医务务人员在在进行体体格检查查时所发发现的异异常表现现8. 热型:将将发热患患者在不不同时间间测得的的体温值值分别记记录在体体温单上上,再将将个标记记点依次次连接起起来所形形成的体体温曲线线即为热热型9. 呼吸困难难:指患患者在主主观感受受到空气气不足、、呼吸费费力,客客观上表表现为呼呼吸运动动用力,,严重时时出现张张口呼吸吸、鼻翼翼扇动、、端坐呼呼吸、发发绀、辅辅助呼吸吸机参与与呼吸运运动,并并伴有呼呼吸频率率、节律律、深度度的改变变。
10. “三凹””征:呼呼吸时出出现胸骨骨上窝、、锁骨上上窝和肋肋间隙明明显凹陷陷称“三凹”征11. 咯血:是是指喉及及喉以下下呼吸道道和肺组组织的出出血,血血液随咳咳嗽经口口腔咯出出12. 发绀;是是指血液液中还原原血红蛋蛋白增多多或出现现异常血血红蛋白白衍生物物,是皮皮肤、黏黏膜呈青青紫色的的现象13. 水肿:是是指人体体组织间间隙或细细胞内有有过多的的液体积积聚致使使组织或或细胞肿肿胀称为为水肿14. 腹泻:是是指排便便次数增增多,粪粪质稀薄薄、水分分增加或或带有黏黏液、脓脓血未消消化的食食物一一般分为为急性腹腹泻和慢慢性腹泻泻病程程超过22个月者者为慢性性腹泻15. 呕血:是是指上消消化道的的器官((包括食食管、胃胃、十二二指肠、、肝、胆胆、胰等等疾病))出血,,血液经经口腔呕呕出,称称为呕血血16. 黑便:血血液经肠肠道排出出时,血血红蛋白白中的铁铁与肠腔腔内的硫硫化物结结合形成成硫化亚亚铁而呈呈黑色,,即称为为黑便17. 黄疸:是是由于血血清中胆胆红素浓浓度增高高,引起起巩膜、、黏膜、、皮肤黄黄染的现现象当当血清当当中胆红红素浓度度为1..7~177.100μmoll/L时时称为隐隐性黄疸疸,当血血清当中中胆红素素超过334.22μmoll/L称称为显性性黄疸。
18. 意识障碍碍:指人人体对周周围环境境及自身身状态的的识别和和察觉的的能力出出现障碍碍的一种种精神状状态可可表现为为嗜睡、、意识障障碍、昏昏睡、昏昏迷19. 谵妄:是是一种与与兴奋性性增高为为主的高高级神经经中枢活活动失调调,称为为谵妄临床上上表现为为意识模模糊、定定向力失失调、感感觉错乱乱(幻觉觉、错觉觉)、躁躁动不安安、言语语杂乱20. 体格检查查:是通通过医务务人员运运用自己己的感官官(眼、、耳、鼻鼻、手等等)或借借助简单单的诊断断工具((如听诊诊器、叩叩诊锤等等)来检检查身体体状况的的方法称称为体格格检查21. 过清音::是一种种介于清清音与鼓鼓音之间间的叩击击音,只只有在非非正常情情况下才才有的音音响,如如肺气肿肿22. 生命征::是评价价生命活活动的存存在和质质量的重重要特征征,包括括体温、、脉搏、、呼吸、、血压是是体格检检查的必必检项目目23. 水冲脉::脉搏骤骤起骤落落有如潮潮水冲涌涌24. 交替脉::脉搏一一强一弱弱交替出出现而节节律正常常,一般般认为系系左心室室收缩力力强弱所所致,25. 潮式呼吸吸:特点点为呼吸吸由浅慢慢逐渐变变为深快快然后再再由深快快到浅慢慢,继之之停止周周而复始始。
26. 奇脉:平平静吸气气时,脉脉搏显著著减弱甚甚至消失失的现象象称为奇奇脉27. 间停呼吸吸:表现现为有节节律呼吸吸几次,,突然停停止一段段时间,,又开始始呼吸及及周而复复始的间间停呼吸吸28. 肥胖:当当体重超超过标准准体重的的20%%以上者者称为肥肥胖29. 语音震颤颤:是患患者发音音是声带带振动产产生的共共鸣,沿沿着气管管、支气气管及肺肺泡传到到胸壁引引起共鸣鸣的震动动所致30. 啰音:是是正常呼呼吸音以以外的附附加音,,分为湿湿啰音和和肝啰音音31. 腹膜刺激激征:腹腹腹肌紧紧张、压压痛、反反跳痛是是腹膜炎炎的三大大体征,,临床上上称腹膜膜刺激征征32. 移动性浊浊音:因因体位不不同而出出现浊音音区变动动的现象象,称为为移动性性浊音33. 匙状指::又称反反甲,其其特点是是指甲中中央凹陷陷周边翘翘起,指指甲变薄薄,表面面粗糙有有条纹34. 杵状指::是指手手指或足足趾末端端增生、、肥厚,,呈杵状状膨大或或鼓槌状状指35. 浅反射::刺激皮皮肤黏膜膜引起的的反射称称为浅反反射36. 深反射::刺激鼓鼓膜、肌肌腱引起起的反射射称为深深反射,,又称腱腱反射37. 心电图::用心电电图机在在体表记记录到的的心电变变化曲线线称心电电图。
38. 期前收缩缩:是指指窦房结结以外的的异位起起搏点自自律性增增高,提提提前发发出激动动引起的的心脏博博动称期期前收缩缩39. 咳嗽:是是人体的的一种防防御性反反射动作作,通过过咳嗽可可以将呼呼吸道内内的分泌泌物及气气道异物物排出体体外对机机体有益益40. 咳痰:是是指气管管、支气气管内的的分泌物物或肺泡泡腔内的的渗出物物,借咳咳嗽反射射排出体体外的过过程41. 诊断基础础的主要要内容::包括问问诊、常常见症状状、体格格检查、、实验室室及器械械检查、、病案书书写等42. 诊断基础础学习目目的与方方法:目目的在于使学学生掌握握诊断疾疾病的基基本理论论与方法法,更好好的防治治疾病,,保护和和增进人人民健康康方法法是培养养学生严严肃认真真、一丝丝不苟、、精益求求精的学学习态度度,及全全面观察察问题、、思考问问题的科科学工作作方法43. 问诊的重重要性::①. 问诊能获获取重要要的的诊诊断依据据②. 问真是了了解疾病病的主要要方法③. 问诊可为为进一步步检查提提供线索索44. 问诊的内内容:包包括一般般项目、、主诉、、现病史史、既往往史、个个人史、、婚姻史史、月经经史、生生育史、、家族史史45. 现病史包包括起病病情况、、患病时时间、主主要症状状特点((部位、、性质、、时间、、程度、、缓解方方法)、、病因与与诱因、、病情发发展与演演变、伴伴随症状状、诊治治经过、、一般情情况、其其他。
46. 系统回顾顾:①. 呼吸系统统②. 循环系统统③. 消化系统统④. 泌尿生殖殖系统⑤. 造血系统统⑥. 内分泌系系统与代代谢⑦. 神经系统统⑧. 运动系统统47. 个人史包包括社会会经历、、职业及及工作条条件、习习惯与嗜嗜好、冶冶游史、、吸毒史史48. 热性及其其特点::①. 稽留热::体温维维持在339~400℃或以上上水平,,达数日日或数周周,244小时内内波动范范围不超超过1℃℃常见见于肺炎炎球菌性性肺炎、、伤寒等等②. 弛张热::体温常常在399℃以上,,24小小时内波波动范围围大于22℃,但最最低不能能降至正正常常常见于败败血症、、风湿热热、重症症结核病病及化脓脓性感染染等③. 间歇热::体温骤骤升达339℃以上,,持续数数小时,,又骤降降至正常常,无热热期可持持续一天天或数天天,高热热期与无无热气反反复交替替出现常见于于疟疾、、急性肾肾盂肾炎炎等④. 波状热::体温逐逐渐上升升达399℃或以上上,持续续数天后后又降至至正常水水平,再再过数日日后体温温又逐渐渐升高,,如此反反复交替替出现常见于于布氏杆杆菌病,,⑤. 回归热::体温骤骤然上升升至399℃或以上上,持续续数天又又骤然下下降至正正常,数数日后有有出现高高热,这这样高热热期与无无热期规规律地交交替出现现。
见于于回归热热、周期期热等⑥. 不规则热热:发热热的体温温曲线五五一定规规律可可见于结结核病、、风湿热热支气管管肺炎、、熊、胸胸膜炎等等49. 咯血的四四大病因因:肺结结核、支支气管扩扩张症、、风湿性性心脏病病二尖瓣瓣狭窄50. 发绀分为为中心性性发绀((肺性发发绀、心心性发绀绀)、周周围性发发绀(淤淤血性发发绀、缺缺血性发发绀)、混合合性发绀绀、真性性红细胞胞增多症症51. 血液中还还原血红红蛋白增增多1 发绀的病病因与机机制2 血液中存存在异常常血红蛋蛋白衍生生物①. 高铁血红红蛋白血血症②. 硫化血红红蛋白血血症52. 产生水肿肿的原因因:①. 水水钠潴潴留②. 毛细血管管滤过压压增高③. 毛细血管管通透性性增高④. 血浆体渗渗透压降降低⑤. 淋巴液或或静脉回回流受阻阻53. 水肿分为为全身性性水肿((心源性性水肿、、肾源性性水肿、、肝源性性水肿、、营养不不良性水水肿、其其他原因因一起的的全身性性水肿))和局部部性水肿肿54. 黄疸分为为溶血性性黄疸、、干细胞胞性黄疸疸、胆汁汁淤积性性黄疸、、先天性性黄疸55. 意识障碍碍的临床床表现::嗜睡、、意识模模糊、昏昏睡、昏昏迷(浅浅昏迷、、中度昏昏迷、深深度昏迷迷)。
56. 谵妄的临临床表现现:意识识模糊、、定向力力失调、、感觉错错乱(幻幻觉、错错觉)、、躁动不不安、言言语杂乱乱57. 体格检查查的基本本方法::视诊、、触诊、、扣诊、、听诊和和嗅诊58. 扣诊音::包括清清音、鼓鼓音、过过清音、、浊音、、实音59. 面容与表表情:1. 急性面容容2. 慢性面容容3. 特殊面容容:贫血面面容、二二尖瓣面面容、甲甲状腺功功能亢进进面容、、黏性水水肿面容容、肝病病面容、、肾病面面容、肢肢端肥大大症面容容、满月月面容、、伤寒面面容、苦苦笑面容容、病危危面容60.体体位:⑴.自主主体位⑵.被动动体位⑶.强迫迫体位::强迫仰仰卧位、、强迫俯俯卧位、、强迫座座位(端端坐呼吸吸)、强强迫蹲位位、辗转转体位、、角角弓弓反张位位61.姿姿势与步步态:①.蹒跚跚步态②.醉酒酒步态③.偏瘫瘫步态④.共济济失调步步态⑤.慌张张步态⑥.跨域域步态⑦. 剪刀式步步态62.色色素脱失失:⑴.白癜癜⑵.白斑斑⑶.白化化病63.皮皮下出血血:直径径小于22mm称称为出血血点;33~5mmm称为为紫癜;;大于55mm称称为瘀斑斑皮疹疹加压时时可褪色色,出血血点加压压时不退退色64.蜘蜘蛛痣是是皮肤小小动脉末末端分支支扩张症症所形成成的血管管痣,形形似蜘蛛蛛,故称称为蜘蛛蛛痣。
65.肝肝掌:慢慢性肝病病患者手手掌打、、小鱼际际处长发发红加压压后褪色色,称为为肝掌66.局局部淋巴巴结肿大大:⑴.非特特异性淋淋巴结炎炎:初起起时柔软软,有压压痛、表表面光滑滑、无粘粘连,中中岛一定定程度即即停止⑵.淋巴巴结结核核:肿大大的淋巴巴结常发发生于颈颈部血管管周围,,呈多发发性,质质地稍硬硬,大小小不等,,可相互互粘连,,或与周周围组织织粘连,,如如发发生干酪酪性坏死死,则可可触到波波动⑶.恶性性肿瘤淋淋巴结转转移:转转移淋巴巴结质地地坚硬,,或有象象皮样感感,与周周围组织织粘连,,不易推推动,一一般无压压痛67.临临床上常常见的头头部大小小异常或或畸形::小颅、、尖颅、、巨颅、、方颅68.瞳瞳孔的形形状及大大小:正正常瞳孔孔为圆形形,双侧侧等大、、等圆,,直径为为3~44mm生理情情况下、、婴儿和和老年人人瞳孔较较小,在在光亮处处瞳孔较较小,青青少年瞳瞳孔较大大,精神神兴奋或或在暗处处瞳孔可可扩大;;病理情情况下,,瞳孔形形状可因因疾病而而变化,,青光眼眼或眼内内肿瘤时时,瞳孔孔可呈椭椭圆形;;巩膜粘粘连时其其形状不不规则双侧瞳瞳孔缩小小见于巴巴比妥类类、毛果果芸香碱碱、吗啡啡、氯丙丙嗪等药药物影响响和有机机磷类农农药及毒毒草中毒毒;双侧侧瞳孔扩扩大见于于阿托品品、可卡卡因等药药物影响响及外伤伤、颈交交感神经经刺激、、视神经经萎缩等等;双侧侧瞳孔大大小不等等,常提提示有颅颅内病变变,如脑脑外伤、、脑肿瘤瘤、脑疝疝等;双双侧瞳孔孔散大伴伴有对光光反射消消失见于于濒死状状态。
69.外外耳道有有浆液或或脓性分分泌物时时,见于于外耳道道炎或中中耳炎70.鼻鼻出血多多见于外外伤、炎炎症、血血液系统统疾病、、鼻咽癌癌、高血血压等71.颈颈静脉怒怒张:正正常人立立位或坐坐位时,,颈外静静脉常不不显露,,平卧时时可稍见见充盈,,30°°~400°半卧位位时充盈盈水平线线与锁骨骨上缘至至下颌角角的下22/3内内若取取30°°~455°半卧位位时颈静静脉充盈盈超过正正常水平平,或立立位或坐坐位时见见颈静脉脉明显充充盈,称称为颈静静脉怒张张提示示静脉压压增高,,见于右右心衰竭竭、缩窄窄性心包包炎、心心包积液液或上腔腔静脉阻阻塞综合合征72.颈颈动脉搏搏动:正正常人在在安静状状态下不不易看到到颈动脉脉搏动如在安安静状态态下出现现颈动脉脉明显搏搏动,多多见于主主动脉瓣瓣关闭不不全、甲甲状腺功功能亢经经及严重重贫血患患者73.异异常胸廓廓:扁平平胸、桶桶状胸、、佝偻病病胸、脊脊柱畸形形致胸廓廓改变74.语语音震颤颤减弱或或消失的的原因::①.肺泡泡内含气气量过多多,如肺肺气肿②.支气气管阻塞塞,如阻阻塞性肺肺不张④. 大量胸腔腔积液或或气胸④.胸膜膜高度增增厚粘连连⑤. 胸壁皮下下气肿。
75.语语音震颤颤增强的的原因::①.肺泡泡内有炎炎症浸润润,因肺肺组织实实变语音音传导良良好,如如大叶性性肺炎实实变期、、肺梗死死等②.接近近胸膜的的肺内巨巨大的空空腔,声声波在空空洞内产产生共鸣鸣,尤其其是当空空洞周围围有炎症症浸润并并与胸壁壁粘连时时,则更更有利于于声波传传导,使使语音震震颤增强强,如空空洞性肺肺结核、、肺脓肿肿等76.正正常呼吸吸音:⑴.支气气管呼吸吸音⑵.肺泡泡呼吸音音⑶.支气气管肺泡泡呼吸音音77.异异常呼吸吸音:⑴.异常常支气管管呼吸音音⑵.异常常肺泡呼吸吸音⑶.异常常支气管管肺泡呼呼吸音78.啰啰音:⑴.干啰啰音:是是由于气气流通过过狭窄的的支气管管或冲击击支气管管的粘稠稠分泌使使之震动动所产生生的音响响⑵.湿啰啰音(水水泡音)):是由由于气流流通过支支气管或或空洞内内有较薄薄的分泌泌物时形形成水泡泡并立即即破裂所所产生的的声音79.心心尖搏动动:⑴.心尖尖搏动位位置的改改变:平平卧时,,心尖搏搏动因膈膈肌较高高而稍上上移;左左侧卧位位时;心心尖搏动动可向左左移2~~3cmm;右卧卧位时,,心尖搏搏动可向向右移11~2..5cmm;小儿儿、矮胖胖体型、、妊娠女女性、心心呈横位位,心心心尖搏动动向上外外方移,,甚至可可达第44肋间隙隙;瘦长长体型者者心成垂垂直位,,心尖搏搏动可向向下移至至第6肋肋间隙。
⑵.心尖尖搏动的的病理因因素:左左心室肥肥大,心心尖搏动动向左下下移位;;右心室室肥大,,心尖搏搏动向左左移位80.心心脏本身身的病变变:①.左心心室增大大:靴型型心②.右心心室增大大③.左、、右心室室增大::普大型型心④.左心心房增大大:梨形形心⑥. 心包积液液:三角角形烧杯杯形心81.瓣瓣膜听诊诊区:⑴.二尖尖瓣听诊诊区:位位于心尖尖部,即即位于左左锁骨中中线内侧侧第5肋肋间隙处处⑵.主动动脉瓣听听诊区::第一听听诊区在在胸骨右右缘第22肋间处处;第22听诊区区在胸骨骨左缘第第3~44肋间处处⑶.肺动动脉瓣听听诊区::在胸骨骨左缘第第2肋间间处⑷.三尖尖瓣听诊诊区:剑剑突下,,在胸骨骨下端稍稍偏左处处82.心心脏杂音音产生的的机制::①.血流流加速②.瓣膜膜口狭窄窄③.瓣膜膜口关闭闭不全④.异常常通道⑤.心腔腔内异物物⑥.血管管腔扩大大或狭窄窄83.心心脏杂音音的听诊诊要点::①.部位位②.时期期③.性质质④.传导导⑤.强度度84.腹腹腔积液液仰卧位位时呈蛙蛙状腹85.脊脊柱弯曲曲度:⑴.脊柱柱后凸::脊柱过过度后弯弯,多发发生于胸胸段⑵.脊柱柱前凸::脊柱过过度向前前弯,多多发生于于腰段。
⑶.脊柱柱侧凸::脊柱离离开正中中线向两两侧偏曲曲86.浅浅反射::①.角膜膜反射②.腹壁壁反射③.提睾睾反射④.跖反反射87.深深反射::①.肱二二头肌反反射②.肱三三头肌反反射③.桡骨骨膜反射射④.膝反反射⑤.跟腱腱反射88.病病理反射射:①.巴宾宾斯基征征:巴宾宾斯基征征的检查查方法同同跖反射射,若拇拇指背屈屈,其余余四趾呈呈扇形展展开为阳阳性表现现②.奥本本海姆征征:检查查时,用用拇指及及示指沿沿卑贱者者的胫骨骨前缘由由上向下下推移,,阳性表表现为巴巴宾斯基基征③.戈登登征:检检查时,,用拇指指和其他他四指分分置于被被检者腓腓肠肌两两侧,以以适当的的力量捏捏压,阳阳性表现现同巴宾宾斯基征征④.查多多克征::检查时时,用钝钝竹签划划被检者者外踝下下方及足足背外缘缘,阳性性表现同同巴宾斯斯基征⑤.霍夫夫曼征::检查时时,左手手持被检检者腕关关节上方方,使其其腕关节节稍背曲曲,右手手一中指指及食指指挟持被被检者中中指第22关节,,稍上提提,并用用拇指向向下弹刮刮被检者者中指指指甲,若若出现拇拇指及其其他四指指掌屈动动作为阳阳性表现现,此为为上支锥锥体束征征,较多多见于颈颈髓病变变89.脑脑膜刺激激征:①.颈项项强直②.凯尔尔呢格征征③.布鲁鲁津斯基基征90.核核左移提提示机体体严重感感染。
91.核核右移提提示造血血功能下下92.导导联连接接方法::⑴.标准准肢体导导联:Ⅰ导联左左上肢接接正极,,右上肢肢接负极极Ⅱ导联左左下肢接接正极,,右上肢肢接负极极Ⅲ导联左左下肢接接正极,,左上肢肢接负极极⑵.加压压单极肢肢体导联联:右上上肢加压压肢体导导联(aaVR));左左左上肢加加压肢体体导联((aVLL);左左下肢加加压肢体体导联((aVFF)⑶.胸导导联:VV1置胸胸骨右缘缘第4肋肋间;VV2置胸胸骨左缘缘第4肋肋间;VV3置VV2与VV4连线线的中点点;V44置左锁锁骨中线线第5肋肋间;VV5置左左腋前线线与V44同一水水平处;;V6置置左腋中中线与VV4同一一水平处处93.正正常心电电图:⑴.P波波:为心心房除极极波,代代表心房房除极的的电位和和时间⑵.P––R间期期:代表表心房除除极开始始至心室室除极开开始所需需的时间间⑶.QRRS波群群:为心心室除极极波,代代表心室室除极的的电位和和时间⑷.S––T段::代表心心室除极极结束后后缓慢复复极的一一段时间间⑸.T波波:为心心室复极极波,代代表心室室肌快速速复极的的电位变变化⑹.Q––T间期期:代表表心室除除极开始始至复极极结束所所需总时时间。
⑺.U波波:产生生机制尚尚不清楚楚,可能能是为心心室激动动的“后继电电位”94.正正常心电电图的波波形特点点和正常常范围::⑴.P波波:少于于0.112秒⑵.P––R间期期:正常常成人为为0.112~00.200秒⑶.QRRS波群群:0..06~~0.110秒⑷.Q波波:时限限少于00.044秒,振振幅小于于同导联联R波的的1/44.⑸.T波波:振幅幅不低于于同导联联R波的的1/110.⑹.U波波:方向向与T波波一致,,不高于于同导联联的T波波⑺.Q––T间期期:Q––T间期期的长短短与心率率有关,,心率越越快,–T间期期越短,,反之则则延长一般为为0.332~00.444秒95.异异常心电电图:⑴.心房房肥大::以P波波德形态态改变为为主①.左心心房肥大大:P波波增宽≥≥0.112秒,,可呈双双峰形,,两峰间间距≥0.004秒这种宽宽大P波波常由二二尖瓣狭狭窄引起起,故称称为“二尖瓣瓣型P波波”②.右心心房肥大大:P波波高尖或或呈三角角形等,,这种高高而尖的的P波常常由肺部部疾病引引起,故故称为““肺型PP波”⑵.心肌肌梗死的的基本图图形:①.缺血血型改变变:早期期T波高高耸,很很快转变变为双向向、倒置置,形成成“冠状TT波”。
②.损伤伤型改变变:损伤伤区相关关导联SST段抬抬高,并并与T波波融合为为弓背向向上的单单向曲线线(鱼钩钩弓背))③.坏死死型改变变:梗死死区相关关导联出出现病理理性Q波波⑶.扑动动与颤动动:①.心房房扑动::P波消消失,代代之以大大小相同同、呈锯锯齿样的的扑动波波(“F”波),“F”波节律律规则,,频率2250~~3500次/分分②.心房房颤动::P波消消失,代代之以大大小不一一、形态态不一、、快慢不不均的颤颤动波((“f”波),,频率3350~~6000次/分分③.心室室扑动::QRSS–T波群群消失,,代之以以快速、、匀齐、、宽大、、连续的的正弦波波,频率率是2000~5000次//分④.心室室颤动::QRSS–T波群群完全消消失,代代之以形形态、振振幅、节节律完全全不同的的波,频频率是2200~~5000次/分分⑷.房室室传导阻阻滞:①.一度度房室传传导阻滞滞:仅PP–R间期期延长,,大于00.211秒②.二度度房室传传导阻滞滞:1).二二度Ⅰ型房室室传导阻阻滞:PP–R间期期逐渐延延长,RR–R间距距逐渐缩缩短,直直至P波波后脱落落一个((心室漏漏搏)RS波波群,漏漏搏后PP–R间期期又缩短短,以后后又逐渐渐延长,,如此周周而复始始,称为为文氏现现象。
2).二二度Ⅱ型房室室传导阻阻滞:((又称莫莫氏Ⅱ型、固固定型)):P波波规则出出现,部部分P波波后无RS波波群,PP–R间期期固定③.三度度房室传传导阻滞滞(完全全性房室室传导阻阻滞)::P–P间距距与R–R间距距各自保保持固有有的规律律,P波波与QRRS波群群失去固固定关系系,通常常心房率率高于心心室率⑸.电解解质紊乱乱、药物物对心电电图的影影响:①.高血血钾:TT波高尖尖、基底底部变窄窄、双肢肢对称,,称“帐篷TT波”②.低血血钾:UU波增高高,甚至至于T波波融合在在一起,,称“T–U融合合”;Q–T间期期延长((有时为为Q–U间期期);SST段下下移;TT波低平平或倒置置;各种种心律失失常③.洋地地黄对心心电图的的影响::洋地黄黄作用是是服用洋洋地黄后后的心电电图改变变,并不不意味着着有洋地地黄中毒毒心电电图改变变为以RR波为主主的导联联上,TT波低平平、双向向或倒置,SST段呈呈斜型下下移SST–T融合合呈“鱼钩样样改变””;Q–T间期期缩短。