内窥镜室卫生监督要点1、医疗机构设有内镜诊疗中心的，其建筑面积应当与医疗机构的规模和功能相 匹配，设立病人候诊室（区）、诊疗室、清洗消毒室、内镜贮藏室等内镜的 清洗消毒应当与内镜的诊疗工作分开进行，分设单独的清洗消毒室和内镜诊 疗室，清洗消毒室应当保证通风良好2、内镜诊疗室应当设有诊疗床、吸引器、治疗车等基本设施，每个诊疗单位的 净使用面积不得少于 20 平方米3、不同部位内镜的诊疗工作应当分室进行；上消化道、下消化道内镜的诊疗工 作不能分室进行的，应当分时间段进行；不同部位内镜的清洗消毒工作的设 备应当分开4、灭菌内镜的诊疗应当在达到手术标准的区域内进行，并按照手术区域的要求 进行管理5、工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透 围裙、口罩、帽子、手套等6、根据工作需要，按照以下要求配备相应内镜及清洗消毒设备：（1） 内镜及附件：其数量应当与医院规模和接诊病人数相适应，以保证所用器 械在使用前能达到相应的消毒、灭菌合格的要求，保障病人安全2） 基本清洗消毒设备：包括专用流动水清洗消毒槽（四槽或五槽）、负压吸 引器、超声清洗器、高压水枪、干燥设备、计时器、通风设施，与所采用 的消毒、灭菌方法相适应的必备的消毒、灭菌器械，50 毫升注射器、各 种刷子、纱布、棉棒等消耗品。
3） 清洗消毒剂：多酶洗液、适用于内镜的消毒剂、75%乙醇7、内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌必须遵照以下原则：（1） 凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及 附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，必须灭菌2） 凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀等，必须灭菌3） 凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜，如喉镜、气管镜、支 气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，应当按照《消毒技术规 范》的要求进行高水平消毒4） 内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌5） 医疗机构使用的消毒剂、消毒器械或者其他消毒设备，必须符合《消毒 管理办法》的规定必须索取消毒产品生产企业卫生许可和每种产品的 卫生部许可批件（卫消证字）6） 内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌时间应当使用计时器控制7） 禁止使用非流动水对内镜进行清洗8、内镜室应当做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容应当包括就诊病人姓名、 使用内镜的编号、清洗时间、消毒时间以及操作人员姓名等事项9、内镜消毒灭菌效果的监测：（1） 消毒剂浓度必须每日定时监测并做好记录，保证消毒效果2） 消毒剂使用的时间不得超过产品说明书规定的使用期限。
3） 消毒后的内镜应当每季度进行生物学监测并做好监测记录4） 灭菌后的内镜应当每月进行生物学监测并做好监测记录5）消毒后的内镜合格标准为：细菌总数＜20cfu/件，不能检出致病菌；灭菌后内镜合格标准为：无菌检测合格。