医院制度管理规定—、目的为规范各类制度制定、修订、发布、使用的管理，确保制度制定的严肃性和时效性，特制定本规定二、范围本规定适用于茌平区妇幼保健院制度的制定、审核、批准、发布修订、废止的管理三、原则（一）目的性原则：制度的出台是服务于医院管理的需求，杜绝形同虚设的制度二）精简性原则：制度要求结构合理、格式严谨统一、条文简洁精要，杜绝冗长臃肿、模棱两可的制度三）时效性原则：制度的制定、修订、废止应当及时，确保最大程度地贴近管理的需要，但制度更新应当考虑新旧衔接和继承的问题四）衔接性原则：医院各部门制定的制度应当与医疗相关法律法规、技术操作规范、诊疗指南等为依据，不能有冲突或者违背五）规范性原则：制度的制定、修改、废止应当严格遵循程序进行，杜绝随意和随机的管理行为四、职责（一）医院各分管院长负责制度审核二）医院办公室负责所有制度的下发、存档和废止的管理，特殊文件、制度报上级卫生行政部门备案五、管理流程（一）制度范围1. 医院规章制度2. 科室内部规章制度，临时性、阶段性专项规定不纳入本规定的“制度”范围二）制度制定（修订）1. 各职能部门应根据医院发展、科室管理等方面的需求，及时制定（修订）相应的制度。
2. 制度签发后立即组织培训、实施，并注意执行过程中的检查和反馈3. 出现下列情形之一的，归口部门应当及时制定（修订）相关制度，如未及时制定（修订），上级管理部门可以责成归口部门实施1）管理机制发生较大调整的2）部门管理职能或者管理架构发生较大调整的3）经实践证明是无效的管理制度4）诊疗过程或管理出现漏洞4"艮据医院工作安排，每一年或二年组织职工代表大会及中层领导对重要制度进行修订，必要时报上级管理部门备案三）制度格式1. 页边距：上下2.5厘米，左右2.5厘米；2. —级标题：方正小标宋简体，小二号，不加粗；3. 二级标题：黑体，三号，不加粗；4. 制度编号：由专业组进行统一编号，党群“CPFY-DQ-001”；医疗“CPFY-YL-001”；保健“CPFY-BJ-001”；护理 “ CPFY-HL-001 ” ；院感 “ CPFY-YG-001 ” ；医技“ CPFY-YJ-001 ” ；门诊部 “ CPFY-MZ-001 ” ；药事“CPFY-YS-001” ……6. 正文：内容“宋体，小四号”，内容中小标题“宋体，小四号，加粗”；正文内容1.5倍行距；每自然段左空2字符，回行顶格；7. 正文若结构层次比较多，则第一层为“一、”，第二层为“（二）”，第三层为“1.”，第四层为“（1）”（注：数字后，有顿号、点和无标点符号之分）（四）制度审核1. 制度制定（修订）应在2个工作日内，通过《制度制定（修订）审阅表》收集各部门对制度的修改意见。
2. 制度审核出现下列情形之一的，应予驳回：（1）严重偏离建章立制的原则、违法国家相关法律法规、医疗操作规范的2）制度拟定部门未征集相关部门意见的五）制度签发1. 各职能科室填制《文件、制度会签单》，按流程完成审核，并由院长签发，由医院各职能科室统一下发至各科室六）存档管理各职能科室制定的制度由制定科室存档，电子版报院办公室存档备案七）制度废止1. 新制度出台，原有制度即自动作废2. 对于失去实效的制度，归口科室可以申请作废，经分管院长审核后，报院长批准后作废，由制定科室存档，电子版报院办公室存档备案六、制度所属领域代号：分类代号分类代号党群管理制度DQ妇幼保健管理制度BJ综合管理制度ZH医疗管理制度YL人事管理制度RS护理管理制度HL财务管理制度CW医技管理制度YJ医保管理制度YB药事管理制度YS信息管理制度XX医院感染管理制度YG门诊管理制度MZ爱婴医院管理制度AY设备管理制度SB输血管理制度SX水电管理制度SD病案管理制度BA总务管理制度ZW科教管理制度KJ采购管理制度CG公卫管理制度GW。