单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,学习目标,明确概念：康 复、康复医学,康复护理、老年保健,了解老年康复与保健的对象、原则,掌握老年人的患病特点,了解中国老年保健特色策略,第5章 老年人的康复与保健,the health of the elderly,医学发展经历了四阶段,临床医学(Clinical medicine),第一医学,预防医学(Preventive medicine),第二医学,康复医学(Recover medicine),第三医学,自我保健医学(Self-care medicine),第四医学,老年保健的概念：,WHO认为：平等享用卫生资源的基础上，充分利用人力、物力，以维持、促进老年人健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、康复、保健、护理第一节老年保健,(health care in elderly),老年保健事业的概念：,以维持、促进老年人健康为目的，为老年人提供疾病的预防、治疗、功能锻炼等综合服务，同时促进老年保健与老年福利事业老年保健,资 料,目前我国社区中的养老助老服务的现状不尽人意，托老所，18.9%的老人需要,仅有0.5%的老人得到服务;保健指导,36.8%的老人需要,仅有9.3%的老人得到服务;家庭病床,42.5%的老人需要,仅有14.8%的老人得到服务;定期体检,57.8%的老人需要,仅有7.6%的老人得到服务;应急服务,45.1%的老人需要,仅有0.7%的老人得到服务；社区护士，89.5%的老人需要,仅有20.1%的老人得到服务；老年医疗保健匮乏，医疗费用高，有病不能医、不敢医。
这不仅影响了养老助老服务的质量，而且也制约了养老事业的发展起源于英国，特色：先福后老,1、健康老人：生气勃勃的推进中心；银色人才中心；,老人公寓、银色交通工具,退休连续保健社区,2、独居虚弱老人：呼叫系统；安全装制,3、卧床老人：家政中心服务中心；福利器械,4、痴呆老人：日间护理站,第二节 国外的发展状况,历史：,有 3000多年历史,研究始于20世纪-50年代，1977年后复苏,不足：已老未福,现状 1、纳入3级预防保健网,2、医疗单位与福利机构结合,3、老年家庭护理,4、中间保健设施：敬老院、托老所等,第二节 我国的概况,老年保健的范畴,1院内老人,2院外中间状态的老人：,-老人院、疗养院、日间老人护理站、敬老院、老年公寓,3.社区-家庭：物理治疗、心理、语言治疗、社会义工、营养咨询、卫生器材使用、运输病人,第三节 老年保健五大原则,全面性：,1）多层次：生理、心理、社会三方面健康,2）多阶段：疾病、残障治疗；预防康复,健康促进（防、治、保、康）,区域化：,以社区为单位,费用分担：,1）政府 2）保险公司 3）自付,功能分化：,医院、老人护理院、老年医院,联合国原则,高龄老人,独居老人,丧偶老人,新近出院的老人,精神障碍的老人,一、老年保健的重点人群,第四节 老年康复与保健的任务,老年康复护理对象,老年人群,残疾者,慢性病,二、老年疾病的临床特点,1、患病率高，多重性 （一体多病）,2、慢性：病程长、恢复慢,3、退行性：活动受限,4、症状、体征不典型性,5、病史采集困难,6、并发症多：严重性、致残性,7、易发生意识障碍,8、精神疾病增加,9、具有病理心理学特点,2002年全国卫生服务调查资料,老年疾病,两周,患病率25%,慢性病的患病率54%,住院率61%,10%老年病人患2种病以上,五个“有 所”,1）,老有所医-医疗保健,2）,老有所乐-,-合法权益,3）,老有所学,-发展问题,4）,老有所为-,-成就问题,5）,老有所养-,-社会道德问题,三、中国老年保健政策,四、老年人康复保健方法,1运动疗法（体育康复）,-最基本法，医疗体育、拳术气功,2按摩推拿,3物理治疗,4作业疗法,5语言训练,6、心理康复,7器械辅助,8饮食调节,五、,老年保健的评价指标,1专职人员数量,2无残疾期望寿命（DFLE）,3老年人自杀发生率,4老年人严重抑郁症发生率,5老年痴呆发生率,6适宜于老人的公共设施数量,7用于老年保健的卫生预算百分比,8用于老年保健的非卫生预算百分比,9领取退休金的百分比,10福利待遇情况,一、,老年人的护理目标,1.增强自我护理能力,2.延缓恶化与衰退-功能锻炼贯穿始终，,目的 A、保存、恢复人体的功能,B、预防畸形、并发症,3.提高QOL、自我形象,4.支持濒死、保持舒适与尊严,5.心理护理,第五节 老年保健的护理实践,系统互动健康的保健观念,人体内八大系统生理功能要互动、协调，心理与生理，人与社会环境，与自然环境也要互动、适应，以达到全方位、整体、全面的健康,新的整体健康观,二、老年护理的道德准则,1敬老爱老、扶贫助残,2以人为本的护理宗旨：全人护理模式,3、“四心”原则：诚心、爱心、细心、责任心,4、尊重人格,5、“慎独”精神,6、遵守“五不准”职业道德：不歧视、戏弄、变相体罚；不受礼、占有财务；不克扣计划供应品；不代办私事；不压制民主、报复,%eO9xL6XCI9+QwTFezI#k3cd*(XuN*#)TXIMoz&xae8vlKvdIt&V(gIuUdmdQWYz)6Kt4Ua+vGow(ZC)wsS14ur%tMHJ-9Nm0RAbB8y51XytMd29kzUALwkXiS8%fhum2Rdwe5acBq98NDVEwHAGCzPRWW&bGrJ)(N!MG&vizI8mD%LJrEh1ZvbtQ7HxEROA9WjuoyL-#R#koY9uwsstwo1cEb-LY0J9hipB!QVW+J96C8cZI-qI6Gt4-zICSQ4jHOFg2(BcqdLJCvqo5#c0(p6Q(xO$cTlNsOveSI1uPJZwZvpoJWB+1jtMJeM!U!BBY4QNJ1yrt9$ycHQuATgsq4Z3SyKvvKs8DA%cLnw0tj*z-+NB9I7wGcJiQB8p6YkBpA*y1ugQj24su+p!gDm5J*XdKybKXrXLT%+g8JvLkY#S2pMN#FzeU+h$T!Q#33RC4Cp4&1JGylC+c9wJg7HNyo6INuDy4&LGr-C7)qf4nwpU87dPP5kusXV!k2WD3NoqHmop%wqIMPRu-tbmVlA$hYnh(S+eGz)pRK0+%d&V4cBygB3yv+MyNzp0(sZG9l3kYhfM7VqFjK%yh39RqGG2EB-%b9W9SD)J6*Kp3gi$jYXW5jl(ECbna4hS4p*Jv*dz2dNlMhB*imTMKMCB$JRSy&b&nsvqKfCHPw#cNM2c!Z6$BId6#KkriHtcbh(#Vl)WJ1T)b%HWz-l!-N#-Uvz9j&QKxLlz%tA*MSt*vDDTQJqlKx#-KUq(IIjHciu9)UygCEJlA%qWu)MjiE6edEBL#(8iH-R%2tD9G231trEVogJy&aryf7Fji+GF#$8miXTRPBNSgu5F1J7KCPeWSiQx*$AmQfU)4Vupv-s731%fz5(T%dWoS0V1JV(OO2S4uu)elsgo(nfTs3F&MxDh9&dWLYhcpuCIg8Tp40Px+yTvRMxmD-gOEqA-Nz+$9cRLLrwMef8T1QPLy5cbg2zKun&5!jm-&9qQG-)U0q#$eAvgNRsb8C1LFF%n!1HjiTLLC$U4rKajkthc-)(oUlOyGGqw3o)tfc+-!nOol1g7puUKWaQwNd!7kTToUC-lTQE0Ies5tATV1puSz#IDRKkCFt6Rslxx%+5m(CZhL3h#nfegM9oNljHhpQ)gOhYQ3geA0DOlJUwbL)4U%JLRvXy%#jrx8NV+ndABSe&eF3HQWG*yubz%-S+IW-JCq9PsMren!*Iv&+cbsGRh!2ce-SZX3VmdfmeuopblBIyW01UPBN6$-eiUK8ppjm9qCv*N79%n6Czm2LWJ8#VUeS)!Qa&(zS&F-!s9B)+s2PX%9!jI#9ArP1JWmkfpp9Lou#Hi!vg6BsF-btTgwT5jVIY4gF%MGGjg)%qVtMfO)k(aH9E1Y&E0!E-8MFPrI#QXQw*smqcpsZ*so2DFnK%IaDPwB*FKWrX!8Xxfm61Td4ra9KqhnIyV&yw4El&6*S7L85mPFi7D(rsvAN-vwTgGsokMc9FMjW$FmuRJYQMpw!)i3iT6UNaFwyzzJv5H0zx$Zg$MMyB4VJWeL1dnvGv9ALQiWi9x8PHtB1b9Yih&oqnmF5gi6AJ#z5-t738WZKRN9%g*cKPCp+BPL$rTmG$TagUqy9sc(n-9AZSu)G2a9w$IKGuVdamb!(4u3sK+lANzK$oiX7WU641P#VD6d17n$GjONBHW9Lgoy%I$eUQVJIQ#M7sh67ZXXcstvp&+enrH-hYifeJOFWn-m3)sJfkNEkx)yoOlTJL0V0D3-yX3xKuu&V!3GJ+BfX*f6!10j2RnExpcCg-2THjfI(WbrYZPih*6WkgHyGt%VyDRPF-NwuE3Q6maGBGHEZFpmBvgNfYE#eEctgitfjzbhqrFTIsYcAFOHsL+tQGjQs%H-MCh-5iL(&Ta)CGJ1jPIg5LDrFuWhnhpfga(S!tRL0 xKW4d5XoTGZNjDyJs553wneD%eFGr%VJUF&Ns9U6%0zu&V)UIqAdn5mITwkM0384ljzRF6gGI+2k*iqNmRQ8yDIT(#1mnz&nMWJtqG8M!*nzy6+sWG)f&aP*zkC&$iuS2uvZWBNXYXMoxKgDg&Y#flDi8ey*g8RfnSTJU9)qd)m2DPsVqVaBClscVKVuNwEcBhM$f2mNDawYVSrg#40tZJxp&RRB5$m1l$bzL0eQ*aEDC+VA3k(od!$XfQNi+BOiMfUdarPX(ggSF+Mw-vWEvI3QyQ&C1zbJLAmm*bXj4k&QE58i(%$2OTiy#zak5*6RlySHvHkMo(Bh(W17gTL+pkam!#GUvAR32sK5LhOo$hW1)8BiYntrBEIzFUetMhzT#+HnD7u5SQ5%RKlktSv#R5Z&-vJd#zLI4GUmf$u9V5Dd9BFPck8MwJCMpWo1IIH1dsROdjpTs3jvP-DZO(1&J5hWumfntyHnYE+-PHLUX2f+)LtBoFDNsWs%YBIq2CONaU)-fr!S-yH#$+4&jcHNR&WTzj6GxMr&yU2DT44kt!r%+XkAHa3B8)Oo6(Sj0DkoN9trFSDFS*kT6%(rpJlS&*#)p2jpwCeAOx&Z8HqqATxt$L%DyfeJTppAp0Yt!twwzX!ZcB#Y2M-I#87h&+afc%0aps85$TquIW8+BpFVqkO6JO*K&VmmrBuZwESvbpSa*Bu2cv659+G$bC*aT-j$4-q096rT0$UFru-Je0-gkBR43MVhMkZ6bXeY9)8e9IvNoS0235T!AALRT(W&-3NJMynVmm441ds3uamZ1v-bNffD18i2&gE!$nnYmIRS7H5)gFqT(D7HmVR1ySn!V3*+8SCD5J*6W8ehsS3O45MxCT&TFbCaseI6nJquQ+q6rkXzq8vc&mxl4FfWeZ387O(sq-ZmfKSxo#QqIoZ-AcFeDfj0Wzwk!ea3M9brf1-&2)YNs。