医院脑出血患者健康教育流程脑出血指原发性非外伤性脑实质内出血，也称自发性脑出血，占 急性脑血管病的20%〜30%最常见病因为高血压合并细、小动脉硬 化，其他病因包括脑动脉粥样硬化、颅内动脉瘤和动静脉畸形、脑动 脉炎、血液病、梗死后出血、脑淀粉样血管病、脑底异常血管网病、 抗凝及溶栓治疗等一) 急性期健康教育1. 休息与活动指导1) 指导患者急性期遵医嘱，一般应绝对卧床休息2〜4周2) 告知患者保持宁静，减少探视，避免情绪激动和血压升高 抬高床头15°〜30°，减少脑部血流量，减轻脑水肿3) 昏迷患者必须平卧，头偏向一侧，取下活动义齿以防误吸， 保持呼吸道通畅2. 饮食指导1) 告知家属有意识障碍、消化道出血者必须禁食24〜48小时 昏迷、吞咽困难和气管切开、呼吸机辅助呼吸者应及时上胃管鼻饲高 蛋白、低脂、维生素丰富的流质饮食，防止误吸引起肺部感染及营养 不良2) 指导尚能进食的患者进食不宜过多过急，注意口量，待上 一口完全吞咽后，再进食下一口，同时教其做吞咽动作，遇呕吐、反 呛时暂停进食，轻拍后背，抬高床头；要高度注意有无窒息发生3) 指导能进食的患者，给予易消化汲取的流食或半流质饮食。
3. 用药指导告知患者必须调控血压，当血压N200/110mmHg应采 取降压治疗收缩压180〜200mmHg或舒张压在100〜110mmHg,暂不 用降压药物告知脑出血患者血压降低速度和幅度不宜过快、过大， 以免造成脑低灌注急性期血压突然下降提示病情危重4. 疾病相关知识指导1) 告知患者如出现剧烈头痛、喷射性呕吐、烦躁不安、血压 升高、脉搏减慢、意识障碍进行性加重、呼吸不规则等表现，应马上 报告医护人员2) 指导家属协助躁动患者加保护性床栏，必要时用约束带适 当约束避免各种引起颅内压增高的因素如剧烈咳嗽、打喷嚏、屏气、 用力排便、大量快速输液和躁动不安等过度烦躁不安可告知医护人 员适量应用冷静剂，便秘者可采纳缓泻剂3) 告知患者保持床单位整洁、干燥，预防压疮及早采纳全 身和头部局部降温，将温度控制在32〜35笆，可减轻脑水肿，改善 患者预后4) 指导患者保持优良的肢体位置，患侧卧位是所有体位中最 重要的体位，从一开始就要采纳一般每2〜3小时翻身一次，仰卧 位为过渡性体位尽可能少用注意保护头部，动作轻稳，以免加重出 血5) 告知患者注意保持稳定的情绪，激励患者表达自己的感受， 给患者提供有关疾病、治疗、预后的可靠信息。
随着出血停止上和血 肿汲取，头痛会逐渐缓解帮助患者尽快适应住院生活二) 恢复期健康教育1. 休息与活动指导1) 告知患者确保充足睡眠，避免体力或脑力过度劳累和突然 用力，避免使血压突然升高的各种因素，如保持情绪稳定和心态平和， 避免过分喜悦、愤慨、焦虑、恐惧、悲伤等不良心理刺激2) 家属尽量满足患者必须求，运动障碍的患者要使用床栏，呼 叫器置于患者床头，患者随手可及处；穿防滑橡胶鞋；选合适的手杖 等辅助工具，并有人陪伴，防止跌倒和坠床3) 告知患者生命体征平稳后，应及早进行床上、床边及床下 活动，主动运动患肢，进行康复训练长期卧床患者由护士协助首次 下床患者起床、起坐或低头系鞋带等体位变幻时动作要慢，转头不 宜过猛，洗澡时间不宜过长2. 饮食指导1) 指导患者病情平稳后进低盐饮食，每日食盐摄入量应在2〜 5g;养成按时排便习惯，保持大便通畅2) 戒烟酒告知患者吸烟可以影响全身血管和血液系统，如 加速血管硬化、升高血浆纤维蛋白原水平、促使血小板聚集、降低高 密度脂蛋白水平等，尼古工还可以刺激交感神经促使血管收缩、血压 升高；告知饮酒者饮酒应适度，不要酗酒；男性饮酒的酒精含量天天 不超过25g,女性减半，吸烟患者应戒烟，可用尼古丁替代品及口服 戒烟药。
3) 协助吞咽功能恢复后不能自理或部分自理的患者首次进食 水，确保进食或水安全吞咽困难的患者采纳坐位或头高侧卧位喂食 为宜，应缓慢喂入，不可加快吞咽速度对能明嚼但不能用舌向口腔 深处送食者，可用汤勺每次将少量食物送至舌根处吞咽，以流汁或糊 状食物为宜3. 用药指导遵医嘱正确服用降压药物，维持血压稳定，注意 监测血压变化，避免出现血压骤降，尽量将血压控制在正常范围4. 疾病相关知识指导1) 有各种管道的患者牢固固定导管，防止牵拉和意外滑脱 留置尿管的患者保持会阴及尿道口清洁每日用温水清洗1〜2次 大便失禁的患者及时清理排泄物，保护肛周皮肤；便秘患者每3天通 便1次，保持大便通畅2) 指导患者学会自我心理调节，避免情绪激动，以免诱发血 压升高3) 指导患者按《神经系统康复训练健康教育流程》，落实康复 计划，提升患者生活自理能力4) 指导家属正确对待康复训练过程中患者所出现的注意力不 集中、缺乏主动性、情感活动难以自制等现象，激励患者克服困难， 加强自我照顾能力和信心三) 出院健康教育1. 休息与活动指导1)告知患者注意休息、预防感冒、适度运动、合理膳食、保 持心情舒畅，保持积极乐观的心态〔2〕告知患者在康复医生的指导下及时调整康复训练内容，不 要随意停止训练。
神经功能的恢复在1年内最快，但长期保持锻炼， 数年后仍有恢复可能2. 饮食指导指导患者以低脂、低胆固醇、低盐〔高血压者〕、 适量碳水化合物、丰富维生素为原则每日饮食种类多样化3. 用药指导告知患者严格遵医嘱服用降血压药或其他相关危 险因素控制药物，了解药物副作用及防护措施保持正规用药，用药 过程中不要随意换药和停药4. 复诊指导〔1〕 告知患者定期复查项目，包括血常规、肝肾功能、血压、 血糖、血脂等〔2〕 告知患者如出现血压异常波动、无诱因的剧烈头痛、头晕、 肢体麻木、无力等状况及时来院就诊。